Злокачественная гипертония (гипертензия): симптомы и методы лечения

Содержание
  1. Злокачественная гипертония
  2. Симптомы злокачественной гипертонии
  3. Причины появления злокачественной гипертонии
  4. Лечение злокачественной гипертонии
  5. Осложнения при неправильном лечении
  6. Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз
  7. Общая характеристика заболевания, механизм развития
  8. Диагностика
  9. Консервативная терапия
  10. Возможные осложнения, прогноз
  11. Злокачественная артериальная гипертензия
  12. Что такое злокачественная артериальная гипертония, каковы ее причины, симптоматика и методы лечения заболевания?
  13. Общая характеристика патологии
  14. Этиология заболевания
  15. Хронические почечные патологии
  16. Поражения сосудов почек
  17. Эндокринные нарушения
  18. Патологии ЦНС
  19. Патогенез злокачественного течения
  20. Классификация
  21. Симптоматика
  22. Возможные последствия и осложнения
  23. Методы диагностики
  24. Суточный мониторинг артериального давления
  25. Лабораторные анализы
  26. Ультразвуковое исследование
  27. Компьютерная томография
  28. Терапия злокачественной гипертензии
  29. Немедикаментозная терапия
  30. Антигипертензивные препараты
  31. Инвазивные методики
  32. Прогноз

Злокачественная гипертония

Злокачественная гипертония (гипертензия): симптомы и методы лечения

статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Злокачественная гипертония – это самая тяжелая стадия гипертонии, при которой артериальное давление составляет 180/120 мм рт. ст, а в некоторых случаях еще выше.

Очень часто такое высокое давление может заканчиваться сильными кровоизлияниями, нарушением работы всех органов и систем, изменениями сосудистых стенок и другими. Чаще всего злокачественная гипертония возникает после первичной артериальной гипертензии, которая наблюдается чаще, чем вторичная форма.

Злокачественная форма заболевания зачастую встречается у мужчин в молодом возрасте, после 60 лет процент ее появления значительно уменьшается.

Симптомы злокачественной гипертонии

Все болезни имеют скрытые или ярко выраженные симптомы, и злокачественная гипертония здесь не является исключением.

Все проявления заболевания можно рассмотреть только во время развития патологического процесса, потому что на начальных стадиях данный недуг может себя вовсе никак не проявлять.

Первым признаком неприятных изменений в организме является ухудшение самочувствия, частые головные боли, которые дают о себе знать сразу же после смены привычного климата или погодных условий. Чаще всего головные боли ощутимы утром.

Злокачественная артериальная гипертония характеризуется следующими симптомами:

Регулярное увеличение давления, отклонения от нормы даже в спокойном состоянии. Головокружения, рвота, тошнота, потеря сознания. Нарушение мозгового кровообращения, нарушение памяти и внимания.

Быстрый рост артериального давления при минимальной физической активности. Стремительное ухудшение зрения, которое может перерасти в слепоту. Общая слабость организма, отеки на лице, резкое снижение массы тела.

Сильные давящие боли в области груди, которые подтверждают наличие ишемической болезни сердца. Судороги, одышка, бледность кожи.

Для каждого больного симптомы могут быть разными, но именно выше перечисленные проявления наблюдаются чаще всего. Больной, страдающий злокачественной гипертонией, имеет проблемы со сном. Общая слабость, вялость и апатия к двигательной активности присутствует практически у всех людей, которые столкнулись с данной проблемой.

Причины появления злокачественной гипертонии

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются…

Читать далее »

Выявить причину появления злокачественной гипертонии можно, несмотря на то, что их бывает очень много. Только 2% заболеваний остаются беспричинными, во всех остальных случаях причины выявляются с помощью профессиональных специалистов. Если можно определить причину появления недуга, значит и вылечить ее будет не сложно.

Среди основных причин злокачественной гипертонии можно отметить наличие следующих заболеваний:

Реноваскулярная артериальная гипертензия – это заболевание почек, во время которого почки недополучают нужного количества крови, в результате чего их функционирование нарушается.

В том случае, когда почки не получают нужное им количество крови, они расценивают данный фактор, как резкое снижение АД, именно поэтому начинают выделять намного больше веществ, которые будут способствовать повышению давления.

Феохромоцитома – это опухоль мозгового отдела надпочечников, которая встречается практически у 50% больных. Первичный альдостеронизм – опухоль коркового слоя надпочечников, который выделяет гормон альдостерон.

В результате этого наблюдается резкое повышение давления, которое может встречаться у 10% людей. Болезни паренхимы. Поражения сосудов почек. Почечная этиология. Эндокринные заболевания.

Нередко встречаются случаи, когда злокачественная гипертония возникает по причине одновременно нескольких заболеваний, в таком случае ее лечение будет намного сложнее и длительным.

Определить причины появления сможет только специалист после предварительного полного осмотра больного, определения главных нюансов заболевания.

Если вовремя найти причину злокачественной гипертонии, можно быстро подобрать подходящие средства для лечения и избавить больного от такого неприятного недуга, который может сделать жизнь неполноценной.

Лечение злокачественной гипертонии

Чтобы избавиться от такого страшного заболевания, как злокачественная гипертония, необходимо обязательно обратиться за неотложной помощью медицинского персонала. Как правило, процесс лечения происходит в отделении интенсивной терапии.

Изначально проводится общий осмотр больного, определение причин возникновения недуга, и только потом назначается лечение злокачественной гипертонии, которое направлено на быстрое снижение артериального давления и на восстановление всех утраченных функций организма.

Лечение обязательно должно начинаться сразу после того, как были выявлены определенные симптомы, проведен осмотр и поставлен диагноз.

Только опытный врач сможет быстро сориентироваться в подборе нужных лекарственных средств, а также в проведении нужных мероприятий.

Вместе со стационарным лечением врач может назначить и подходящие медикаментозные средства для лучшего результата. Чтобы препараты смогли максимально положительно подействовать на организм, необходимо:

На время лечения и в дальнейшем полностью отказаться от курения. Соблюдать определенную диету, которая подразумевает прием соли не более 3-4 грамм в сутки. Физическая активность (ежедневная ходьба на свежем воздухе, по возможности бег в медленном темпе, плавание). Отказ от алкоголя.

На первом этапе лечения с целью снизить артериальное давление при резком его повышении могут использоваться и препараты для внутреннего введения, среди них можно отметить следующие:

Препараты группы периферических вазодилататоров, которые вводятся только лечащим врачом. Препараты, которые блокируют вход кальция в кровь. Они используются в том случае, когда нужно быстро остановить гипертонический криз.

Бета-блокаторы – нормализуют частоту сердечных сокращений, а также значительно снижают артериальное давление, приводя его в норму.

Препараты центрального действия – они снижают артериальное давление, оказывая прямое влияние на мозг.

Лечение одним или двумя препаратами будет малоэффективным, в таком случае необходимо использовать сразу несколько препаратов, которые будут максимально дополнять друг друга и увеличивать положительное воздействие на организм. Только профессиональный врач знает все нюансы назначения и применения лекарственных препаратов.

Чтобы увеличить процесс восстановления, сэкономить время и денежные средства для лечения, используются только препараты длительного действия, которые активно борются с недугом на протяжении 24 часов. Чтобы обеспечить правильный и регулярный контроль своего давления, такие препараты можно использовать только один раз день.

Синдром злокачественной артериальной гипертонии лечится индивидуально для каждого больного. Не существует одной стандартной методики лечения или одного препарата, который будет положительно воздействовать на организм каждого больного. Все группы лекарственных средств подбираются строго индивидуально, среди них можно отметить следующие:

  • Диуретики.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Антагонисты кальция.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.
  • Альба- и бета-блокаторы.

Чтобы те или иные препараты положительно повлияли на больной организм, их доза рассчитывается строго индивидуально. Регулярно принимая назначенные препараты, можно быстро снизить диастолическое артериальное давление до показателя 100-110 мм рт. ст.

Не нужно злоупотреблять назначенными препаратами и повышать дозу с целью снизить давление еще больше. Помните, что чрезмерно резкое снижение давления искусственным путем сможет привести к такому проявлению, как ишемический инсульт.

Только во время правильного и последовательного лечения можно действительно добиться желаемого результата и избавиться от своей проблемы.

Осложнения при неправильном лечении

Такие заболевания, как злокачественная гипертония самостоятельно лечить строго запрещено.

Только опытный специалист сможет назначить нужный курс лечения, подобрать медикаментозные препараты для каждого пациента индивидуально, которые будут оказывать исключительно положительное воздействие на организм.

Если неправильно лечить недуг или же не соблюдать нужные дозировки, можно столкнуться с возникновением таких дополнительных заболеваний:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Слепота. Инсульт.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфаркт.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Ишемическая болезнь почек и другие.

Это не полный список заболеваний, которые могут возникнуть вследствие неправильного лечения гипертонии. Чтобы лишний раз не подвергать себя опасности и не спровоцировать возникновение других сопутствующих заболеваний, которые могут закончиться летальным исходом, необходимо:

При выявлении симптомов заболевания сразу же обратиться к врачу. Выполнять все назначенные действия и принимать нужные препараты. Соблюдать диету, прописанную врачом. Полностью отказаться от вредных привычек, в особенности во время лечения. Наладить двигательную активность.

Не каждый человек знает, что такое злокачественная гипертония, именно поэтому во многих случаях проблема распознается не сразу.

Если у вас возникли некоторые симптомы, которые описаны выше, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, который и сможет выявить данное заболевание.

Помните, чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее и эффективней вы сможете от нее избавиться и наслаждаться жизнью в здоровом теле.

Источник: https://gipertoniya.ru/zlokachestvennaya-gipertoniya

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз

Злокачественная гипертония (гипертензия): симптомы и методы лечения

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Общая характеристика заболевания, механизм развития

Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.

Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.

Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов.

Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови).

Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).

Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.

Процесс обратим. В некоторых случаях коррекция артериального давления в течение месяца может повернуть в обратную сторону сосудистые изменения. Это приводит к полному исчезновению клинических проявлений патологии.

Выяснить причину злокачественной гипертензии удается не всегда. В таком случае диагностируют эссенциальную гипертоническую болезнь. Такое заболевание является наследственным и проявляется обычно в зрелом возрасте, вызывая поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды).

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

  • Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
  • Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
  • Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
  • Поражением тканей почек (в 10% случаев).
  • Опухолью почек (редкость).

Злокачественная гипертония может быть вызвана не одной причиной, а их сочетанием. Такие случаи наименее благоприятны.

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Диагностика

Диагностику патологии начинают со сбора и анализа анамнеза. Выясняют, когда давление повысилось, до каких пределов, какими симптомами это сопровождается. Важны заболевания, перенесенные пациентом и его ближайшими родственниками, принимаемые лекарства, наличие контакта с токсичными веществами.

На осмотре внимание уделяют цвету кожных покровов, отечности, весу пациента, объему его талии и бедер. Кровяное давление измеряют на обеих руках и ногах. Проводят аускультацию сердца с крупными сосудами.

Необходим дополнительный осмотр окулиста. Он оценит состояние глазного дна и выявит осложнения.

Для подтверждения злокачественной гипертензии важны результаты клинической и инструментальной диагностики:

  • Анализы крови и мочи позволяют выявить поражение почек. В этом случае наблюдается протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Относительная плотность мочи понижается, а в крови растет концентрация креатинина и мочевины. Важны также параметры холестерина, калия, мочевой кислоты и сахара, выявляемые на биохимическом исследовании крови.
  • Мониторинг давления. Диагностику нужно проводить в течение суток, чтобы оценить показатели в разное время суток, во время бодрствования, сна. Важен анализ утреннего подъема давления.
  • Электрокардиограмма. Длительное повышение давления проявляется увеличением и перегрузкой левых отделов сердца.
  • Эхокардиография. Этот метод ультразвукового сканирования показывает увеличенное левое предсердие и левый желудочек, а также нарушение его расслабления.
  • УЗИ с допплерографией. Специалист оценивает крупные артерии, выявляя их сужения.
  • УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников.
  • Компьютерная томография. Это обследование является рентгенологической методикой и позволяет оценить структуру почек и надпочечников.
  • Ангиография сосудов почек. Эта методика также является рентгенологической и предусматривает введение контраста. Диагностика нужна для выявления зон сужения почечных артерий.

При злокачественной гипертонии требуется дифференциальная диагностика, чтобы отличить ее от тяжелого течения гипертензии и первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).

Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Пациенту нужно отказаться от курения и алкоголя, нормализовать массу тела и повысить физическую активность, но дозировать ее.

Необходимо соблюдать диету. Основные ее принципы следующие:

  • ограничение соли (не более 4 грамм в день);
  • ограничение животных жиров;
  • больше продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами: калием, кальцием и магнием (молочная продукция, бананы).

Если причина злокачественной гипертонии была установлена, то основывать лечение нужно на ее устранении.

Консервативная терапия

Первой мерой в лечении злокачественной гипертонии должна быть нормализация давления. Диастолический показатель должен достигнуть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого применяют короткодействующие препараты из числа:

  • антагонистов кальция;
  • β-блокаторов;
  • периферических вазодилататоров;
  • препаратов центрального действия.

В лечении пациентов со злокачественной гипертонией необходим одновременный прием трех гипотензивных средств. Для постоянного приема подбирают медикаменты с длительным действием, чтобы плавно контролировать давление.

Дозировку гипотензивных средств рассчитывают индивидуально. В течение суток давление должно снижаться максимум на 25%, при этом диастола должна достигать 100-110 мм рт. ст. Комплекс препаратов подбирают индивидуально из числа следующих средств:

  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • комбинированные α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (антагонисты рецепторов АПФ);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • диуретики.

Если почечная недостаточность переходит в тяжелую форму, то консервативное лечение не приносит эффекта. Пациенту проводят нефрэктомию, то есть удаляют почку или ее часть. После этого необходима трансплантация органа либо заместительная терапия программным гемодиализом.

Возможные осложнения, прогноз

Злокачественная форма заболевания у гипертоника может привести к различным осложнениям:

  • инсульту (большинство случаев осложнений);
  • ишемической болезни сердца (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда);
  • ишемической болезни почек;
  • слепоте;
  • инфаркту почек;
  • некрозу почек.

Прогноз при злокачественной гипертонии неблагоприятен, но современные препараты сказались на нем положительно. После поставленного диагноза большинство пациентов живут минимум год. В 75% продолжительность их жизни составляет более 5 лет. Смерть чаще наступает из-за инсульта.

Опасность злокачественной гипертонии состоит во внезапности развития при имеющейся гипертензии доброкачественного характера. Основные меры профилактики такой формы болезни следующие:

  • отказ от курения и кофе;
  • своевременная и корректная терапия любых патологий, вызывающих повышение давления.

При первых же признаках злокачественной гипертонии необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше выявить патологию и начать корректную терапию, тем выше шансы на успех и благоприятный жизненный прогноз.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная артериальная гипертензия

Злокачественная гипертония (гипертензия): симптомы и методы лечения

Злокачественная артериальная гипертензия — это продолжительное чрезмерное повышение давления крови более 170/120 мм. рт. ст. в сочетании с поражением таргетных органов (сетчатки, почек, сердца и головного мозга). Может осложниться потерей зрения, инсультом, инфарктом сердца или почки.

Клиническая картина часто неспецифична, включает головокружение, тошноту, рвоту и головные боли. Диагностическая программа состоит из мониторинга АД, лабораторных методов, УЗИ и КТ. Лечение комплексное, основанное на сочетании немедикаментозного и лекарственного воздействия.

При необходимости осуществляется оперативное вмешательство.

Злокачественная артериальная гипертензия впервые была описана в 1914 году как редкая, но тяжелая патология с быстрым ухудшением состояния. До открытия высокоэффективных средств, снижающих давление, у четверти пациентов продолжительность жизни с момента появления первых симптомов составляла около года и только у 1% — больше 5 лет.

В настоящее время первый год переносят 90% больных, пятилетняя выживаемость достигает 80%. Из всех описанных эпизодов злокачественной гипертензии 96% приходится на симптоматическую или вторичную. Чаще болеют молодые пациенты (15-35 лет) или люди в возрасте старше 60 лет, преимущественно мужского пола.

Заболевание отличается высокой резистентностью к проводимой терапии, значительным риском формирования осложнений.

Злокачественная артериальная гипертензия

В подавляющем большинстве наблюдений удается установить конкретную причину злокачественного варианта артериальной гипертензии.

Это критически важный момент, позволяющий правильно подобрать этиологическую терапию и улучшить прогноз пациента.

Если причина остается невыясненной, патологию рассматривают как первичную, вероятно возникшую на фоне генетической предрасположенности. Чаще всего стойкое высокое давление развивается при наличии следующих этиофакторов:

  • Хронические заболевания почек. Гипертония формируется как результат продолжительного воспаления клубочкового аппарата (хронический гломерулонефрит) или чашечно-лоханочной системы (хронический пиелонефрит), а также при нефропатии на фоне сахарного диабета и поликистозной болезни, туберкулезном поражении почек, аутоиммунных процессах с повреждением ренальной ткани.
  • Поражение почечных сосудов. Ухудшение притока крови приводит к гипоксии и повреждению тканей, что стимулирует выброс биологически активных веществ, провоцирующих развитие гипертензии. Причинами могут быть атеросклероз приносящих артерий, фибромышечная дисплазия, эндотелиальное воспаление, гематомы и опухоли, сдавливающие вазоренальную систему.
  • Эндокринные расстройства. Высокое давление выявляется на фоне увеличенной выработки минералкортикоидов (идиопатический и семейный гиперальдостеронизм) или глюкокортикоидов (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома). Этологическими факторами могут стать гипертиреоз и гиперпаратиреоз. Отдельно можно выделить опухоли гипофиза — главного регулятора функций желез внутренней секреции.
  • Патология нервной системы. Злокачественный тип артериальной гипертензии возникает при повреждениях ЦНС. Причинами являются новообразования, последствия травм, энцефалит, полиомиелит, инсульт, отравления свинцом и глистные инвазии. Нарушение функций ЦНС также отмечается при тяжелых нарушениях метаболизма (ацидозе, гипергликемии).

Патологические механизмы, лежащие в основе формирования злокачественной гипертензии, во многом зависят от вызвавшей ее причины.

При длительно текущих заболеваниях почек существенную роль играет почечный прессорный механизм, сопровождающийся вторичным гиперальдостеронизмом, задержкой ионов и воды в организме, повышением общего периферического сопротивления сосудистой системы. Одновременно с этим уменьшается действие депрессорных факторов.

https://www.youtube.com/watch?v=7vUtQAXrAzU

При вазоренальных причинах высокого сосудистого давления происходит сужение просвета либо спазм почечной артерии. Ткани страдают от гипоксии, что ведет к активации компенсаторных механизмов, в частности – ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Реабсорбция жидкости в канальцах увеличивается, повышается тонус сосудов во всем организме. Эти явления наблюдаются и при увеличенной выработке минералкортикоидов.

В случае гиперсекреции кортикальных гормонов, например, при гиперплазии аденоматозных клеток или росте гормонпродуцирующей опухоли стимулирующее влияние также оказывается на гладкие мышечные волокна артерий.

Общепринятая номенклатура данной патологии на сегодняшний момент отсутствует, что связано с редкой встречаемостью заболевания, однако определение типа болезни позволяет правильно подобрать тактику ведения пациента и улучшить результаты терапии. Обычно в клинической кардиологии выделяют две формы злокачественной артериальной гипертензии:

  • Первичная. Самостоятельный патологический процесс, который может быть опосредован генетикой или образом жизни. Гипертония подобной природы встречается крайне редко, в среднем составляет 2-4% от всех случаев злокачественного варианта болезни.
  • Вторичная. Повышение кровяного давления становится проявлением другого заболевания. Наиболее часто развитие патологии происходит на фоне эндокринных расстройств, поражения сосудов, особенно почечных, нарушений центральной регуляции тонуса сосудов, длительного применения некоторых лекарственных препаратов.

Вначале заболевание обычно протекает скрыто. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, формируется клиническая картина, которая может существенно отличаться ввиду различной этиологии, но всегда включает в себя определенную общую симптоматику.

Злокачественная артериальная гипертензия проявляется внезапно начинающейся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и снижением зрения. При чрезмерно высоких цифрах возможна потеря сознания. Гипертония может не исчезать даже в период сна. В дальнейшем отмечаются нарушения памяти и внимания, больной ощущает давящие боли в грудной клетке.

Выявляется нарастающая слабость, отечность (особенно – лица), снижение температуры и массы тела.

Пациенты, у которых патология развилась вследствие поражений почек, дополнительно могут наблюдать у себя расстройства мочеиспускания, болевой синдром в поясничной области вплоть до невыносимых ощущений при ишемическом некрозе, перерастяжении ренальной капсулы или мочеточника.

При наличии у больного нарушения выработки минералкортикоидов к общей совокупности признаков присоединяются парестезии, судороги.

При развитии на фоне синдрома Иценко-Кушинга гипертензия характеризуется диспластическим ожирением, трофическими изменениями кожи, кардиомиопатией, вторичным иммунодефицитом и эмоционально-психическими расстройствами.

Постоянное высокое сосудистое давление повреждает органы мишени вплоть до необратимых изменений. Самыми частыми осложнениями данной формы артериальной гипертензии являются нарушения мозгового кровообращения, например, инсульт, преимущественно геморрагический.

Это патологическое явление способно привести к смерти или инвалидизации больных.

Гипертония оказывает неблагоприятное влияние на зрительный нерв, вызывает кровоизлияния в сетчатку, что может закончиться слепотой, и на сердечно-сосудистую систему, что приводит к ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, инфаркту миокарда, кардиальной недостаточности и аритмиям.

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики больной первично обращается к окулисту, кардиологу, нефрологу или другому специалисту. Врач собирает анамнез больного, уточняет наличие наследственной предрасположенности, хронических заболеваний и факторов риска.

Во время физикального обследования доктор обращает внимание на цвет кожи, отечность, вес пациента, проводит аускультацию, измеряет давление на обеих руках. Для полной оценки состояния организма требуется комплексное обследование с использованием дополнительных методов.

Во врачебной практике применяются:

  • Мониторинг артериального давления. Наиболее точный способ диагностики гипертонии. Фиксация показателей в течение 24 часов гораздо более информативна, чем разовые изменения, поскольку позволяет оценить максимальные и минимальные цифры, установить средние значения. Для верификации диагноза может быть важно определение связей между гипертензией и различными уровнями активности, например, во время сна и бодрствования.
  • Лабораторные методы. В общем анализе крови оценивают уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, повышающихся при воспалительной реакции. В биохимическом анализе крови наиболее значимы уровень сахара, мочевой кислоты, калия и гормонов (альдостерона, ренина). В анализе мочи обращают внимание на объем, удельный вес, количество белка, сахара и лейкоцитов. При нефросклерозе часто наблюдается протеинурия, при воспалении почечной ткани — лейкоцитурия, при феохромоцитоме — высокий уровень катехоламинов и метанефринов.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ сердца визуализируются последствия злокачественной гипертонии — увеличение левого предсердия, аномалии в расслаблении мышечных волокон этой камеры. УЗИ щитовидной железы выявляет патологию структуры органа, наличие опухолевых образований. С помощью УЗИ почек и надпочечников диагностируются ренальные аномалии, врожденные, кисты, воспалительные процессы и новообразования (прежде всего, феохромацитома). УЗИ сосудов, в том числе почечных, подтверждает либо опровергает наличие сужений и атеросклеротических бляшек.
  • Компьютерная томография. Позволяет получить максимально точное изображение изучаемого органа (почки, надпочечника, щитовидной железы, сердца). Используется для обнаружения опухолевых образований малых и средних размеров, зон сужения просвета сосудов, аномального строения органов. Особенно важна для диагностики феохромоцитомы, альдостеромы и новообразования гипофиза.

Терапию патологии необходимо начинать как можно раньше, поскольку компенсаторные механизмы организмы достаточно быстро истощаются, что повышает риск развития потенциально смертельных осложнений. Основной задачей лечения является максимально возможное устранение непосредственной причины патологии.

При этом заболевание рассматривается преимущественно как неотложное состояние. цель — снижение артериального давления в течение двух суток на треть от исходного уровня, а затем за две недели плавная коррекция до физиологической нормы. Плавный характер воздействия важен для предотвращения слабого снабжения кровью органов.

Основными компонентами терапевтического воздействия являются:

  • Немедикаментозное лечение. Базовый метод, сочетающийся с другими направлениями и необходимый для повышения их эффективности. Его основные принципы включают в себя коррекцию массы тела, ограничение употребления алкоголя и исключение курения. Больным назначается диета с низким содержанием поваренной соли (не более 3 грамм в сутки) и жиров, с достаточным количеством ионов, особенно, калия, магния и кальция.
  • Лекарственная терапия. На первом этапе, когда цифры давления очень высоки, обычно используются короткодействующие антигипертензивные препараты для внутривенного введения. К ним относятся бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов, периферические вазодилататоры и ганглиоблокаторы. При невозможности устранения непосредственной причины гипертонии для повышения эффективности терапии пациенту на длительный период одновременно назначаются лекарства двух или трех фармакологических групп: ингибиторы АПФ, альфа-, бета-адреноблокаторы, диуретики, агонисты имдазолиновых рецепторов.
  • Инвазивные методы. Рекомендованы при опухолевых процессах различной локализации, патологии сосудистого русла. При стенозе почечных артерий выполняются реконструктивные операции — стентирование, шунтирование. Вмешательство по поводу альдостеромы, феохромоцитомы, опухоли гипофиза и щитовидной железы в 70% случаев приводит к нормализации состояния пациентов. Редко проводится односторонняя адреналэктомия.

При своевременно назначенном полноценном лечении (преимущественно – этиотропном), хорошей комплаентности больного прогноз благоприятный.

Общая эффективность мер коррекции зависит от точности постановки диагноза с определением этиологии основного заболевания, наличия либо отсутствия поражения органов-мишеней, других ассоциированных клинических состояний. Злокачественная артериальная гипертензия часто развивается на фоне существующей у пациента доброкачественной гипертонии.

Для снижения риска ухудшения состояния необходимо придерживаться назначенной терапии с поддержанием целевых цифр артериального давления, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/malignant-hypertension

Что такое злокачественная артериальная гипертония, каковы ее причины, симптоматика и методы лечения заболевания?

Злокачественная гипертония (гипертензия): симптомы и методы лечения

При регулярном стойком давлении свыше 170 на 120 мм рт. ст. врачи диагностируют злокачественную форму гипертонии. Злокачественная гипертензия поражает органы мишени, поэтому она опасна и требует незамедлительного лечения.

Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям – слепота, острое нарушение мозгового кровообращения, сердечный приступ, отказ почек. Для диагностики врачи используют все методы, включая лабораторные и аппаратные.

Лечение проводится медикаментами, иногда требуется оперативное вмешательство.

Общая характеристика патологии

Злокачественная артериальная гипертензия характеризуется агрессивным течением и высокими показателями давления, которые редко снижаются. При данной форме заболевания общее самочувствие пациента быстро ухудшается, так как болезнь начинает паразитировать и влиять на соседние органы и ткани. В первую очередь страдают органы-мишени: сердце, почки, мозг, органы зрения.

Болезнь была открыта в начале 20 века. В то время злокачественная гипертония не поддавалась коррекции и лечению, поэтому характеризовалась высокой смертностью. После выявления первых признаков злокачественной гипертонии с повышенным давлением пациенты проживали около 1 года, в редких случаях цифры доходили до 5 лет.

Сегодня злокачественная гипертензия поддается коррекции и лечению. Пятилетняя выживаемость составляет более 80%. Лишь в единичных случаях больные умирают в первый год после постановки диагноза.

Чаще всего злокачественной гипертонией болеют молодые люди от 15 до 35 лет, а также пожилые пациенты. Преимущественно это болезнь мужчин. Бесследно болезнь не проходит, она оставляет тяжелые последствия в виде нарушений работы внутренних органов.

От гипертонии страдают жизненно важные органы

Этиология заболевания

Важную роль при диагностировании злокачественной гипертензии играет выявление причины заболевания. Происхождение болезни нужно узнать для корректной схемы лечения. Чтобы стабилизировать артериальное давление, нужно избавить больного от причины развития патологии.

Если причину заболевания определить не удается, врачи диагностируют первичную злокачественную гипертонию, которая стала следствием наследственной предрасположенности. Остальные причины развития злокачественной гипертонии связаны с развитием нарушений в работе внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Хронические почечные патологии

Злокачественная гипертензия развивается на фоне воспалительных процессов, протекающих в клубочковом аппарате и почках. Злокачественная артериальная гипертония свидетельствует о развитии тяжелых заболеваний почек:

  • хронический гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • поликистоз почек;
  • туберкулез;
  • аутоиммунные заболевания почек.

Хронический пиелонефрит — одна из причин развития злокачественной гипертонии

Поражения сосудов почек

При снижении кровотока почкам не хватает кислорода. Это приводит к повреждению тканей, выбросу биологически активных веществ, повышению артериального давления. Основные заболевания кровотока, влияющие на развитие злокачественной гипертензии:

  • атеросклеротическое разрушение;
  • фибромускулярная дисплазия;
  • воспаление эндотелия;
  • гематомы и новообразования, которые давят на сосуды, ограничивая приток крови.

Эндокринные нарушения

Повышенное давление может быть причиной чрезмерной выработки минералокортикостероидов или глюкокортикостероидов. Этиология злокачественной гипертонии связана с гипертоксикозом, гиперпаратиреозом, идиопатическим гиперальдостеронизмом, первичным гиперальдостеронизмом. Нередко на повышение артериального давления влияют новообразования гипофиза.

Патологии ЦНС

Гипертензия злокачественного течения может быть следствием нарушений в работе центральной нервной системы. Это опухоли, осложнения после травм, воспаление головного мозга, полиомиелит, острое нарушение мозгового кровообращения, интоксикация свинцом, гельминтозы, нарушение обмена веществ.

Нарушение мозгового кровообращения приводит к повышению артериального давления

Патогенез злокачественного течения

Развитие злокачественной гипертонии во многом зависит от патогенеза, поэтому врачи стараются сразу выяснить причины повышенного давления. На регулярное стойкое повышение давления влияет почечная недостаточность, которая часто сопровождается вторичным гиперальдостеронизмом, задержкой жидкости и ионов, увеличением общего сопротивления сосудов.

На повышение артериального давления влияет состояние сосудов. При сужении сосудов происходит спазм почечных артерий, тканям не хватает кислорода, что приводит к включению первичных адаптивных рефлекторных реакций. Под действием запущенных механизмов жидкость скапливается в тканях, а сосудистый тонус повышается. Такое же влияние на давление оказывает избыток минералокортикоидов.

Классификация

Злокачественная форма гипертензии встречается реже других видов гипертонии, поэтому расширенной классификации болезни нет. Выделяют два основных вида злокачественной гипертонии: первичную и вторичную.

  • Первичная гипертензия — это повышение давления, которое спровоцировано генетической предрасположенностью и неправильным образом жизни. Первичная злокачественная гипертония встречается редко, всего зафиксировано около 2-4 % от общего числа пациентов.
  • Вторичная гипертензия – это повышение артериального давления, которое спровоцировано другими заболеваниями. Это могут быть заболевания эндокринной системы, почек, сердца, сосудистые поражения, продолжительный прием медикаментов, влияющих на давление.

Выявить тип злокачественной артериальной гипертонии важно для составления схемы лечения.

Симптоматика

Болезнь долгое время себя не проявляет. Пациент не знает о болезни, пока не появляются первые признаки злокачественного течения.

Основные симптомы злокачественной гипертонии:

  • боли в голове;
  • кружение головы;
  • рвотные позывы;
  • приступы рвоты;
  • ухудшение зрения.

При сильном повышении давления человек может упасть в обморок. Давление остается высоким даже в состоянии покоя и во сне.

Чем дольше отсутствует терапия, тем сильнее проявляются симптомы: страдает память, внимание становится рассеянным, концентрация снижается, в груди появляются сильные боли, все чаще больной чувствует упадок сил, даже после продолжительного сна, температура тела падает, он теряет вес.

Головная боль может быть признаком гипертонии

Если злокачественная артериальная гипертензия спровоцирована заболеваниями почек, к основным симптоматическим признакам добавляются другие нарушения:

  • дизурия;
  • боли в пояснице;
  • растяжение ренальной капсулы;
  • растяжение мочеточника.

Повышенной давление на фоне избыточной выработки минералокортикоидов сопровождается судорожными припадками и нарушением чувствительности. Если болезнь развивается на фоне синдрома гиперкортицизма, у больного увеличивается жировая прослойка, развивается кардиомиопатия, трофика кожных покровов, вторичный иммунодефицит, психические расстройства.

Возможные последствия и осложнения

При постоянном повышении кровяного давления страдают внутренние органы. Это сердце, мозг, почки, сосуды, органы восприятия. На фоне синдрома злокачественной артериальной гипертензии возможно развитие серьезных осложнений:

  • инсульт;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • полная потеря зрения;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт;
  • недостаточность сердца;
  • нарушение сердечного ритма.

При серьезных поражениях человек может на всю жизнь остаться инвалидом. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Методы диагностики

Для диагностирования злокачественной артериальной гипертонии больному необходимо пройти комплексное обследование у разных специалистов. Ему выписывают направление к кардиологу, офтальмологу, нефрологу. Специалист должен собрать полный анамнез, определить патогенез, узнать генетическую картину, хронические болезни, просчитать факторы риска.

На первичном осмотре врач оценивает состояние кожи, фиксирует покраснения, отечность, замеряет массу тела, просчитывает индекс массы тела, прослушивает работу внутренних органов, измеряет артериальное давление на каждой руке. Затем врач назначает дополнительные обследования, которые помогают ему определить тип заболевания и степень выраженности. Правильная постановка диагноза влияет на лечение злокачественной гипертензии.

Суточный мониторинг артериального давления

Основной способ выявления артериальной гипертензии – суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Показатели давления записываются в течение суток. Это открывает врачу полную картину о течении заболевания.

На основании суточного мониторинга выводится среднее значение, которое берется за основу при постановке диагноза.

Важно измерять давление в течение суток в разных ситуациях, включая состояние сна, покоя, активного бодрствования.

Одним из диагностических методов гипертонии является суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Лабораторные анализы

Важный этап постановки диагноза – анализы крови и мочи. Общий и биохимический анализ крови показывает уровень лейкоцитов, степень оседания эритроцитов, концентрацию глюкозы, уратов, калия, альдостерона, ренина.

По анализу мочи врач узнает о состоянии почек, наличие белка, сахара, лейкоцитов говорит о нарушениях почечных функций. При гипертонической нефропатии у больного будет выявлен белок в моче, при воспалении почек в моче появляются лейкоциты, при новообразовании повышается уровень адреналина.

Ультразвуковое исследование

Для диагностирования злокачественной гипертонии врач назначает несколько видов ультразвукового исследования:

  • УЗИ сердца: показывает состояние сердечной мышцы, гипертрофию миокарда, нарушения в строении мышечных тканей;
  • УЗИ щитовидной железы: демонстрирует любые нарушения в эндокринной системе, включая опухоли;
  • УЗИ почек: показывает врожденные пороки, наличие кист, воспаления, опухоли;
  • УЗИ сосудов: показывает состояние сосудов, наличие холестериновых и атеросклеротических бляшек.

Компьютерная томография

КТ дает возможность определить состояние почек, сердца, щитовидки, надпочечников. При помощи КТ можно выявить новообразования любого характера, участки с сужеными сосудами, патологии внутренних органов.

Компьютерная томография помогает разобраться в сложных диагностических случаях

Терапия злокачественной гипертензии

Лечение злокачественной гипертонии необходимо начинать сразу после выявления отклонений. Для составления схемы лечения важную роль играет правильная постановка диагноза и определение патогенеза. Своевременная терапия спасет больного от осложнений и необратимых последствий болезни.

Лечение злокачественной артериальной гипертензии должно быть направлено на нормализацию давления и устранение причины болезни.

Давление нельзя сбрасывать резко, его нужно понижать постепенно, чтобы исключить развитие гипотонии. На коррекцию артериального давления уходит около двух недель.

Злокачественную гипертонию лечат комплексно: лекарственными медикаментами, инвазивными методиками, изменением образа жизни.

Немедикаментозная терапия

Это общий характер лечения и профилактики, который рекомендуется всем больным с повышенным давлением. Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбросить вес при ожирении, соблюдать диетическое питание с пониженным содержанием соли, жирной, острой пищи. Необходимо включить больше фруктов, овощей, продуктов, содержащих калий, магний, кальций.

Всем пациентам с гипертонией рекомендуется здоровый образ жизни

Антигипертензивные препараты

При высоком артериальном давлении необходимо принимать препараты, которые его понижают. Врач назначает один или несколько гипотензивных препаратов из разных фармакологических групп:

  • бета-блокаторы;
  • антагонисты медленных кальциевых каналов;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • н-холинолитики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (апф);
  • альфа-адреноблокаторы;
  • мочегонные препараты;
  • агонисты имидазолиновых рецепторов.

Самолечение гипотензивными препаратами запрещено, поскольку может привести к развитию серьёзных осложнений. Медикаментозная терапия назначается врачом по результатам обследования.

Инвазивные методики

При новообразованиях, патологиях сосудов, сужении просвета почечной артерии врач назначает инвазивные методики. При сужении просвета артерий почек делают шунтирование или стентирование. При удалении источника злокачественной гипертензии состояние больного нормализуется.

Прогноз

Чем раньше начать лечение злокачественной гипертонии, тем выше шансы на полноценную жизнь в дальнейшем. Большую роль для благоприятного прогноза играет правильная постановка диагноза. Врачу необходимо внимательно отнестись ко всем сопутствующим факторам.

выявить патогенез и этиологию. Если не вылечить причину повышения давления, внутренние органы будут разрушаться дальше, что приведет к серьёзным осложнениям.

При запущенной форме злокачественной гипертонии больному придется принимать гипотензивные таблетки всю жизнь.

Источник: https://Gipertonikum.ru/o-gipertonii/zlokachestvennaya-gipertenziya

Поддержка здоровья
Добавить комментарий