Воспалилась гланда с одной стороны – одна миндалина больше другой – причины 2020

Содержание
  1. Воспалилась гланда с одной стороны – одна миндалина больше другой – причины – ЛОР плюс
  2. Причины воспаления миндалины с одной стороны
  3. Медикаментозное и антибактериальное воздействие
  4. Полоскание горла, компрессы и ингаляции
  5. Народные советы и рецепты
  6. Когда нужно удалять миндалины?
  7. Увеличение миндалины с одной стороны у взрослого
  8. Увеличенные миндалины без температуры – о чем говорит симптом?
  9. При каких состояниях миндалины могут быть увеличены без повышения температуры?
  10. Особенности состояния при увеличенных гландах без температуры
  11. Лечение увеличенных миндалин без температуры
  12. Профилактика
  13. Почему развивается воспаление миндалины только с одной стороны и как его лечить
  14. Возможные причины
  15. Паратонзиллит
  16. Заглоточный абсцесс
  17. Ангина Плаута-Симановского-Вьенсана
  18. Сифилитический атипичный шанкр
  19. Ангинозная форма туляремии

Воспалилась гланда с одной стороны – одна миндалина больше другой – причины – ЛОР плюс

Воспалилась гланда с одной стороны – одна миндалина больше другой – причины 2020

Проблемы, которые вызывает воспаленная миндалина, могут привести к развитию многочисленных осложнений и неприятных последствий для здоровья. Воспаленная миндалина провоцирует множество болезненных проявлений: у больного повышается температура, возникают сильные боли в горле, резко падает работоспособность и ухудшается общее самочувствие.

Если заболевание полностью не вылечить, оно может осложниться бронхитом, воспалением легких, а среди его последствий оказываются такие тяжелые заболевания, как ревматизм, поражения сердца, хронический тонзиллит и многие другие проблемы со здоровьем.

Причины воспаления миндалины с одной стороны

Воспаленная миндалина свидетельствует о развитии ангины

Если у человека воспалилась миндалина только с одной стороны, это может указывать на то, что это состояние вызвано осложнением различных воспалительных и инфекционных заболеваний или же стало последствием воздействия стрептококков, стафилококков или грибков на рыхлую поверхность гланды при значительном снижении иммунитета.

Основными причинами проявления одностороннего воспаления миндалины могут быть следующие болезни и состояния:

  • Тонзиллит.
  • Ларингит.
  • Фарингит.
  • Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Резкое падение иммунитета, спровоцированное переохлаждением, попаданием в дождь, промокшей обувью, попаданием в организм различных возбудителей при контакте с больным человеком.

Воспаленная миндалина не просто доставляет сильный дискомфорт больному человеку, мешает ему работать и причиняет сильную боль, но и угрожает различными негативными последствиями.

Это не такое простое и легкое заболевание, как принято думать.

Воспаление миндалин требует проведения полноценного обследования и диагностики, так как основой лечения служат антибиотики, а они должны подбираться под конкретного возбудителя и применяться строго по назначению врача. Самолечение при таких заболеваниях может стать причиной перехода болезни в хроническую форму или развития разнообразных осложнений.

Подробнее о том, как и чем лечить ангину можно узнать из видео:

Если на начальных стадиях, когда воспалилась миндалина, лечение будет неправильным, несвоевременным или же человек вообще не станет лечиться, заболевание может дать осложнения на другие органы.

Чаще всего такое состояние осложняется хроническим течением тонзиллита, что в свою очередь дает негативное влияние на работу сердца, почек, легких и репродуктивной системы.

Постоянный очаг инфекции в организме может стать причиной развития ревматизма, появления воспаления среднего уха, сказаться на состоянии зубов и спровоцировать такие болезни, как синусит и гайморит.

Признаками усиления и развития инфекции является резкий рост температуры тела, нарастание симптомов интоксикации, сильная слабость, появление других очагов воспаления, насморка, кашля, усиления болей в горле.

Медикаментозное и антибактериальное воздействие

Лечение зависит от причины и дополнительных симптомов

Лечение воспаления миндалины должно быть обязательно комплексным и подобранным индивидуально. Если выясняется, что причина болезни – это бактериальная инфекция, то основным медикаментозным средством становится антибиотик. Его действие направлено на угнетение размножения и уничтожение бактерий, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в гландах – стрептококки и стафилококки.

Кроме антибиотиков врач может выписать противовоспалительные и жаропонижающие препараты, антигистаминные средства, лекарства от кашля, насморка, в том числе и капли в нос, средства для лечения отита и множество других веществ. Для укрепления иммунитета и усиления сопротивляемости организма больному понадобятся витамины и иммуностимуляторы.

Комплексное лечение заболевания не может ограничиваться исключительно приемом медикаментозных средств. Воспаления миндалины обычно сопровождается скоплением гноя в гландах, поэтому потребуется проведение вспомогательных процедур.

Прогревать горло нельзя, чтобы не распространять инфекцию, а вот полоскать его можно и нужно.

Эта процедура способствует не только снижению воспалительного процесса, но и вымывает гной, а вместе с ним и возбудителей инфекции. Совместно с применением антибиотиков и других лекарственных препаратов вымывание поможет существенно ускорить процесс выздоровления.

Полоскание горла, компрессы и ингаляции

Полощем горло содо-солевым раствором

Когда у больного воспалилась миндалина, полоскания – это лучший способ уменьшить болезненность, снять отечность, улучшить процесс глотания и вымыть гной.

 Лучше всего для этих целей использовать старый проверенный способ – полоскание раствором соли и соды. Для него используют теплую воду, в которой растворяют поваренную, а еще лучше – морскую соль и обычную питьевую соду.

Если имеется очень сильное воспаление с выделением гноя, в раствор можно добавить несколько капель настойки йода.

Приготовленным раствором нужно полоскать горло как можно чаще, лучше всего – каждый час. Делается процедура минимум за 15 минут до приема пищи и через четверть часа после еды, чтобы не спровоцировать тошноту.

Еще один хороший способ борьбы с воспалением миндалины – смазывание ее раствором Люголя. Это очень эффективный способ, особенно при наличии активного гнойного процесса.

Его можно сочетать с полосканием и проведением ингаляций для усиления эффекта и ускорения выздоровления. При сильном раздражении и сухости горла полоскания можно проводить отварами трав, например, ромашки аптечной, или слабым раствором натурального яблочного уксуса.

Это средство обладает бактериостатическим свойством и помогает быстрее справиться с болезнью.

Ингаляции – еще один прекрасный способ лечения, который оказывается особенно эффективным при воспаленном, сухом горле, наличии кашля и першения.

Лучше всего делать ингаляции специальными препаратами, но в домашних условиях для этих целей подойдет простой раствор пищевой соды, отвар ромашки, календулы, эвкалипта или мяты, или же смеси этих трав.

Компрессы могут быть очень эффективны при болях в горле и воспалении миндалины, но использовать их можно только при отсутствии температуры и сильного нагноения. Если воспалительный процесс зашел далеко, использование локального тепла может помочь распространению инфекции по всему организму. В этом случае компресс может только навредить.

А вот если имеется только воспаление без температуры и гноя, прогревание компрессом поможет быстрее ликвидировать очаг. Для этих целей можно применять водочные компрессы, аппликации из капустного листа, а также компрессы из творога.

Они особенно хороши для лечения маленьких детей, так как дают равномерное прогревание, не щиплют и не раздражают кожу.

Народные советы и рецепты

Лечим ангину молоком с медом

Народная медицина знает много способов лечения состояния, когда сильно болит горло и воспалилась миндалина. Для снятия воспаления и облегчения глотания часто используется натуральный мед.

Существует простая методика рассасывания небольшого количества меда во рту.

Это природное целебное вещество обладает мощным обеззараживающим и дезинфицирующим, ранозаживляющим действием, способствует быстрому облегчению состояния и ускорению выздоровления.

Точно так же применяется и мед в сотах. Больному дают кусочек сот жевать до тех пор, пока он не превратится в кусочек воска. Затем его можно будет выплюнуть.

Все простудные заболевания хорошо поддаются лечению напитками с медом, например, питье горячего молока с медом и сливочным маслом хорошо смягчает горло, а чай с медом и лимоном помогает снизить температуру, насытить организм витаминами и вывести токсины.

Такими же свойствами обладает и чай с малиной, калиной, бузиным и липовым цветом и другие потогонные средства.

Выведение интоксикации – важный процесс для полноценного выздоровления. И народная, и традиционная медицина рекомендуют больным частое и обильное теплое питье. Лучше всего использовать разнообразные травяные чаи, морсы, соки и минеральную щелочную воду типа «Боржоми».

Когда нужно удалять миндалины?

Процедура удаления миндалин лазером

Хирургическое вмешательство в наши дни применяется в исключительных случаях, только тогда, когда ни медикаментозные, ни народные методы не действуют. Прибегать к удалению миндалин стоит в тех ситуациях, когда болезнь приобретает хронический характер или начинает негативно влиять на общее здоровье пациента.

В наши дни избавиться от заболевания можно более щадящими методами, чем прямая хирургия. С этой целью используется замораживание и обработка их лазером. После процедуры потребуется некоторое время на реабилитацию и полное выздоровление.

К сожалению, удаление миндалины не гарантирует отсутствие воспалений в будущем, просто из-за того, что гланды вырезаны, гной не сможет накапливаться в лакунах, но воспалительный процесс может иметь место. Тем не менее, удаление миндалин может избавить организм от множества разнообразных проблем и уменьшить токсическое влияние заболевания на различные органы.

Источник:

Очень часто причиной боли в горле могут стать воспаленные миндалины. В медицинской практики участились случаи, когда поражение было нанесено только одной стороне миндалин. Как происходит вакуумное промывание миндалин читайте здесь.

Не обязательно миндалины могут быть поражены с двух сторон. Встречаются случаи воспаления миндалины только с одной стороны.

Миндалины не болят во время увеличения размеров, если к этому процессу не присоединяется инфекция. Течение болезни может быть одностороннее или двустороннее. Иногда симптомы такие незаметные, что больной не принимает никаких мер. Перед тем как назначать лечение, доктор обязательно установит степень запущенности гипертрофии:

  1. Увеличение первой степени – при этом хорошо просматриваются нервный язычок и мягкое небо. Во время этой стадии взрослых пациентов ничего не беспокоит, кажется, что лечение не требуется, но это не так.
  2. Увеличение небных миндалин второй степени – если больной откроет рот, то можно заметить, что небный язычок наполовину спрятан за языком.
  3. Болезнь третьей степени – при открывании рта, можно рассмотреть только мягкое небо. Такие гипертрофированные гланды требуют срочной терапии, иногда даже хирургического вмешательства.

Две последние степени гипертрофии приводят к затрудненному дыханию и образованию аденоидов.

Многие люди задаются вопросом, как лечить увеличенные миндалины, чтобы болезнь перестала приносить дискомфорт. С одной стороны, все зависит от особенностей организма пациента, но с другой – на лечение сильно влияет прогрессирующий характер болезни.

Зная основные симптомы заболевания, можно на первой степени гипертрофии полностью излечиться. Осмотрев горло, многие врачи предлагают делать операцию. На самом деле, к хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если существует угроза жизни. У взрослых это заболевание встречается очень редко.

  • Плохая экология в городе;
  • Пренебрежительное самолечение простудных заболеваний сильными медикаментами;
  • Воздействие химических веществ.

При увеличении гланд происходит деформация всех органов глоточного кольца. Иногда горло болит, вызывая дискомфорт. Вот основные симптомы, которые свидетельствуют о том, что справа или слева увеличены миндалины:

  1. Затрудненное дыхание, особенно ночью. Известны случаи, когда взрослые пациенты теряли сознание из-за недостаточного поступления воздуха.
  2. Речь становится непонятной, при разговоре болит горло или появляется кашель.
  3. Трудности во время глотания, дискомфорт может быть с одной стороны.
  4. Из-за увеличения гланд еда плохо проходит, больной отказывается от твердой пищи и стремительно теряет в весе.
  5. Появляется неприятный запах изо рта.
  6. Кашель ночью из-за чувства удушья.

С одной стороны, такие симптомы должны напугать, но, с другой около 35% всех заболевших не обращаются к врачу. Последние степени гипертрофии способны привести к смерти во сне. Что делать, если у взрослых или детей обнаружились эти симптомы болезни? Нужно не искать причины и заниматься самолечением, а срочно обратиться в медицинское учреждение.

Источник: https://xn--26-9kchf.xn--p1ai/gorlo/vospalilas-glanda-s-odnoj-storony-odna-mindalina-bolshe-drugoj-prichiny.html

Увеличенные миндалины без температуры – о чем говорит симптом?

Воспалилась гланда с одной стороны – одна миндалина больше другой – причины 2020

Обновлено 16.08.2019 15:57

Добавлена информация о профилактике увеличенных миндалин.

Миндалины (гланды) – это важный орган иммунной системы человека, участвующий в защите организма от вредоносных носителей и препятствующий их распространению. Их главная задача – определить патогенные микроорганизмы и выработать антитела для борьбы с ними.

Сами по себе увеличенные гланды – это не заболевание, а симптом. Они могут увеличиваться:

  • при инфекции;
  • при генетически обусловленной гипертрофии;
  • при заболеваниях крови (лимфопролиферативные заболевания);
  • при аутоиммунных заболеваниях;
  • при аллергическом воспалении и отеке.

Обычно эти процессы сопровождаются повышением температуры, но в некоторых случаях миндалины могут увеличиваться без её повышения. Часто это заставляет оттягивать визит к врачу, так как именно температура считается маркером болезни. Но увеличенные миндалины без температуры требуют такого же внимания и лечебного подхода во избежание развития осложнений.

При каких состояниях миндалины могут быть увеличены без повышения температуры?

Без повышения температуры миндалины могут воспаляться из-за:

  • Аллергии. Увеличение миндалин часто происходит у людей, подверженных аллергии. В качестве аллергенов выступают разные вещества – шерсть животных, пыль, пыльца, продукты питания, насекомые, бытовые химические средства.
  • Грибкового поражения. Наблюдается следующая симптоматика: першение в горле, сухость во рту, видимый творожистый налет на слизистой.
  • Пересушенного воздуха. Из-за постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая гортани пересыхает, в результате чего гланды опухают. К этому приводит и работа в загазованных условиях.
  • Курения. Табачный дым обжигает слизистую, в результате этого может появиться отечность миндалин.
  • Некоторых форм ангины (тонзиллита). Биологический смысл повышения температуры при инфекционных заболеваниях заключается в ускорении гибели болезнетворных носителей в среде с высокой температурой. Следовательно, если температура тела не повысилась – значит, количество проникших в организм инфекционных носителей невелико. Обычно, если инфицирование было незначительное, то человек легко и быстро переносит этот недуг. Но при увеличенных гландах и отсутствии температуры можно говорить и о недолеченном остром воспалительном процессе в тканях миндалин и его переходе в хронический. В таком случае процесс выздоровления будет длиться дольше, а помимо этого, есть вероятность развития осложнений. Оба варианта патологий требуют обследования и назначения корректного лечения врачом-отоларинголом.

Особенности состояния при увеличенных гландах без температуры

Даже при нормальной температуре тела, но при наличии патологических процессов в организме, человек может чувствовать себя совершенно нездорово. Воспаление миндалин без температуры, независимо от причин, может мешать нормальному образу жизни и сопровождаться:

  • головной болью;
  • болью в горле;
  • отсутствием аппетита;
  • трудностями с глотанием;
  • сухостью и першением в горле;
  • увеличением лимфатических узлов и болезненностью при их пальпации;
  • усталостью, разбитостью, сонливостью, сниженной работоспособностью, раздражительностью.

Лечение увеличенных миндалин без температуры

Перед назначением лечения нужно установить причину воспаления миндалин.

Если причиной явилось инфекционное или грибковое поражение, то пациенту назначается курс антибактериальной терапии, обработка горла и слизистых специальными препаратами, вливания в гортань, промывания миндалин, прием витаминных комплексов для поддержки иммунитета.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначена операция тонзилэктомия – хирургическое удаление миндалин. Чаще всего это показание для лечения хронического тонзиллита, протекающего с токсико-аллергическими проявлениями и серьезно мешающего комфортной жизнедеятельности человека.

Если опухание гланд связано с внешними факторами – курением, работой в неподходящих условиях, атаками аллергенов, врач посоветует коррекцию образа жизни или окружающих условий, прием поддерживающих средств.

Профилактика

Чтобы не допустить патологического увеличения миндалин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Повышать иммунитет: правильно и хорошо питаться, закаляться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, соблюдать правильный режим сна.
  • Избегать провоцирующих факторов: не переохлаждаться, увлажнять воздух в помещении, убрать аллергены из окружающей обстановки.
  • Своевременно лечить инфекционные болезни в самом начале и не допускать их перехода в хроническую форму.
  • Проводить профилактические полоскания горла и промывания лакун миндалин. Эти процедуры проводятся в нашей клинике, и о них вас будут рады проконсультировать наши врачи.

Если вас беспокоят увеличенные миндалины без температуры, записывайтесь на прием к отоларингологам «Клиники уха, горла и носа» – вы получите всеобъемлющие консультации и качественное лечение.

Источник: https://lorlor.ru/articles/uvelichennye-mindaliny-bez-temperatury/

Почему развивается воспаление миндалины только с одной стороны и как его лечить

Воспалилась гланда с одной стороны – одна миндалина больше другой – причины 2020

Миндалины, а, точнее, кольцо миндалин, является естественной анатомической защитой дыхательного и пищеварительного канала.

Они располагаются в месте перехода ротовой полости в глотку и задерживают всю патогенную микробную флору, то есть выполняют роль своеобразного фильтра. Чаще всего речь идет о двустороннем воспалении миндалин, которое называется «тонзиллит» или «ангина».

Воспаление миндалины с одной стороны встречается намного реже, чем двустороннее, но требует значительно большего умения доктора и внимательности пациента.

Возможные причины

Если поражается миндалина (гланда) только с одной стороны, пациенту не следует заниматься попытками самолечения. Привычные домашние средства, как правило, неэффективны, по мере прогрессирования морфологических изменений состояние пациента только ухудшается.

Среди возможных причин одностороннего воспаления миндалины наиболее вероятны:

  • паратонзиллит;
  • заглоточный абсцесс;
  • заболевания зубного ряда;
  • ангина Плаута-Симановского-Вьенсана;
  • сифилитический атипичный шанкр;
  • ангинозная форма туляремийной инфекции.

В каждом из вышеназванных случаев лечение будет существенно отличаться. Необходима помощь квалифицированного специалиста – отоларинголога или инфекциониста.

Паратонзиллит

Такое название получил воспалительный процесс, который развивается в жировой клетчатке, окружающей миндалину.

Паратонзиллит развивается в результате недостаточно эффективного или незавершенного лечения обычной бактериальной ангины, общей ослабленности больного (состояние иммунодефицита, системные метаболические нарушения, злоупотребление алкоголем, курение, повторяющееся переохлаждение).

Как правило, его клинические признаки возникают спустя 1-2 дня после начала обычного воспаления миндалин. Двусторонний паратонзиллит отмечается крайне редко, чаще диагностируется односторонний паратонзиллит. В худшем случае из воспаленного участка клетчатки формируется паратонзиллярный абсцесс.

Для паратонзиллита характерны следующие симптомы.

  1. Ухудшение общего состояния (очень высокая температура с потрясающим ознобом).
  2. Значительная боль в горле, которая иррадиирует в шею и ухо, усиливается при открывании рта и глотании.
  3. При выраженном отеке наблюдается отклонение головы в сторону поражения и невозможность открыть рот (тризм), повышенное слюноотделение.
  4. Болезненное увеличение лимфатических узлов со стороны поражения.
  5. Изо рта больного может исходить неприятный (гнилостный) запах.

При осмотре наблюдается значительное увеличение миндалины с одной стороны, своеобразное нависание небной занавески (мягкого неба) со стороны поражения, яркая гиперемия и отечность слизистой.

В зависимости от стадии воспалительного процесса различают несколько вариантов паратонзиллита.

  1. Отечный – встречается редко, характеризуется только отечностью тканей и значительным увеличением миндалины и неба.
  2. Инфильтративный – наиболее типичный, характеризуется типичным смешением органов в здоровую сторону.
  3. Паратонзиллярный абсцесс – крайняя и худшая стадия процесса, при которой возле миндалины образуется различных размеров гнойник.

Диагностика паратонзиллита обычно не вызывает существенных затруднений у специалиста. Несколько сложнее определить стадию процесса, что имеет большое значение для последующей терапии.

Лечение только паратонзиллита (без абсцесса) включает:

  • антибактериальную терапию препаратом с широким спектром воздействия;
  • полоскания с антисептиком для уменьшения отечности;
  • системные жаропонижающие средства (если в этом есть необходимость);
  • поливитамины и десенсибилизирующие средства.

В том случае, если паратонзиллярный абсцесс уже сформирован, требуется только хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса. После этого производится промывание тканей с целью недопущения повторного абсцедирования.

Заглоточный абсцесс

Формируется в результате воздействия тех же механизмов, что и паратонзиллярный абсцесс, но воспалением охватывается клетчатка, расположенная за глоткой (отсюда и название). Это осложнение наиболее характерно для детей первых 5 лет жизни. Для заглоточного абсцесса характерны следующие симптомы.

  1. Выраженный болевой синдром, еще более усиливающийся при глотании.
  2. Поперхивание и даже вытекание пищи через нос вследствие недостаточной подвижности мягкого неба.
  3. Затруднение носового дыхания (без отделяемого из носовых ходов).
  4. Выраженный синдром общей интоксикации.

Лечение заглоточного абсцесса только хирургическое. Необходимо как можно быстрее вскрыть гнойник, чтобы инфекция не распространилась на прилегающие ткани. После вскрытия назначаются антибиотики с широким спектром воздействия и местные антисептики.

Ангина Плаута-Симановского-Вьенсана

Ее возбудителем является симбиоз двух микробных агентов: фузобактерии и спирохеты. Это заболевание развивается у ослабленных пациентов и тех, у кого отмечаются хронические заболевания зубного ряда и ротовой полости.

Для ангины Симановского характерны следующие симптомы:

  • гнилостный запах изо рта;
  • на одной из миндалин образуется язва с неровными краями;
  • язва практически безболезненна и не доставляет особых неудобств пациенту;
  • общее состояние не изменяется, температура нормальная;
  • лимфатические узлы могут быть увеличены.

Терапия в основном местными средствами: полоскание зоны миндалин антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин) или нанесение на поверхность миндалины сахарной пудры. Системная терапия антибиотиками нецелесообразна.

Сифилитический атипичный шанкр

Сифилитический шанкр в ротовой полости образуется после нетрадиционного полового акта или в результате бытового заражения. Воспаление правой миндалины (или левой) получило название атипичного шанкра или шанкра-амигдалита.

Для шанкра-амигдалита характерны следующие симптомы:

  • малоизмененное общее состояние;
  • на поверхности миндалины отсутствует налет и язвенные дефекты;
  • боль в горле возникает только при глотании;
  • при осмотре выявляется только увеличение одной миндалины, окружающие ткани интактны.

Диагностика шанкра-амигдалита может вызвать определенные трудности, особенно если пациент не афиширует беспорядочные половые связи. Положительная специфическая реакция Вассермана и отсутствие изменения общего состояния являются ключевыми звеньями успешного диагноза.

Терапия шанкра-амигдалита такая же, как и любой другой формы сифилиса – антибиотиками пенициллинового ряда по определенной схеме.

Ангинозная форма туляремии

Туляремия – это зооноз, то есть передается человеку от больного животного. Источником инфекции в этом случае являются порядка 30 видов грызунов (крыса, полевка, нутрия и другие).

Наибольшему риску заражения подвержены люди, имеющие контакт с грызунами:

  • ветеринары;
  • охотники;
  • работники животноводческих ферм (промышленное разведение грызунов);
  • лабораторные сотрудники.

Возбудитель туляремии может передаваться также воздушно-капельным или фекально-оральным способом. Для ангинозной формы туляремии типично:

  • синдром общей интоксикации;
  • одностороннее поражение лимфатических узлов (бубон);
  • окружающие ткани не спаяны между собой;
  • болезненность умерена;
  • бубон несколько недель созревает, после чего самопроизвольно вскрывается.

Лечение предполагает использование антибиотиков из группы аминогликозидов или тетрациклина. Хирургическое вмешательство категорически противопоказано, так как можно спровоцировать распространение туляремийной инфекции.

Источник: https://provospalenie.ru/gorla/mindaliny-s-odnoj-storony-lechenie.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий