Узи сердца митральная регургитация 1 степени что это такое

Митральная регургитация 1 степени: что это такое

Узи сердца митральная регургитация 1 степени что это такое

При сокращении предсердия митральный клапан открывается, пропуская кровь в желудочек. После впрыска крови его половинки плотно смыкаются.

В результате пригибания створок клапана часть крови возвращается обратно в предсердие.

Такая патология митрального клапана называется регургитация митрального клапана.

Особенность заболевания

Митральная регургитация 1 степени, что это такое? Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между ними находится митральный клапан из двух створок.

В результате развития патологии клапана сердца, между его створками просвет становится слишком большим или маленьким.

Это приводит к тому, что часть крови возвращается обратно в предсердие. При развитии такого состояния ставится диагноз митральная регургитация 1 степени.

В этом случае все внутренние органы и ткани организма недополучают в необходимом количестве крови, обогащенной кислородом.Первая степень заболевания считается самой легкой. Это связано с тем, что недостаточность крови минимальная.

Результатом прогрессирования недуга является накапливание крови левом желудочке. Постепенное скапливание крови приводит к его существенному увеличению в размерах.

Кроме увеличения в размерах, увеличивается также и общая нагрузка на сердце. Одним из наиболее значимых признаков регургитация митрального клапана 1 степени считается левожелудочковая гипертрофия.

Причины

Митральная регургитация 1 степени имеет свойство проявляться как в хронической, так и в острой формах. Среди наиболее значимых факторов, которые могут спровоцировать заболевание, можно назвать следующие:

  • эндокардит инфекционный;
  • ревматизм;
  • развитие физиологичеких патологий митрального клапана;
  • врожденный порок сердца;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • травмирование грудной клетки;
  • стенокардия;
  • наличие у пациента хронических заболеваний сердца или легких.

Один или несколько провоцирующих факторов, приведенных выше, рано или поздно приводит к провисанию стенок митрального клапана.

Диагностирование митральной регургитации нередко сопровождается и сопутствующими недугами:

  • нарушение функционирования и анатомии сосочковых мышц;
  • процесс поражения эндодермиса сердца разного рода инфекциями;
  • увеличение объема левого сердечного желудочка;
  • ишемия сердца;
  • развитие ревматоидных процессов.

Не исключена возможность обнаружения митральной регургитации у маленьких детей или же новорожденных.

В этом случае могут попутно проявляться такие процессы:

  • миокардит;
  • образование достаточно толстого слоя белка на внутренней стенке оболочки сердца или его приклапанной области;
  • трикуспидальные врожденные пороки сердца;
  • тромбирование;
  • мерцательная сердечная аритмия.

Хотелось бы отметить, что диагностирование митральной регургитации 1 степени – процесс довольно сложный и кропотливый.

При развитии острой формы болезни, у пациентов можно попутно обнаружить отек легких, а также недостаточность желудочков сердца.

Постановка диагноза митральной регургитации 1 степени сопровождается довольно большим количеством сопутствующих недугов.

При несвоевременной постановке диагноза или в случае неправильно назначенного курса лечения, эти заболевания значительно усугубляют состояние больного.

Диагностирование

Несмотря на то, что регургитация митрального клапана довльно сложно диагностируется, опытный специалист может обнаружить недуг посредством простого метода – аускультация.

В этом случае наблюдаются следующие изменения:

  • 1 тон прослушивается достаточно сложно или совсем не слышен;
  • стадия расслабления сердца (11 тон) отличается увеличением периода;
  • 111 тон слышен очень сильно. Чем сильнее тон, тем меньше вероятность умеренной митральной регургитации;
  • Стадия наполнения сердечных желудочков (1V тон) специалист может хорошо и четко услышать в статоскоп только в том случае, если соединительная ткань желудочков сердца подверглась разрывам. В этом случае увеличение желудочка в объеме еще не происходит.

Если больной лежит на левом боку аускультативно отчетливо слышен шум немного выше места расположения сердца, также можно говорить и развитии недуга.
Кроме прослушивания специалистами также используются такие методы диагностирования:

  1. Электрокардиограмма. При расшифровке результатов ЭКГ хорошо видно увеличение в объеме предсердий и желудочка сердца.
  2. Рентген. Этот метод является одним из самых простых. С его помощью можно определить лишь незначительную регургитацию.
  3. Эхокардиография. Использование этой методики дает возможность определить нарушение тока крови у пациента, установить точные факторы, которые спровоцировали заболевание сердца, а также измерить уровень давления артерий легких.
  4. Общий анализ крови и мочи.
  5. Ультразвуковое обследование. Его проводят посредством внедрения зонда через пищеварительную систему. Использование УЗИ сердца позволяет утверждать о том, что у больного развивается отек внутренней сердечной оболочки. Кроме этого, УЗИ точно покажет наличие или отсутствие у человека тромбов.

Доказано, что такое комплексное обследование, при котором специалистами используется не один, а несколько метолов обследования, покажет максимально точную картину патологий сердца и митрального клапана, а также укажет на факторы, которые спровоцировали заболевание.

Лечение

Недостаточно знать, что такое регургитация 1 степени. Необходимо владеть информацией о симптоматике и основных методах лечения недуга.

На сегодняшний день по данным статистики приблизительно у 75% жителей планеты диагностируются шумы в сердце или развитие разного рода патологий сердца и митрального клапана.

Если заболевание протекает в относительно легкой форме, специалистами не назначается интенсивное лечение. Рекомендуется следить за физическими нагрузками, соблюдать режим дня и диету. Такие люди в обязательном порядке должны проходить медицинское обследование каждые 1,5–2 года.

Если же течение болезни проходит в более сложной форме, назначается курс лечения, который состоит из медицинских препаратов таких групп:

  1. Пенициллин. Данные лекарственные средства ускоряют процесс уничтожения инфекций в организме пациента, которые являются причиной развития патологии митрального клапана.
  2. Антикоагулянты. Назначение препаратов этой группы незаменимо в случае развития у больного процесса тромбирования, а также при наличии такого сопутствующего заболевания, как мерцательная аритмия.

Оперативный метод лечения используется только в крайних случаях.

Регургитация митрального клапана 1 степени – довольно распространенное заболевание. Успех его лечения полностью зависит от раннего диагностирования недуга, а также от образа жизни пациента. Будьте здоровы !

Источник: https://VseOSerdce.ru/pathology/regurgitation/mitralnaya-regurgitaciya-stepeni-chto-eto-takoe.html

Что такое митральная регургитация?

Узи сердца митральная регургитация 1 степени что это такое

Митральная регургитация, недостаточность митрального клапана, регургитация митрального клапана или митральная недостаточность – это равнозначные понятия. Термин регургитации применяется не только в кардиологии, но и в других отраслях медицины. Дословно он означает “обратное наводнение”, то есть при регургитации жидкость начинает двигаться против естественного для нее тока.

Для понимания механизмов происхождения обратного тока крови в сердечных полостях, нужно вспомнить об анатомии сердца и о значении в нем клапанов. Сердце человека – это полый орган, который состоит из четырех сообщающихся полостей (камер). Эти полости сокращаются поочередно.

В систолу желудочков (в период мышечного сокращения) осуществляется выброс крови в сосуды большого круга (аорту) и малого круга (легочные артерии) кровообращения. В их диастолу (в период расслабления) происходит наполнение полостей желудочков новым объемом крови, поступающей из предсердий. В работе сердца очень важно, чтобы кровь двигалась в одном направлении.

Это обеспечивает оптимальную нагрузку на сердечную мышцу и адекватное выполнение функций.

Клапаны служат заслонками, которые препятствуют возврату крови из желудочков в предсердия во время систолы. Каждый клапан состоит из соединительнотканных (сухожильных) створок. Они крепятся к миокарду сосочковыми мышцами. Митральный клапан расположен в левых отделах сердца, это двустворчатый клапан.

В диастолу сосочковые мышцы расслаблены, створки открыты и прижаты к внутренней поверхности левого желудочка. Во время систолы желудочка сосочковые мышцы сокращаются одновременно с миокардом, натягивая сухожильные нити створок.

Они герметично смыкаются друг с другом, препятствуя возврату крови в предсердия.

Почему может возникнуть митральная недостаточность?

  • Острая травма сердца, которая приводит к отрыву сосковых мышц или створок митрального клапана.
  • Инфекционное поражение сердца (например, инфекционный миокардит, ревматическая лихорадка). Воспалительный процесс ослабляет сердечную мышцу и нарушает нормальную работу клапанов. Кроме этого, инфекция может поражать ткань самих клапанов, что приводит к снижению их эластичности.
  • Острая дилатация (расширение) левого желудочка из-за ишемии (кислородного голодания) или миокардита (воспаления сердечной мышцы). Стенки желудочков при расширении тянут за собой и клапанный аппарат, отверстие между предсердием и желудочком расширяется, не позволяя клапанам смыкаться.
  • Пролапс митрального клапана – прогибание створок клапана в предсердие, относится к врожденным аномалиям развития сердца.
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, склеродермия, амилоидоз).
  • Атеросклероз с отложением холестериновых бляшек на створках клапанов.
  • Ишемическая болезнь сердца (например, инфаркт миокарда, когда поражаются сосочковые мышцы или хорды клапанов).

Степени митральной регургитации

Митральная регургитация 1 степени (минимальная) – это самая начальная степень расхождения створок. Их прогибание в левое предсердие происходит не более чем на 3 – 6 мм. Эта степень, как правило, клинически не проявляется.

При выслушивании сердца (аускультации) врач может услышать характерный шум на верхушке или “щелчок” митрального клапана, характерный для пролапса.

Подтвердить регургитацию возможно только при эхокардиографическом исследовании сердца (УЗИ).

Митральная регургитация 2 степени – это возврат крови в объеме 1/4 и более от общего количества крови левого желудочка. Пролапс клапана при этом может составлять от 6 до 9 мм. При этой степени нагрузка на левый желудочек становится больше, так как объем крови, который необходимо перекачивать, увеличивается.

Кроме этого, повышается давление в легочных венах и во всем малом круге кровообращения. Все это проявляется жалобами в виде одышки, слабости и утомляемости, нарушения сердечного ритма, иногда боли в области сердца. У пациента могут возникать предобморочные и обморочные состояния.

При отсутствии лечения может развиться сердечная недостаточность.

Митральная регургитация 3 степени – это возврат крови из желудочка в предсердие в объеме более 1/2 объема желудочка. Пролапс при этом может составлять более 9 мм прогиба клапана. Это тяжелая степень, которая перегружает не только левые отделы сердца, но и правые.

Развивается легочная недостаточность с выраженной одышкой, цианозом кожных покровов, кашлем и хрипами во время дыхания. Сердечная недостаточность проявляется в виде отеков, портальной гипертензии (повышении давления в сосудах печени), нарушении сердечного ритма.

4 степень митральной регургитации – это крайне тяжелое состояние, которое сопровождается сердечной недостаточностью и возникает при возврате крови левого желудочка в объеме более 2/3.

В зависимости от степени регургитации и причины, которая привела к ней, назначается лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-mitralnaya-regurgitaciya

Митральная регургитация 1 степени – что это такое, как лечить?

Узи сердца митральная регургитация 1 степени что это такое

Митральный клапан (МК) отделяет друг от друга камеры с левой стороны сердца, препятствуя смешиванию крови. Регургитация митрального клапана 1 степени – это возвращение крови из желудочка в предсердие, что является признаком развития сердечной недостаточности.

Митральная регургитация – это возвращение крови из желудочка в предсердие, возникает из-за неполной смыкаемости створок митрального клапана

Строение сердца и принцип его работы

Сердце человека представляет собой четырехкамерный мышечный орган, состоящий из пар желудочков и предсердий. Его нормальная работа обеспечивается за счет сокращения и расслабления мышц (систолы и диастолы), а также функционирования клапанного аппарата. Всего клапанов четыре:

  • митральный – между предсердием и желудочком с левой стороны;
  • трикуспидальный – между правым желудочком и правым предсердием (при развитии патологического процесса, вызванного дисфункцией МК, появляется и трикуспидальная регургитация 1 степени);
  • легочной артерии – соединяет правый желудочек и легочную артерию;
  • аортальный – предотвращает возврат крови из аорты в желудочек (левый).

Кровь, содержащая кислород, поступает от легких в левое предсердие, а затем через митральный клапан в желудочек. Сокращение стенок последнего при систоле вызывает выброс крови в аорту.

В этот момент митральный клапан под действием давления крови закрывается и блокирует ее возврат или так называемую регургитацию в предсердие. Створки удерживаются посредством сухожильных нитей, связанных с сосочковыми мышцами.

Этот аппарат ограничивает движение створок. Таким образом протекает нормальный процесс.

Нарушения при регургитации митрального клапана

Если в карте записано «митральная регургитация 1 степени», следует узнать, что это такое и чем грозит.

Диагноз «митральная регургитация» означает, что соответствующий клапан сердца не блокирует в полной мере обратный кровоток, что вызвано неполной смыкаемостью створок МК.

Некоторый объем крови поступает обратно, то есть в предсердие, из-за чего уменьшается количество крови, выбрасываемой в аорту. В результате сосуды сужаются, чтобы восполнить низкое давление.

Из-за этого в отдаленных от сердца сосудах возникает повышенное сопротивление, и кровь устремляется к сердцу, туда, где давление меньше, что вызывает еще большую регургитацию.

В целом, объем крови в левой части сердца повышается, но до определенного предела это изменение компенсируется гипертрофией, то есть утолщением стенок сердечной мышцы и дилатацией – растягиванием полостей. Процессы гипертрофии и дилатации позволяют сердцу вместить больший объем крови и нормализовать сердечный выброс за счет увеличения силы сердечного сокращения.

До появления первых симптомов ухудшения самочувствия, вызванных забросом крови в легочную артерию, а следовательно, гипертензией легких, сердце может увеличиться в объеме вдвое, компенсируя тем самым дисфункцию митрального клапана.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана — это выбухание, выпячивание одной или обеих створок митрального клапана сердца в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени (ПМК) является одним из видов патологии, когда регургитация вызвана прогибанием (пролабированием) створок МК в сторону левого предсердия в фазу систолы. Однако пролапс митрального клапана 1 степени может возникать и без регургитации, что характерно для врожденных форм патологии.

Причины митральной регургитации

По причинам, ее вызывающим, патология подразделяется на:

  • ишемическую;
  • неишемическую.

Причины развития заболевания в острой форме:

  • инфекционный эндокардит;
  • инфаркт;
  • травмирование органа;
  • разрыв мышцы, к которой прикреплены сухожильные нити;
  • нарушение целостности створки МК.

Летальность острой формы патологии – 90%.

В хронической форме митральная недостаточность возникает как следствие:

  • воспалительных процессов (ревматизм, волчанка);
  • инфекционного поражения (бактериальный, грибковый эндокардит);
  • атеросклероза;
  • отложения солей кальция;
  • нарушения функции сосочковых мышц, надрыва хорд;
  • кардиомиопатии;
  • синдрома Марфана;
  • ИБС;

Митральная регургитация может возникнуть как следствие ишемической болезни сердца

Также выделяют:

  • органическую или первичную регургитацию – причиной недостаточности является изменение структуры непосредственно клапана;
  • вторичную или относительную регургитацию – возникает из-за увеличения объема левого желудочка, что обусловлено патологиями сердечной мышцы, поражения сосочковых мышц, разрыва сухожильной хорды.

Степени регургитации

По выраженности патологии заболевание классифицируется на регургитацию:

  • 0 степени – фиксируется пролапс митрального клапана 1 степени, но без регургитации, то есть прогиб МК есть, но створки его не расходятся.
  • 1 степени – характеризуется незначительным расхождением створок в клапане, что компенсируется гиперфункцией левых сердечных полостей. Заброс крови наблюдается только в преддверии клапана. Общее состояние в норме. Электрокардиограмма остается без изменений, другая симптоматика не проявляется. При выслушивании может выявляться систолический щелчок в области верхушки сердца. При эхокардиограмме заметно небольшое расширение границ сердца, прогиб митрального клапана, расхождение створок.
  • 2 степени – обратный ток достигает середины предсердия. Из-за застаивания крови в легких увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Увеличивается давление крови по малому кругу, так как предсердие не справляется с ее объемом. Характерные симптомы: тахикардия, кашель, одышка, утомляемость. При инструментальном обследовании обнаруживаются изменения в работе предсердий, шумы при систоле, нарушения сердечного ритма, сердечные боли, увеличение органа.
  • 3 степени – серьезная сердечная недостаточность. Заброс крови – далее половины предсердия, но задней стенки, противоположной клапану, не достигает. Из-за больших объемов крови, скапливающихся в левой части сердца, оно увеличивается в размерах. На фоне этих изменений развивается легочная гипертензия из-за чего перегрузка затрагивает не только малый, но и большой круг кровообращения. Повышается венозное давление, увеличиваются размеры печени, наблюдается отечность, цианоз кожи. На электрокардиограмме заметны изменения в желудочке с левой стороны, митральном зубце.
  • 4 степени – крайне тяжелая сердечная недостаточность. Регургитация составляет более 2/3 объема перекачиваемой крови. Заброс достигает задней стенки левого предсердия и захватывает легочную вену. Типичные проявления: цианоз кожных покровов, отеки, слабость, фибрилляция предсердий. Возможен отек легких.

Симптомы 1 степени

Ярко выраженной симптоматики регургитация митрального клапана 1 степени не имеет. И до определенного момента пациент не замечает изменений в состоянии и ни на что не жалуется. Происходит это благодаря компенсации нарушения с помощью внутренних резервов сердца.

Обратите внимание! Патология обнаруживается у 1,8% здоровых несовершеннолетних пациентов, что никак не влияет на их дальнейшую жизнь. Это так называемая физиологическая регургитация митрального клапана, свойственная высоким и худощавым людям. Лечить пациента в этом случае не нужно.

Первые признаки заболевания:

  • слабость и утомляемость;
  • сердцебиение;
  • аритмия;

Аритмия – первый признак митральной регургитации

  • одышка, сначала фиксируемая только при нагрузке, а затем с развитием заболевания и в покое.

С переходом регургитации в другие стадии наблюдаются:

  • фибрилляция предсердий;
  • отеки;
  • кровохарканье;
  • другие признаки сердечной недостаточности, описанные выше.

Сопутствующие заболевания

Нарушения в левой половине сердца нередко затрагивают и правую сторону органа, вызывая поражение трехстворчатого клапана. То же самое верно и в обратном направлении.

Например, при развитии митральной регургитации, когда затрагивается большой круг кровообращения, трикуспидальная регургитация 1 степени возникает обязательно, вызывая увеличение и правой стороны сердца.

Признаки недостаточности трикуспидального клапана 1 степени мало отличимы от признаков сердечной недостаточности, вызванных нарушением функции митрального клапана. Это цианоз, отеки, мерцательная аритмия. Характерная особенность – застой в большом круге кровообращения, его венозном участке

Обратите внимание! Трикуспидальная регургитация бывает врожденной и называется аномалией Эбштейна.

Нарушения кровообращения по большому кругу ведут также к развитию легочной регургитации 1 степени, что вызвано легочной артериальной гипертензией и проявляется забросом крови из легочной артерии в правый желудочек.

Регургитация у детей

У ребенка регургитация чаще вызвана врожденными пороками развития сердца. Признаки нарушения проявляются сразу же после рождения и выражаются расстройством дыхательной функции, синюшностью кожных покровов. При серьезных нарушениях есть вероятность летального исхода.

Современные методы исследования сделали возможным диагностику пороков развития сердца на внутриутробной стадии развития. При серьезных пороках, не вызывающих сомнений, ставится вопрос о необходимости сохранения беременности.

Диагностика

Важный метод диагностики регургитации митрального клапана – аускультация или выслушивание. Первые нарушения дают о себе знать изменением тонов сердца и добавлением систолических щелчков, шумов. В норме прослушиваются всего два тона:

  • 1 тон – закрытие створок МК;
  • 2 тон – закрытие клапанов аорты и легочного ствола, это происходит одновременно, поэтому тоны сливаются.

При нарушении 2 тон расщепляется на два. Это означает, что клапаны аорты и легочного ствола закрываются в разное время, что свидетельствует о нарушении. Кроме того, между ними присутствует шум, вызванный возвращением крови в левое предсердие. Когда состояние усугубляется, присоединяется 3 тон – шум, вызванный вибрацией стенок желудочка при заполнении его большим объемом крови.

Эхокардиограмма с допплером (УЗИ сердца) позволяет подтвердить диагноз даже при незначительной митральной регургитации. В процессе исследования в реальном времени можно увидеть ПМК, оценить объем предсердий и желудочков, давление легочной артерии, выявить поток крови через митральный клапан в предсердие при систоле.

УЗИ сердца – наиболее достоверный метод диагностики митральной регургитации

При подозрении на эндокардит проводят чрезпищеводную эхокардиографию, чтобы детально рассмотреть митральный клапан и левое предсердие и убедиться в отсутствии необходимости замены клапана.

На ЭКГ нет заметных изменений, если регургитация в начальной стадии. Изменения начинают фиксироваться при прогрессировании патологии:

  • электрическая ось смещается вправо;
  • митральный зубец – зубец Р становится широким двуфазным;
  • удлиняется интервал PQ;
  • фиксируется фибрилляция предсердий.

Все это позволяет сделать вывод о гипертрофии и дилатации левой стороны сердца.

Рентген грудной клетки покажет увеличение размеров сердца, расширение сосудов, отечность легких.

Перед хирургическим вмешательством осуществляют катетеризацию сердца для выявления ИБС, окклюзии легочной артерии.

Если митральная регургитация обнаружена, но пациент не жалуется на соответствующие признаки сердечной недостаточности, то его ставят на учет и предупреждают о необходимости прохождения обследований несколько раз в год (от 3 до 5 раз).

Можно ли заниматься спортом

Регургитация митрального клапана 1 степени не является противопоказанием для занятий спортом. Однако при регургитации 2 степени требуется соблюдать ограничения в спорте – избегать толчковых и атлетических упражнений, особенно связанных с поднятием тяжестей. Сюда относятся:

  • толкание ядра;
  • бег;
  • борьба;
  • прыжки;
  • поднятие штанги.

При регургитации 3 степени спортом заниматься нельзя. Так как изменения под влиянием спортивной нагрузки быстро усугубляются.

Важно! Специалисты в любом случае советуют выбирать виды спорта, которые не предполагают большой нагрузки.

Опасность регургитации митрального клапана возрастает, если патология прогрессирует. Особенно фатальны случаи острой регургитации. Однако во врачебной практике встречается множество случаев, когда пациенты с первой степенью регургитации МК живут полноценной жизнью. Единственное условие – это периодические обследования.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Навигация: » Заболевания » Митральная регургитация 1 степени – что это такое? Причины, симптомы, лечение

Источник: https://simptom-lechenie.ru/mitralnaya-regurgitaciya-1-stepeni-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-lechenie.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий