Схема наложения электродов при холтеровском мониторировании

Как правильно накладывать электроды при записи ЭКГ?

Схема наложения электродов при холтеровском мониторировании

Работоспособность сердечной мышцы во многом определяет здоровье организма в целом. Электрокардиограмма является простым и информативным методом исследования, который позволяет максимально быстро и точно оценить сокращение и расслабление сердца и даже поставить некоторые опасные диагнозы.

При записи электрокардиограммы важное значение имеет исправность аппаратуры: самого аппарата, электродов и кабелей.

Каждый из элементов в случае выхода из строя можно заменить, воспользовавшись услугами интернет-магазина, продающего расходные медицинские материалы.

Кроме того, медсестра (или врач) должна правильно установить электроды, иначе результат исследования будет неверным. Каждый пациент должен знать, как правильно накладывать электроды, чтобы быть уверенным в достоверности ЭКГ.

Общие правила наложения электродов

При записи электрокардиограммы совершается установка электродов на несколько участков тела. Таким образом обеспечивается проведение электрических импульсов через сердце, а результаты получаются более точными. Правильность расположения клемм является залогом достоверной записи работы сердца.

Общие правила установки электродов:

  • Кожа в месте наложения электрода обезжиривается с помощью спирта;
  • Выраженный волосяной покров при использовании многоразовых электродов обрабатывается мыльным раствором (в противном случае волосы сбриваются);
  • Электроды покрываются специальным гелем, который улучшает электропроводимость (его можно заменить изотоническим раствором, однако делать это не рекомендуется, так как контакт ухудшится);
  • Использование марлевых прокладок вместо специального геля также не является альтернативой гелю, так как они быстро высыхают (абсолютно запрещены такие прокладки для длительных исследований, например, холтеровского мониторирования);
  • Важно соблюдение правил техники безопасности при работе с электроприборами, в частности заземление (не требуется при записи ЭКГ с помощью портативных электрокардиографов, работающих на батарейках).

Все электроды подразделяются на многоразовые и одноразовые. Преимущества и недостатки есть у каждого вида и, как правило, вариант для записи подбирает медицинский персонал.

Особенности одноразовых электродов

Приобрести одноразовые электроды можно в интернет-магазине Авицена-мед, где продаются только качественные элементы итальянского производства. Они подойдут для суточных мониторингов или стрессовых тестов, где подразумевается физическая активность пациента.

Достоинства одноразовых электродов:

  • Отсутствие риска передачи инфекционных заболеваний;
  • Простота в установке (медики считают их более практичными);
  • Высокая степень приклеивания (не спадают при длительном использовании);
  • Хорошая проводимость и качественный контакт;
  • Подходят для пациентов с усиленным потоотделением.

В отличие от одноразовых электродов, многоразовые конструкции часто используются в государственных учреждениях, так как более экономичные и крепкие.

Куда и как накладывать электроды?

В электрокардиограмме существует 12 отведений: 3 основных, 3 усиливающих и 6 грудных. Для снятия данных устанавливается 10 электродов: на все конечности и грудную клетку. Для удобства использования они часто отличаются по внешнему виду и цветовой гамме.

Особенности установки электродов на конечностях

Накладывание электродов на конечности подразумевает всем известный цветовой порядок светофора. Установка клемм выглядит следующим образом:

  • На правую руку накладывается красный электрод;
  • К левой руке крепится желтый электрод;
  • На левую ногу устанавливается зеленый электрод;
  • Правая нога подразумевает заземление и на нее крепится черный электрод.

Электроды устанавливаются на проксимальные отделы конечностей: запястья и лодыжки, которые предварительно обрабатывают и наносят гель. Если у человека отсутствует та или иная конечность, то клемму располагают на культе. Иногда электроды дополнительно закрепляют резиновыми лентами.

Нюансы расположения электродов на грудной клетке

Грудные электроды могут выглядеть по-разному. Чаще всего они представляют собой резиновые присоски. Иногда электроды похожи на обычные прямоугольные пластины, тогда их дополнительно закрепляют резинкой.

Всего имеется 6 грудных отведений. В зависимости от оснащенности ЭКГ-кабинета, все электроды накладываются сразу или у медсестры имеется лишь одна ветвь, которую она устанавливает поочередно и записывает каждое отведение отдельно.

Порядок установки грудных электродов:

  • Первый – четвертое межреберье справа от грудины;
  • Второй – четвертое межреберье слева от грудины;
  • Третий – пятое ребро по левой парастернальной линии;
  • Четвертый – пятое межреберье по левой среднеключичной линии (либо точно в месте, где проецируется верхушечный толчок, то есть на 1,5 сантиметра внутрь от среднеключичной линии в норме);
  • Пятый – пятое межреберье по передней подмышечной линии;
  • Шестой – пятое межреберье по средней подмышечной линии.

Каждое грудное отведение отвечает за определенный отдел сердца, поэтому их правильное наложение имеет огромное значение.

Источник: https://avicenna-med.org/kak-pravilno-nakladyvat-elektrody-ekg/

Введение в практическую электрокардиографию и ХМ

Схема наложения электродов при холтеровском мониторировании

Картинки на сайте увеличиваются с помощью левой кнопки мыши или тапом на экране телефона

страницы:

Введение

Схема наложения электродов ЭКГ (и 12-канального холтера)

Зубцы и волны ЭКГ

Электрическая ось сердца

Понятия холтеровского мониторирования: тренд, ритмограмма, гистограмма, вариабельность ритма и т.д.

Заполнение протоколов ЭКГ и холтеровского мониторирования

Введение

Уважаемые коллеги!

Пособие имеет чисто практическую направленность, поэтому Вы не найдете здесь обширных рассуждений о природе электрической оси сердца и прочих явлений. Желающих погрызть теорию приглашаю на страницы многочисленных книг об ЭКГ, в Интернете в свободном доступе их достаточно.

Пособию присуща иллюстративность. Главное в изложении каждого пункта оглавления – соответствующая картинка, к которой приложено минимально возможное описание. На этом сайте маленькие картинки увеличиваются и перемещаются с помощью левой кнопки мыши! Попробуйте. (Кстати, здесь изображен аппарат ЭКГ. Хотите на таком поработать?)

В условиях рыночной медицины ЭКГ вынуждена занимать свое место среди других, более информативных методик, поэтому здесь вы не найдете “шаманства” типа “ЭКГ при алкогольном поражении сердца”. Я опишу только те факты об ЭКГ, в которых уверен на 100%.

Масса электрокардиографических признаков имеет “вероятностный” характер и не является 100% доказательством патологии (включая элементарную гипертрофию миокарда ЛЖ).

Поэтому кардиолог, имеющий в кабинете ультразвуковой сканер с кардиологическим датчиком, не будет “шаманить” по ЭКГ относительно Р-митрале, а просто посмотрит на митральный клапан глазом и измерит потоки крови на нем посредством ЭхоКГ.

Очень часто ЭКГ патология не выявляется во время 20-секундной записи стандартной ЭКГ покоя, а проявляет себя лишь при 24-часовой записи (холтеровском мониторировании ЭКГ). Поэтому в данном руководстве большинство иллюстраций взято из холтеровских записей.

Мне посчастливилось работать с 12-канальными холтеровскими мониторами, которые по сути представляют полноценный аппарат ЭКГ с возможностью 24-часовой записи, поэтому понятия “ЭКГ” и “ХМ (холтеровское мониторирование)” для меня очень близки, отсюда название курса.

Схема наложения электродов ЭКГ (и 12-канального холтера)

Для практикующего врача знание вопроса и умение накладывать электроды ЭКГ необходимо, так как медсестра может:

  • в принципе отсутствовать в кабинете как штатная единица
  • заболеть или уволиться
  • временно покинуть кабинет в неизвестном направлении
  • попытаться неправильно наложить электроды

В кабинете, кроме аппарата и кушетки, должны находиться специальный спрей для ЭКГ (в случае его отсутствия – любой “брызгающий” пузырек с водопроводной водой) и гель (специальный для ЭКГ или любой ультразвуковой).

Пациент должен полностью освободить от одежды верхнюю половину тела и обеспечить доступ к лодыжкам. Тонкие колготки женщинам можно не снимать, пара нажатий на спрей обычно обеспечивает нормальный контакт.

Перед наложением электродов положено протереть кожу спиртом и брызнуть спрей на электроды для лучшего контакта.

В случае с “мохнатыми” мужчинами необходимо нанести на волосы на груди (обычно под первый, второй и третий грудные электроды) некоторое количество геля, иначе присоски будут отваливаться, причем “островки” геля под каждый электрод не должны смыкаться между собой, в противном случае возникнет токопроводящая дорожка от электрода к электроду и запись ЭКГ с этих “объединенных” электродов будет одинаковой.

Схема наложения грудных электродов ЭКГ:

Грудные электроды (обычно присоски, в продвинутом случае одноразовые полимерные липкие наклейки вроде холтеровских) в месте своего крепления к разветвлениям кабеля пациента имеют номер от 1 до 6 и соответствующий номеру цвет крепления.

Порядок наложения, особенно в начале практики, рекомендую именно такой, какой описан здесь, так как расположение третьего и пятого электродов полностью определяется положением “соседей”.

Первый грудной электрод (красный контакт) ставится по правому краю грудины в 4-м межреберье (межреберья обычно легко прощупываются при нажатии пальцем).

Второй грудной электрод (желтый контакт) ставится в 4-м межреберье по левому краю грудины.

Четвертый грудной электрод (коричневый контакт) ставится под большой грудной мышцей у мужчин и под молочной железой у женщин ближе к грудине относительно соска на 1 см.

Третий грудной электрод (зеленый контакт) ставится посередине между вторым  и четвертым.

Шестой грудной электрод (фиолетовый контакт) накладывается по среднеподмышечной линии примерно на уровне четвертого.

Пятый грудной электрод (черный контакт) накладывается между четвертым и шестым.

При необходимости наложения “правых” грудных отведений электроды располагаются зеркально по отношению к изображенным на данной картинке.

Запомнить цвета наложения  электродов на конечности можно по простому правилу “Стендаль справа” (имеется в виду роман “Красное и черное”). И еще маленький мнемонический штрих – правая рука – самая важная для большинства людей, поэтому на нее крепится красный электрод.

В некоторых клиниках предпочитают вместо наложения старых добрых пластмассовых “клипс” на конечности предпочитают накладывать присоски на плечи и живот.

В принципе разница в наложении этих электродов влияет только на положение электрической оси сердца, однако полное название ЭКГ – стандартная ЭКГ покоя, поэтому я лично отклонения от стандарта не приветствую (исключение могут составлять неотложные ситуации, когда раздевать пациента некогда).

При наложении электродов на грудь и живот соответствующие электроды просто “приближаются” к сердцу, поэтому, например, зеленый будет в нижней части живота слева.

На грудь и живот электроды накладываются также при 12-канальном холтеровском мониторировании, при проведении нагрузочных проб и при отсутствии конечности у пациента-инвалида.

При холтеровском мониторировании с числом каналов менее 12 схема наложения электродов приложена к каждому конкретному аппарату.

При установке холтера важно ставить электроды на межреберья (а не на ребра) и на места без выраженной мышечной массы. Это делается для увеличения полезного сигнала и уменьшение помех.

Зубцы и волны ЭКГ

Предлагаю придерживаться простого правила: зубцы – острые, а волны – плавные. Какие же зубцы и волны можно обнаружить на ЭКГ?

Как видите, их всего восемь (возможное расщепление R я не считаю).

Волна P отражает сокращения предсердий.

Дельта-волна в норме не наблюдается, патогномонична для WPW.

QRST – зубцы желудочкового комплекса, весьма вариабельны. R может расщепляться на 2 зубца, например, при блокаде правой ножки в пучка Гиса в V1-V2.

Эпсилон-волна обычно наблюдается при аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка.

Волна U – непостоянное проявление реполяризации желудочков, чаще всего выявляется в V5.

Электрическая ось сердца

В многочисленных учебниках по ЭКГ описанию понятия электрической оси сердца уделяется колоссальное внимание. Говоря кратко, это результирующий вектор движения имульса, или преобладающее направление электрического потока, измеренное в градусах отклонения от горизонтали во фронтальной плоскости.

К большому сожалению для студентов, разбивших в щебенку лоб при детальном освоении этого понятия, в начале практической деятельности выясняется, что при почти любом своем расположении эта ось “строго параллельна клинике”, то есть никак с ней не пересекается.

Незначительное отклонение оси влево, горизонтальное, нормальное и вертикальное положение оси не несут никакой достоверной информации, только предположения из области “шаманства”, роль которых особенно мала, если в кабинете стоит ультразвуковой сканер с кардиологическим датчиком.

Единственный факт с достоверным клиническим значением – это резкое отклонение оси влево в сочетании с умеренно расширенным комплексом QRS. Такое состояние называется “блокадой передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса” (смотри также страничку о нарушениях проводимости).

Для картинки резкого отклонения оси влево характерно “отрицательное” (вниз) направление комплекса QRS в отведении AVF (на него смотрите в первую очередь), а также “падение” направления комплекса QRS сверху вниз от первого отведения через второе к третьему.

В большинстве современных аппаратов ЭКГ и компьютерных программ положение оси высчитывается в автоматическом режиме, однако на всякий случай привожу картинку оценки положения оси по соотношению высоты комплексов в разных отведениях.

Тонкий черный треугольник с цветными вершинами – это отведения.

Зеленым прописаны варианты положения оси.

Красным в прямоугольничках – соотношение высот комплексов.

Понятия холтеровского мониторирования: тренд, ритмограмма, гистограмма, вариабельность ритма и т.д

Гистограмма отражает количество изучаемых событий в час на протяжении периода исследования, например, в этой гистограмме видно, что количество желудочковых экстрасистол в ночное время существенно меньше, чем в дневное.

Тренд отражает изменение какого-либо показателя в течение некоторого периода времени. На картинке ниже представлен тренд ЧСС (частоты сердечных сокращений) у пациентки с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и резко сниженной вариабельностью ритма.

ФП на этом тренде характеризуется резким повышением ЧСС (тренд “взлетает” вверх) и огромным разбросом между длительностью соседних RR-интервалов (из-за этого при пароксизмах ФП тренд очень широкий). Во время синусового ритма тренд “узенький”, это обычно говорит о пониженной вариабельности ритма.

Заполнение протоколов ЭКГ и холтеровского мониторирования

Образец протокола (врачебного заключения) ЭКГ:

Пациент, возраст, дата.

Ритм (синусовый, синусовая аритмия, предсердный, миграция водителя, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, желудочковый).

ЧСС (частота сердечных сокращений, а в случае ФП и ТП – ЧЖС – частота желудочковых сокращений) пример – 75 в минуту. В случае синусовой аритмии, фибрилляции предсердий неплохо написать 3 числа ЧСС (ЧЖС) – минимальная-средняя-максимальная через дефис. В случае ЧСС менее 60 и более 90 пишем брадикардия и тахикардия в начале строки.

Положение электрической оси сердца (резкое отклонение вправо, незначительное отклонение вправо, вертикальное, нормальное, горизонтальное, незначительное отклонение влево, резкое отклонение влево).

Далее в поизвольном порядке описываем все остальные нарушения, обнаруженные на ЭКГ.

В случае отсутствия нарушений в конце пишем что-то типа “ЭКГ-признаков патологии сердца не выявлено”, “ЭКГ – вариант нормы”. Особенно это важно для беременных, у которых обнаружена синусовая аритмия, которую гинекологи упорно воспринимают как патологию.

Протокол холтеровского мониторирования: заключение врача.

Я учился холтеровскому мониторированию в детском Центре Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий профессора Макарова Л.М., председателя Российского общества холтеровского мониторирования, примерная канва приведенного образца заключения разработана в этом центре, лучшей я не видел.

Обычно компьютерная холтеровская программа сама формирует автоматическое заключение, а заключение врача впечатывается ниже либо на отдельном листе. Не стесняйтесь не соглашаться с программой и писать об этом в заключении – уверяю Вас, холтеровские программы частенько врут недуром.

Образец врачебного заключения:

Исследование проводилось на фоне постоянного приема конкора 5 мг в сутки (обязательно отметить известные врачу факты приема препаратов, влияющих на ритм).

За время ХМ (например 23 часа 15 мин) базовый ритм синусовый (например). Зарегистрировано 15 коротких эпизодов фибрилляции предсердий суммарной продолжительностью 20 минут с ЧЖС минимальной 100 уд/мин, средней 120 уд/мин, максимальной 140 уд/мин.

На синусовом ритме минимальная ЧСС 45 уд/мин, среднесуточная 75 уд/мин (среднедневная 85 уд/мин ), максимальная 130 уд/мин на фоне физической нагрузки по дневнику.

Средний уровень функционирования синусового узла нормальный (резко, умеренно или незначительно снижен или повышен).

Максимальная пауза ритма 2,15 сек (обязательно пишем в скобках фразу о норме – норма – до 2 сек). Зафиксировано 5 пауз продолжительностью более 2 секунд.

Удлиннения интервала PQ и выпадения комплексов QRS не зарегистрировано.

Циркадный индекс 1,35 (опять в скобках пишем фразу о норме –  норма 1,22-1,38). Правильный циркадный профиль ритма (ригидный, избыточное снижение ЧСС в ночное время).

Вариабельность ритма сердца в норме (резко снижена, умеренно снижена).

Эктопическая активность: зарегистрировано 135 одиночных мономорфных (парных полиморфных 3 различных морфологий) ЖЭС предположительно из левого желудочка (морфология БПНПГ).

Выявлено 6 НЖЭС, из них одна пара, остальные одиночные.

Если ЭС много, пишем в скобках после числа ЭС : Плотность аритмии 12,5% (плотность получаем делением числа ЭС на общее количество комплексов за сутки, результат умножаем на 100).

Достоверных ишемических депрессий и элеваций сегмента SТ не зарегистрировано.

Продолжительность интервала QТ на минимальной ЧСС 45 уд/мин – 440 мсек (опять в скобках пишем фразу о норме – норма – до 470 мсек).

В метке плохого самочувствия выявлена одиночная ЖЭС (патологических изменений ЭКГ не выявлено).

Подпись врача

Вернуться к началу страницы

В раздел “Школа ЭКГ”

Источник: http://www.xn----7sbbfif2anm3abt4h.xn--p1ai/ecg_basic

Медиком – Холтеровское мониторирование ЭКГ

Схема наложения электродов при холтеровском мониторировании
> Статьи > Холтеровское мониторирование ЭКГ

Суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ

В середине XX в. в медицине произошел существенный переворот, связанный с появлением принципиально новых методов исследования. Кардинальным был прорыв в области электрокардиографии.

Американский инженер и изобретатель Норман Джефри Холтер разработал в начале 1950-х годов систему суточного мони­торирования ЭКГ (это был метод длительной регистрации ЭКГ в условиях сво6одной активности обследуемого с системой радиопередачи регистрируемого сиг­нала на магнитную ленту и последующей расшифровкой). Официальной датой введения новой методики является 1961 г.

, когда в американском журнале «Sci­ence» вышла статья Н. Холтера «Новый метод для исследования сердца. Практическое использование длительной электрокардиограммы у пациентов в период ак­тивности».

В 1995 г. появились регистраторы с цифровой записью ЭКГ-сигнала и возмож­ностью регистрации до 12 реальных или модифицированных отведений.

Послед­ними современными цифровыми системами являются дисковые регистраторы, флэш-карты, имеющие объем памяти 80-200 МБ и возможности для максималь­ной очистки электрокардиографического сигнала и точности всех интерваль­ных и амплитудных измерений практически за все время записи.

Нынешние компьютерные программы позволяют проводить как просмотр электрокардио­граммы, так и анализ значительного количества дополнительных компонентов су­точного ритма сердца.

Показания к холтеровскому мониторированию

1. Жалобы, которые могут быть следствием нарушения ритма сердца (сердцеби­ение, потеря сознания, головокружение).

Оценка риска появления опасных для жизни аритмий у пациентов при следу­ющих заболеваниях:

гипертрофическая кардиомиопатия.

недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недо­статочностью или нарушениями ритма.

Выявление ишемии миокарда:

при подозрении на стенокардию Принцметала (характерные боли в грудной клетке и изменения на ЭКГ в предутренние часы),

после инфаркта миокарда, для определения дальнейшей тактики ведения больного,

для оценки эффективности проводимого лечения.

Синдром удлиненного и укороченного QT.

Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления противо- аритмических эффектов.

Оценка работы ЭКС у больных с жалобами на сердцебиение.

Оценка вариабельности ритма сердца.

Выявление синдрома слабости синусового узла (СССУ).

Во каждом из этих случаях регистрация обычной ЭКГ в покое может не выявить ха­рактерных изменений, поэтому требуется длительная ее запись.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительными противопоказаниями являются такие условия, при которых исследование обременительно для больного или технически невыполнимо:

Декомпенсация сердечной, мозговой и дыхательной деятельности.

Лихорадочные состояния с высокой температурой тела.

Аллергический дерматит передней поверхности грудной клетки.

Работа по холтеровскому мониторированию (ХМ) состоит из 3-х этапов

Установка регистратора. Инструктаж пациента, разъяснение цели исследова­ния и правил поведения при мониторировании.

Снятие регистратора (обычно через 24 ч),

Анализ ЭКГ-мониторирования — проводится врачом.

Роль медсестры заключается в инструктаже пациента по правилам поведения в период холтеровского мониторирования, регистрации пациента в журнале ре­гистрации, постановке регистратора и проверке правильности его работы, снятии регистратора и ввода данных мониторирования с регистратора в компьютер. Затем, врач проводит анализ записанной ЭКГ.

Медицинская сестра должна подготовить пациента к предстоящему исследо­ванию, объясняя цель исследования, порядок и продолжительность его проведения, возможный сопутствующий исследованию дискомфорт, информирует паци­ента о необходимости проведения адекватной физической нагрузки во время хол­теровского мониторирования.

Установка регистрирующего устройства

Имеется два варианта установки регистратора:

Установка регистратора перед компьютером, с записью ЭКГ покоя на мониторе и контролем наложения электродов.

Установка регистратора автономно, т.е. когда электроды накладываются без контроля на экране компьютера, например у постели больного, далее снятия регистратора фрагмент ЭКГ покоя выбирается врачом вручную, после чего реги­стратор запишет данные в память компьютера.

Для холтеровского мониторирования используются самоклеящиеся одноразовые электроды. Наилучшей проводимостью обладают электроды из хлорида серебра, в которых металличе­ский центр контактирует с кожей через насыщенную электродным гелем губку.

Кожные электроды соединяются с проводами, идущими непосредственно к реги­стрирующему устройству холтеровского мониторирования или общему кабелю, соединяющемуся с регистри­рующим устройством. Перед установкой электродов поверхность кожи нужно тщательно обработать 70% раствором этилового спирта, иногда используют абра­зивные средства, чтобы убрать спущенный эпителий.

У мужчин иногда требуется выбрить волосяной покров в точках установки электродов. Прежде чем прикре­пить электроды, необходимо убедиться, что кожа полностью высохла.

Установку одноразовых электродов на коже пациента можно осуществлять в соответствии с приведенными схемами размещения электродов, предложенными в инструкции к прибору.

Регистратор, который носит пациент, является устройством, позволяющим записывать электрическую активность сердца во время многочасового (24 или 48 ч и более) холтеровского мониторирования.

Носителем информации может быть съемная флэш-карта или жесткий диск, вмонтированный непосредственно в регистрирующее устройство. Регистратор использует источники постоянного тока — батарейки или аккумуляторы.

В современных аппаратах для холтеровского мониторирования используется регистрация ЭКГ в течение 24 или 48 ч в 3-х отведениях или 5 модифицированных грудных отведениях (СМ — chest modified), имитирующих грудные отведения V,(CM1) — V5 (СМ5). Имеются также системы холтеровского мониторирования 12-канальные, по аналогии с обычной ЭКГ. Обычно схема наложения электродов прилагается в инструкции к прибору.

Анализ результатов мониторирования

Первым этапом анализа нарушений ритма является определение образцов комплексов (норма, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, прехо­дящие блокады), описываемых в английском языке термином «templets».

Анализ блоков, содержащих тахикардию, брадикардию, наджелудочковые экстрасистолы, парные наджелудочковые экстрасистолы, пробежки над­желудочковой тахикардии, желудочковые экстрасистолы, парные желудоч­ковые экстрасистолы, пробежки желудочковой тахикардии, эпизоды бигеминии, тригеминии, эпизоды депрессии сегмента ST, эпизоды увеличения интервала QT, эпизоды с преходящей блокадой, эпизоды с различными рит­мами — желудочковым, наджелудочковым, миграцией водителя ритма, мер­цанием предсердий и другие, а также блок артефактов. Число артефактных комплексов не должно превышать 10% от всех зарегистрированных комплексов.

Анализ всей записи ЭКГ — тренд за сутки по всем каналам ЭКГ.

Анализ заключительных таблиц и построение заключения.

Таким образом, для правильного проведения холтеровского мониторирова­ния медсестре необходимо:

правильно заполнить в компьютере паспортную часть пациента и время на­чала записи исследования;

правильно установить электроды, согласно схеме наложения электродов и сравнивая с исходной ЭКГ;

подробно объяснить пациенту заполнение дневника;

назначить время возврата регистратора холтеровского мониторирования, для этого рекомендуется пациенту заполнить расписку о постановке прибора холтеровского мониторирования и его возврате;

на следующий день с регистратора перенести в компьютер исследование дан­ного пациента в раздел «снятие регистратора» для дальнейшего анализа холтеровского мониторирования врачом функциональной диагностики.

Далее предлагаем Вам ознакомиться с нашей статьей о Суточном мониторировании артериального давления (СМАД)

При написании статьи, использовалась книга Стручкова П.В. Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала. Учебное издание. М.: ООО “Медика”, 2012.

Источник: https://www.medicomholter.ru/stati/holterovskoe-monitorirovanie-ekg

Поддержка здоровья
Добавить комментарий