Узелковый периартериит у детей

Основные симптомы узелкового периартрита у детей и взрослых, методы лечения

Узелковый периартериит у детей

Узелковым периартериитом называется болезнь, протекающая со множеством разнообразных клинических проявлений. В результате патологии поражаются сосуды, воспаляются и омертвляются стенки сосудов, а также затрагиваются почки и нервная система. Узелковый периартериит требует долгого и упорного лечения. Как оно осуществляется?

Узелковый периартериит — это болезнь, при которой воспаляются мелкие и средние сосуды (системный васкулит), что ведет к нарушению кровоснабжения внутренних органов.

В результате могут развиться всевозможные патологии.

Этиология данного заболевания изучена не полностью, однако по результатам исследования был получен вывод о том, что ведущая роль в его развитии принадлежит обостренной чувствительности организма.

Потенциальным фактором риска, по мнению специалистов, является воздействие вируса гепатита В. Однако имеются и другие версии по этому поводу. Некоторые теории содержат предположения о том, что на развитие патологии влияют:

  • цитомегаловирус;
  • краснуха;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • гепатит С.

Не последнее место в этом списке занимает наследственная предрасположенность к болезни.

Примечание. В последние годы участились случаи заболевания среди детей. Они подвержены болезни уже с первого дня жизни. Одинаково часто она встречается среди мальчиков и девочек.

Кожная форма заболевания не поражает внутренние органы больного. В данном случае возможен положительный результат с продолжительными ремиссиями.

Клиника

Имеется достаточно большое количество симптомов узелкового периартериита. Наиболее значимые и распространенные:

  • Лихорадка, которая имеет постоянное волнообразное течение, не поддается воздействию антибиотиков, а исчезает лишь после применения глюкокортикостероидов.
  • Кахексия (истощение).
  • Миалгия и артралгия, поражающие мышцы нижних конечностей и крупные суставы, вызывающие ослабление и атрофию мышц.
  • Изменения кожных покровов — дерма меняет цвет, приобретая мраморный оттенок. На ней образуется эритематозная, некротическая или пятнистая сыпь.
  • Формирование подкожных, причиняющих боль узелков, располагающихся вдоль крупных сосудов в области бедер, голеней.

Именно такими симптомами характеризуется классическая форма патологии.

Резкое снижение веса без видимых на то причин (потеря 30-40 кг за короткий срок) является неизменным признаком данной патологии

Особенности симптоматики со стороны внутренних органов

Лечение узелкового периартериита зависит в первую очередь от того, каковы его симптомы, как они проявляются, какие органы страдают. Особенностью данного заболевания является тот факт, что оно может затронуть любой орган.

Так, в результате патологии могут быть поражены следующие внутренние органы и системы:

  • Периферическая нервная система, где возникает моно- или полиневрит, вызывающий резкую и жгучую боль преимущественно в нижних конечностях. Имеют место эпилептические припадки, психические расстройства, гемипарезы.
  • Поражаются почечные артерии с возникновением сосудистой нефропатии, усиленного выделения мочи, острого воспалительного процесса, почечной недостаточности. При запоздалом лечении возможен разрыв почечных сосудов или инфаркт почки.
  • Страдают коронарные артерии, что приводит к загрудинным болям, острому нарушению кровообращения, сердечной недостаточности, кардиосклерозу, нарушению ритма сердца.
  • Легочные артерии тоже могут вовлекаться в процесс, в результате чего у больного может развиться интерстициальная пневмония, плеврит или бронхиальная астма.

Внимание! Патологию часто диагностируют у пациентов в возрасте 40-50 лет, при этом мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины.

Болезнь сопровождается инфарктом и склерозом органов, сердечной и почечной недостаточностью

Симптоматика заболевания у детей

Узелковый периартериит у детей имеет свои особенности. Болезнь начинается с повышения температуры до 38-39 градусов, которая не спадает в течение долгого времени. Позднее начинают болеть суставы, мышцы. Кожные нарушения обычно проявляются в виде:

  • ливедо (стойкие синюшные пятна, похожие на поверхность мрамора);
  • подкожных или внутрикожных узелков;
  • локальных отеков.

В процессе течения болезни образуется тромбангиитический синдром, при котором формируются:

  • кожные некрозы;
  • гангрены дистальных отделов конечностей;
  • некрозы слизистых оболочек.

На заметку. Ребенок подвергается острым приступообразным болям в области крупных суставов, а также ощущает жжение, давление в дистальных отделах конечностей. Обезболивающие средства практически не действуют.

У некоторых детей встречаются церебральные сосудистые кризы. Последние возникают неожиданно:

  • появляется сильная головная боль;
  • происходит потеря сознания;
  • возможны клонико-тонические судороги;
  • поднимается артериальное давление.

Подобная болезнь у детей — не такое уж и редкое явление. В лечении важно применение немедикаментозных способов оздоровления (режим дня, прогулки, правильное питание).

Лечение детей

Основной целью медикаментозной терапии при лечении детей считается устранение воспаления и восстановление кровообращения в пораженной зоне.

Самый действенный способ — применение кортикостероидов, имеющих противовоспалительный и иммунодепрессивный эффекты. Рекомендуется «Преднизолон».

Дневная доза установлена в объеме 2 мг/кг, а для лиц с синдромами, к примеру, неврологическим, — от 3 до 7 мг/кг.

Важно. Лекарство больные получают по максимуму на протяжении длительного срока — от 2 недель до 1 месяца, до тех пор, пока не исчезнут клинические признаки активного процесса. После этого суточная доза постепенно снижается на протяжении недели. Однако в течение 1-2 лет лечение необходимо поддерживать.

Эффект кортикостероидов возможно усилить нестероидными противовоспалительными лекарствами:

  • «Бутадионом».
  • «Индометацином».

Улучшить кровообращение можно путем применения антикоагулянтов, а также препаратов, нормализующих микроциркуляцию.

«Гепарин» вводится пациентам с тромбангиитическим синдромом и инфарктами внутренних органов. Для устранения болей в суставах, мышцах назначают болеутоляющие лекарства, включая наркотики.

Детям, страдающим от гипертонии, показана гипотензивная терапия в комплексе с такими средствами, как:

  • «Клофелин».
  • «Метилдофа».
  • «Фуросемид».

Внимание! Риск прогрессирования заболевания продолжает оставаться серьезным. В некоторых случаях может наступить временная или полная ремиссия. Летальный исход является результатом перитонита, кровоизлияния в мозг, хронической почечной недостаточности.

Курс приема кортикостероидов для ребенка продолжается в общей сложности 2-3 месяца, что чаще всего приводит к длительным ремиссиям

Лечение взрослых

Этиологической терапии узелкового периартериита не существует, поскольку причина появления данного недуга полностью не изучена. В качестве способа лечения выступает применение иммунодепрессантов, поскольку они способны оказать воздействие на патогенез этого недуга. В качестве лекарственных препаратов применяют два вида иммунодепрессантов:

  • гормональные (глюкокортикоиды);
  • негормональные (цитостатики).

Глюкокортикоиды имеют противовоспалительное и иммунодепрессивное свойства. Особенно часто из таких средств назначают «Преднизолон» и «Метилпреднизолон». Лечение узелкового периартериита рекомендуется начинать с ежедневного приема больших доз глюкокортикоидов.

Из негормональных препаратов обычно применяют:

  • «Азатиоприн».
  • «Циклофосфан».

Заболевание часто переходит в осложнения — нарушается работа сердца, органов брюшины, а также головного мозга

«Азатиоприн» замедляет синтез ДНК и РНК, положительно воздействует на клеточный иммунитет. «Циклофосфан» представляет собой цитостатический препарат, проникающий вглубь клеток, разрушающий синтез нуклеиновых кислот. Препятствует выработке антител и аутоантител, формированию иммунных комплексов.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/uzelkovyj-periarteriit-simptomy-i-lechenie/

Что такое узелковый периартериит

Узелковый периартериит у детей
: 171

Многие люди знают из личного опыта, что такое васкулит. Узелковый периартериит – это заболевание стенок сосудов крупного и мелкого размера. Оно может появиться в детском и пожилом возрасте. Мужчины рискуют заболеть в 30 лет и до 50 лет.

Что это такое

В основном болезнь показывает себя в виде лихорадки , видоизменение кожного покрова, выявляются симптомы поражённых внутренних органах (желудок, почки, сердце, легкие).

При узелковом периартериите воспаляются сосуды. Бактерии, разного рода токсины, медикаменты отрицательно влияют на иммунную систему в организме. Нарушаются составные части тканевой системы, а также артерии и вены. В итоге выявляются провокаторы к заболеваниям и образованиям тромбов в сосудах. В итоге может случиться инфаркт органов.

Клиника диагноза узелкового периартериита

Формы

Узелковый периартериит классифицируют на следующие формы:

  • Классика – очень быстро поражает почки и появляются злокачественные направления.
  • Астматическая. Поражает органы дыхания, провоцирует появление сердечной астмы.
  • Кожная – в основном доброкачественная. Долгое время заболевание ведет себя спокойно, обострения редкие.
  • Тромбангиитическая – проявляет себя как артериальная гипертензия, полиневрит, всякого рода нарушения в конечностях человеческого организма.
  • Моноограмная.

Причины

Причины узелкового периартериита сосудов не ясны. Но, теоретически выведены 5 причин, которые в медицинской практике не являются подтвержденными:

  • Сифилис артерий.
  • Повреждение сосудов механически.
  • Интоксикация.
  • Бактерии.
  • Чувствительность к чему-либо.

Сейчас врачи больше склоняются к вирусной зараженности – это грипп, гепатит С, В, СПИД и другие инфекционные заболевания.

Факторами заболевания являются:

  • Аллергические реакции на медикаменты;
  • Сбои в иммунной системе;
  • Облучение организма;
  • Долгое пребывание на холоде;
  • Врожденная предрасположенность.

У людей развивается супер чувствительность, которая является замедленной. В организме появляется антиген, на который организм вырабатывает антитела в крови. Это в процессе все оседает на стенках сосудов и поражает их.

Большой процент риска заболевания составляют дети больные диатезом, аллергия на продукты питания, а также аллергия на медикаменты. Взрослые, у которых присутствует астма, проблемы с сосудистой и сердечной системами, скачки давления.

Симптомы

Болезнь выявляется как общими симптомами, так и индивидуальными. Основные симптомы проявления узелкового периартериита:

  • Постоянное лихорадочное состояние – то затихает, то возгорается. Прекращается только после приема специального препарата.
  • Потеря веса за сравнительно короткое время. До 40 кг.
  • Миалгия. Возникает слабость и атрофия мышц нижних конечностей.
  • Кожный покров меняет свой оттенок на очень белый (мраморный).
  • Кожная сыпь. На нижних конечностях и в районе предплечий возникают подкожные узелки.

Кожная сыпь при узелковом периартериите

Особые симптомы узелкового периартериита, которые проявляются, если заболевание затрагивает внутренние органы:

  • Коронарные артерии. При их поражении появляется боли в груди, сильно нарушен ритм сердца, недостаточность, стенокардия, аритмия. Возможно протекание болезни без признаков, просто будут стенокардические приступы.
  • Нервная система. Проявляется болью с жжением в верхних и нижних конечностях. Патология в основном протекает в ногах. При заболевании нервной системы возможны инсульты, психические расстройства, гемипарезы.
  • Почки.  Возникает гипертоническая болезнь. При анализе мочи, выявляется завышенный белок, повышаются лейкоциты, а также присутствует кровь. В случае осложнения, сосуд разрывается и появляется гематома в клетчатке возле почек. Эти органы страдают больше всего при данном заболевании. Если не начать лечение, это может закончиться ишемической болезнью сердца и склерозом сосудов.
  • Органы пищеварения. Боль в животе. Низ живота твердый, стул с кровью, тошнота, рвота, нет аппетита. Если затронута печень, возможен риск появления желтухи, а также печеночной дисфункции. При затрагивании поджелудочной железы – панкреатит, язва, желтуха, внутренние кровотечения.
  • Органы дыхания. Появляется бронхоспазм, поражение легких антителами. Осложнения могут быть в виде пневмонии, плеврита, астмы. Идет быстрое развитие геморрагического васкулита, меняется легочный рисунок.  Человек начинает очень сильно кашлять с кровью, появляется отдышка, резкая боль в грудной клетке. При прослушивании появляются звуки в легких. В итоге возможен разрыв сосуда и кровотечение в легких. Узелковый периартериит напоминает туберкулез, плеврит или астма.
  • Органы зрения. Идет развитие злокачественной ретинопатии. Глаза сильно видоизменяются, особенно у людей страдающих гипертонией.
  • Эндокринная система. Отключение функциональности половых желез. Щитовидная железа также не выполняет свои функции. Надпочечники перестают работать. Основные симптомы – аллергические реакции.

Поражение сосудов почки при узелковом периартериите

У детей

Узелковый периартериит у детей продолжается месяц. Очень быстро может наступить инфаркт миокарда, а также нарушение кровообращения в голове. Обострение может за короткий период сменится затуханием. Это продолжается пол-года. Лечение занимает не один год, а несколько.

Узелковый периартериит у ребенка протекает с ускоренным поражением артерий и вен, осложняется некрозом, а также гангреной ног. Наиболее часто заболевают девочки. Возрастной период не ограничен. У детей повышается температура до 40 градусов.

Появляется обильное потовыделение, повышенная слабость. Кожный покров имеет синие пятна, цвет приобретает бледный оттенок. Узелки приобретают форму фасоли или проса и движутся по артерии или вене, когда прощупывание пальцами. Появляется боль со жжением в суставах. Идет нарушение сна.

При отсутствии лечения некроз расширяется по площади поражения.

Диагностика

Диагностика узелкового периартериита состоит из нескольких ступеней. Изначально врач внимательно выслушивает жалобы человека. После чего идет осмотр врачом, измерение давления, температуры.

После чего человек проходит ряд дополнительного исследования:

  • Рентген сосудов с введением специального вещества в организм человека.
  • Биопсия с мышцы голени или брюшины. По результатам анализов смотрят изменения артерий и вен.
  • Микроскопия. Берется кусочек ткани кожного покрова и исследуется.
  • Рентген легких.
  • ЭКГ сердца и УЗИ сердца.

Лечение

Лечение узелкового периартериита длится очень долго, не прерывается, в него входят комплексы разного характера терапии. Медикаменты подбираются в зависимости от формы болезни и от индивидуально поведения организма заболевшего человека.

Если заболевание проявилось в острой форме, врачами рекомендован пастельный режим. Диета, а также продукты, обогащающие организм комплексом витаминов. После снятия острой формы, медики настоятельно рекомендуют прогулки и соблюдение режима дня. А также посещение психолога.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/chto-takoe-uzelkovyj-periarteriit.html

Узелковый периартериит (полиартериит) у взрослых и детей — причины, симптомы, лечение и фото

Узелковый периартериит у детей

  • Кожа. Характерным симптомом являются подкожные узелки величиной от просяного зерна до горошины, обычно безболезненные. При биопсии узелков можно обнаружить типичные для узелкового периартериита гистологические изменения, что используют в диагностических целях. Но узелки наблюдаются редко. Кроме узелков, на коже наблюдаются геморрагии, пятнистые, папулезные, уртикарные, буллезные сыпи, а также некрозы, гангрена, отеки.
  • Сердечно-сосудистая система. Для клиники характерны тахикардия, глухие тоны сердца, одышка, цианоз, расширение границ сердца. Поражение коронарных артерий является наиболее частой локализацией процесса как у взрослых, так и у детей. На вскрытии наблюдаются узелки по ходу коронарных сосудов, расширение полостей сердца, аневризмы, тромбы в них, инфаркты и миокардиты, реже перикардиты.В связи с тромбозом коронарных артерий наблюдаются инфаркты миокарда не только у взрослых, но и у детей даже раннего возраста.Могут быть и смертельные кровоизлияния в связи с разрывом аневризм коронарных артерий.Сердечная патология часто выступает на первый план. Развивается тяжелая сердечная недостаточность, в возникновении которой важную роль играет наблюдающаяся у большинства больных узелковым периартериитом гипертония. Недостаточность кровообращения при этом заболевании плохо поддается обычной терапии.На электрокардиограмме чаще наблюдаются изменения, характерные для диффузной коронарной недостаточности – опущение интервала ST, снижение или инверсия зубца Т.
  • Легкие. Изменения в легких наблюдаются у 25-50% больных, но поражение легочных сосудов встречается значительно реже. Оно может иметь разное происхождение: изменения, связанные с поражением сосудов, изменениями легочной ткани, окружающей очаги сосудистых поражений в виде вялотекущих фибринозных или геморрагических пневмоний. В легких могут наблюдаться интерстициальные процессы. В далеко зашедших случаях развиваются явления пневмосклероза. Нередко к концу заболевания появляются пневмонии, вызванные вторичной инфекцией. Наиболее характерными симптомами сосудистого поражения легких считают боль в груди, которую связывают с инфарктами легких и плевритами, упорный кашель с примесью крови, склонность к легочным кровотечениям, астматические явления, затяжные бронхиты, экссудативные плевриты, нередко эозинофильные.Инфаркты легких в связи с тромбозом сосудов – одна из наиболее частых форм поражения легких. Распад инфарктов может вести к образованию полостей, симулирующих туберкулезные каверны. Разрыв аневризм легочных сосудов может быть причиной смертельных кровотечений.Иногда при поражении ветвей легочной артерии на первый план выступают расстройства кровообращения в малом круге. Клинически этот синдром иногда выражается не столько легочной, сколько сердечной патологией с симптомами перегрузки правого желудочка.Синдром бронхиальной астмы наблюдается в 15-25% случаев узелкового периартериита у взрослых. Астматические приступы могут задолго предшествовать другим симптомам.Приступы бронхиальной астмы могут протекать аналогично банальным приступам этого заболевания, но они носят более тяжелый характер и не поддаются обычным терапевтическим воздействиям. Бронхиальная астма сопровождается гиперэозинофилией до 50-60%, высоким лейкоцитозом и высокой РОЭ.
  • Изменения периферической нервной системы. Явления полиневрита и невромиозита относятся к характерным симптомам узелкового периартериита. Поражения периферической нервной системы наблюдаются в 75-89% случаев. У детей изменения периферической нервной системы встречаются реже, чем у взрослых. Поражение периферических нервов чаще связано с изменением питающих их сосудов, но и не столь редко изменения нервов и сосудов могут протекать независимо друг от друга. При гистологическом исследовании находят демиелинизацию нервных стволов, распад нервных волокон, некрозы вещества головного мозга, что свидетельствует об аллергической реакции нервной системы.Полиневрит имеет своеобразное клиническое течение. Это множественные мононевриты, каждый из которых появляется в разное время, чем они и отличаются от инфекционных полиневритов. Наблюдается комбинация миалгий, артралгий с множественными асимметричными полиневритами – боли, параличи, расстройства чувствительности, чаще на нижних конечностях. Жестокие боли в мышцах и вдоль нервных стволов плохо поддаются действию обезболивающих средств. Последствием невритов и невромиозитов могут быть контрактуры, атрофия мышц.При данном заболевании возможны парез мягкого неба, расстройства глотания, гнусавость, осиплость в связи с парезом ых связок.
  • Изменения центральной нервной системы. Они наблюдаются во всех возрастных группах у 40-45% больных (у детей на порядок реже) и возникают как в результате поражения сосудов, так и в связи с общей интоксикацией и почечной недостаточностью. Изменения сосудов центральной нервной системы наблюдаются лишь в 10-15% случаев. Судороги, менингеальные явления могут послужить поводом для ошибочной диагностики менингита, туберкулезного менингита, энцефалита.Спинномозговая жидкость может быть прозрачной, кровянистой, изредка ксантохромной, цитоз повышен, иногда при увеличенном количестве белка цитоз нормальный, что объясняют повышенной проницаемостью мозговых оболочек при отсутствии воспалительных явлений. Иногда в ликворе имеется высокая эозинофилия.
  • Изменения почек. Сосуды почек, наряду с коронарными артериями, вовлекаются в процесс в 80-88% случаев. Нередко существенные анатомические и гистологические изменения этого парного органа протекают без клинических симптомов или при незначительной, непостоянной альбуминурии и гематурии. Клиническая картина поражения почек отличается большим полиморфизмом. Поражение может протекать в виде диффузного или очагового нефрита (острого, подострого или хронического). Конечной фазой часто является нефросклероз.У больных нередко наблюдаются одновременно симптомы, свойственные разным почечным заболеваниям.Наиболее частыми симптомами поражения почек являются альбуминурия и гематурия разной степени, нарастающая гипертония. Заболевание имеет склонность к быстрому прогрессированию с развитием почечной недостаточности.Поражение почек зависит главным образом от сосудистых изменений, в связи с чем возникают инфаркты почек даже у маленьких детей.Сильные боли в поясничной области и массивная гематурия при инфаркте почки иногда ошибочно принимаются за камень в этом органе, что неоднократно служило поводом к оперативному вмешательству.Бывали случаи узелкового периартериита, при которых обширные кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы почечных артерий являлись непосредственной причиной летального исхода.
  • Органы брюшной полости. Наиболее часто наблюдаются боли в животе, которые могут появляться в любой стадии болезни. Они возникают в связи с тромбозами, инфарктами, ишемическими явлениями в органах брюшной полости – печени, желчном пузыре, почках, а также в желудке, кишечнике, брюшине, брыжейке. Возможной причиной болей являются спазмы мускулатуры кишечника и вазомоторные спазмы в области солнечного сплетения. Преимущественная локализация процесса в тонком кишечнике у детей раннего возраста объясняется сенсибилизацией в связи с всасыванием через стенку тонкого кишечника продуктов неполного распада белка, бактериальных токсинов при часто возникающих в этом возрасте расстройствах пищеварения. Для возникновения гиперергических реакций в тонком кишечнике имеет значение большая функциональная нагрузка и повышенная проницаемость его стенки в раннем возрасте.Следует отметить, что у новорожденных и детей первых 2-3 месяцев жизни, когда предшествующая сенсибилизация кишечной стенки еще не имеет того значения, которое она приобретает в более поздние месяцы, локализация процесса при узелковом периартериите в кишечнике отходит на второй план, а первое место занимают изменения сосудов почек и сердца. Эти органы начинают функционировать на самых ранних этапах внутриутробной жизни, на них в этом периоде ложится большая функциональная нагрузка, здесь происходит наиболее близкий контакт с инфекционно-токсическими воздействиями со стороны матери и создаются наиболее благоприятные условия для внутриутробной сенсибилизации ребенка.Клиническая картина узелкового периартериита может напоминать аппендицит, почечные или печеночные колики, перитонит, панкреатит. Резкие боли в животе нередко являются причиной экстренной госпитализации больных в хирургические отделения.Иногда при узелковом периартериите внезапно возникают явления коллапса со смертельным исходом. На вскрытии в таких случаях нередко находят обширные кровоизлияния вследствие разрыва аневризм в органах брюшной полости – печени, желчном пузыре, поджелудочной железе и т. п.
  • Поражение глаз. При узелковом периартериите наблюдаются следующие симптомы:
    1. потеря зрения, часто внезапная, в связи с атрофией зрительного нерва или тромбозом центральной артерии сетчатки, обширными кровоизлияниями;
    2. поражение нервного и мышечного аппарата глаза – невриты и атрофия зрительного нерва, застойные соски, диплопия, косоглазие, миозиты глазных мышц;
    3. отслойка сетчатки, кровоизлияния в сетчатку;
    4. увеиты.

    Изменения глазного дна часто носят характер почечной ретинопатии: сужение артерий, расширение вен, отек сетчатки, кровоизлияния в сетчатку. Однако могут наблюдаться и типичные для узелкового периартериита изменения сосудов глазного дна, имеющие диагностическое значение: узелки, аневризмы, тромбы, склероз сосудов.Осмотр глазного дна необходим у всех больных при подозрении на узелковый периартериит даже при отсутствии жалоб на явления со стороны глаз, а также у больных с установленным диагнозом – это способствует своевременному назначению рациональной терапии.

  • Эндокринная система. Изменения эндокринной системы играют немалую роль в клинических проявлениях данного заболевания. Часто страдает поджелудочная железа. Поражение её сосудов может протекать клинически бессимптомно, но иногда развиваются явления сахарного диабета. Возможны изменения функции щитовидной железы, надпочечников. Нередко бывают эпидидимиты, орхиты. Могут наблюдаться сильные боли, отдающие в яичко.
  • Изменения крови. Для узелкового периартериита характерна прогрессирующая анемия. У большинства больных наблюдается повышенный лейкоцитоз – до 20-40 тыс., изредка выше. В поздних стадиях болезни может быть лейкопения. Характерен нейтрофилез со сдвигом влево, иногда до миелоцитов. В редких случаях возможна лимфоцитарная реакция. Характерна значительная эозинофилия. Однако очень высокий процент эозинофилов отмечается главным образом у больных с синдромом бронхиальной астмы. Имеется тенденция к тромбоцитопении, но иногда может наблюдаться значительная тромбоцитемия – до 1 млн. и выше, что связывают с повторными кровотечениями. Наблюдается стойкая гипергаммаглобулинемия, снижение общего количества белка крови. Посевы крови в большинстве случаев стерильны.

Источник: https://dermhelp.ru/article/uzelkovyj-periarteriit-poliarteriit-u-vzroslyh-i-detej

Узелковый периартериит у детей

Узелковый периартериит у детей

Эта патология может прогрессировать как очень быстро, в некоторых случаях даже — молниеносно, так и развиваться более медленно и «спокойно».

Узелковый периартериит локализуется в следующих группах органов и систем:

  • В самых сложных случаях воспалению подвергаются сонные артерии и другие крупные сосуды.
  • В части случаев страдает кровообращение скелетных мышц, поджелудочной, надпочечников и желудка.
  • Чаще всего болезнь прогрессирует в сосудах сердца, почек и брыжейки.

Брыжейка — это образование, которое прикрепляет кишечник в брюшной полости. По ней проходят, в том числе — артерии, необходимые для питания кишечника.

Статистические данные показывают, что мужчины подвергаются такому воспалению сосудов примерно в 2.5 раза чаще, чем женщины. Больные, как правило, старше 35 лет, но младше 45.

При этой патологии прогноз крайне неутешительный: в лучшем случае — человек остается инвалидом, в худшем — может лишиться дееспособности некоторых органов и даже умереть.

Методы лечения развиваются с каждым годом, поэтому иногда удается достигнуть ремиссии, но из-за агрессивного характера болезни полностью вылечить ее все еще невозможно.

Причины узелкового полиартериита у детей?

Это системный некротический васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий мышечного типа, сопровождающийся образованием аневризм и вторичным поражением органов и тканей.

Патогенез узелкового полиартериита

Этиология неизвестна. Однако за последние годы у ряда больных доказана роль поверхностного антигена вируса гепатита В, вируса гепатита С, вируса краснухи, цитомегаловируса, парвовируса и ВИЧ. В развитии узелкового полиартериита могут играть роль вакцины, сыворотки, препараты группы сульфаниламидов, промышленные яды, в частности, фосфорорганические соединения.

В патогенезе лежат иммунокомплексные механизмы, активация комплемента, повреждение эндотелия с последующим высвобождением цитонинов и медиаторов воспаления.

Наиболее часто при узелковом полиартериите поражаются сосуды кожи почек, ЖКТ, мышц, ЦНС. Характерной морфологической особенностью УП являются четкообразные утолщения, обнаруживаемые чаще в сосудах почек, сердце, ЦНС, органов брюшной полости.

Однако отложения ИК или компонентов комплемента в пораженных сосудах находят редко.

Почему он может возникать?

Причины, по которым развивается узелковый периартериит, до конца так и не определены.

Есть лишь несколько теоретических допущений:

  • Человек переболел сифилисом.
  • Сосуды были повреждены механическим образом.
  • Больной перенес острую инфекцию бактериального типа.
  • Стенки сосудов подверглись влиянию алкоголя и других химических разрушительных веществ.
  • У пациента особое строение организма, выражающееся в гиперчувствительности и подверженности сосудистым поражениям.

Патогенез болезни — ее скорость развития и поражение большого количества артерий сразу, позволяет предположить, что верна именно вирусная гипотеза насчет возникновения воспаления.

Болеющие гепатитом B и вирусом иммунодефицита, а также переболевшие краснухой, гриппом и другими инфекциями (например, цитомегаловирусной или Эпштейна-Барр) более подвержены формированию поражающих стенки артерий комплексов «антиген-антитело».

Именно это становится причиной некроза артерий, а впоследствии — отказа органов.

Узелковый периартериит встречается и у детей — его проявления в этой возрастной группе часто спровоцированы не только вирусами, но и аллергией на пищу, диатезом.

У взрослых в группу риска, помимо переболевших вирусными инфекциями или страдающих от них хронически, входят астматики, подверженные дерматиту люди, а также больные с ишемией сердца и гипертензией.

По каким симптомам узнать узелковый полиартериит у детей?

Начало острое. Лихорадка и миалгии – наиболее важные клинические признаки в начале болезни. Характерен профузный пот, боли в суставах и одновременно в мышцах, жалобы на боли в животе.

Поражение кожи – крапивница, или пятнисто-папулезная сыпь, многоформная эритема. Характерно сетчатое ливедо – чередование на коже участков гиперемии и побледнения, имеющих ячеистый характер. Появляются обычно на коже конечностей с выраженной картиной «мраморности» кожи. Одновременно отмечаются и некрупные геморрагии.

Характерно появление узелков в подкожной клетчатке, являющихся аневризмами мелких сосудов или гранулемами, локализованными в наружной оболочке сосудов. Характерны для узелкового полиартериита изменения кожи в сочетании с периферической гангреной тканей конечностей (у детей встречаются в 8 раз чаще, чем у взрослых).

Поражения суставов – у большинства больных отмечаются артралгии за счет поражения сосудов синовиальной оболочки. Артриты чаще бывают в ранние периоды болезни с поражением суставов нижних конечностей, могут быть асимметричными, не приводят к деформациям.

Поражение почек характерно для узелкового полиартериита, встречается в 80 – 85% случаев. В начальных стадиях основными признаками поражения почек бывает гематурия и протеинурия. Отеки не характерны. Далее появляется гипертензия и снижение фильтрационной функции почек. Повышается креатинин в сыворотке крови и довольно быстро развивается почечная недостаточность.

Абдоминальный синдром, имитирующий клинику острого живота. Чаще всего отмечается поражение сосудов тонкого кишечника и мезентериальных. Могут быть кишечные кровотечения, некроз кишечных стенок вследствие тромбозов и перитонит.

Поражение нервной системы, ЦНС встречается в 80 – 90% в виде невритов, причиной которых являются изменения в сосудах (эндо- и периневриты). Возможны нарушения психики, менингоэнцефалиты.

Сердечно-сосудистая система – поражение преимущественно мелких и средних артериол сердца, которые не сопровождаются типичными стенокардитическими болями. Наиболее часто развивается застойная недостаточность кровообращения, плохо поддающаяся терапии. Возможны разрывы аневризм коронарных сосудов даже у детей раннего возраста.

В МКБ-10 выделены три варианта узелкового полиартериита.

  1. Узелковый полиартериит (классический).
  2. Полиартериит с поражением лёгких (синдром Черджа-Стросс).

Источник: https://serdce24.net.ru/uzelkovyy-periarteriit-detey/

Поддержка здоровья
Добавить комментарий