Отслоение аорты сердца причины

Если выявлено расслоение аорты

Отслоение аорты сердца причины

пл. Большая Сухаревская, 3
круглосуточно 8(495) 680-41-54 Станция метро «Сухаревская» 2-й Боткинский пр-д, 5
круглосуточно +7 (499) 490-03-03 Станция метро «Беговая, Динамо» Ленинский просп., 8, корп. 8
круглосуточно +7 (499) 764-50-02 Станция метро «Октябрьская, Шаболовская» ул.

Ленская, 15
круглосуточно +7 (499) 940-04-30 Станция метро «Бабушкинская» Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2, стр. 1
круглосуточно +7 (499) 735-25-97 Станция метро «Автобус от метро “Речной вокзал”» Коломенский пр-д, 4
круглосуточно +7 (499) 612-45-66 Станция метро «Каширская» ул.

Бакинская 26
круглосуточно +7 (495) 321-10-06 Станция метро «Кантемировская, Царицыно» ул. Вешняковская, 23
круглосуточно +7 (495) 375-71-01 Станция метро «Новогиреево, Выхино» ул. Саляма Адиля, 2/44
круглосуточно +7 (495) 530-30-35 Станция метро «Полежаевская» ул. Фортунатовская, 1
круглосуточно +7 (499) 426 36 55 Станция метро «Партизанская» ул.

Шкулева, 4
круглосуточно +7 (499) 179-67-85 Станция метро «Волжская» ул. Лобненская, 10
круглосуточно +7 (495) 483-42-74 Станция метро «Алтуфьево» ул. Стартовая, 4
круглосуточно +7 (499) 760-49-96 Станция метро «Медведково» ул. Велозаводская, 1/1, корп.10
круглосуточно +7 (499) 426-36-87 Станция метро «Дубровка» ул.

Яузская, 11
круглосуточно +7 (495) 915-38-51 Станция метро «Таганская» ул. Лобачевского 42
круглосуточно +7 (499) 432-96-53 Станция метро «Проспект Вернадского» ул. Алябьева, 7/33
круглосуточно +7 (499) 146-82-94 Станция метро «Филевский парк» ул. Пехотная, 3
круглосуточно +7 (499) 196-39-36 Станция метро «Октябрьское Поле» Можайское ш.

, 14
круглосуточно +7 (495) 440-58-10 Станция метро «Славянский бульвар» ул. Академика Миллионщикова, 1
круглосуточно 8 (499) 612-04-54 Станция метро «Коломенская»

Расслоение аорты – это патология, при которой повреждается внутренняя оболочка сосуда (интима). Кровь при расслоении аорты попадает под ее внутреннюю оболочку и расслаивает сосуд, нарушая его целостность. Наиболее часто состояние диагностируется у людей старше 50-ти лет, преимущественно у мужчин.

Аорта берет начало у сердца и состоит из следующих условных частей:

  • восходящей аорты, от которой отходят коронарные артерии;
  • дуги аорты, которая дает начало брахиоцефальным артериям, идущим к голове и рукам;
  • нисходящей аорты, от которой отходят сосуды к спинному мозгу и легким;
  • брюшной аорты, отвечающей за кровоснабжение всех органов брюшной полости;
  • двух артерий, которые снабжают кровью ноги.

Стенка аорты, состоящая из трех слоев, с возрастом подвержена формированию атеросклеротических бляшек, зачастую кальцинированных. Повышение артериального давления приводит к тому, что стенка аорты не выдерживает напряжения, и одна из бляшек разрывается, пуская кровоток между слоями стенки аорты.

Сердце поставляет в аорту кровь под определенным давлением, которое сдерживают три слоя аортальной стенки. При расслоении жидкость остается в сосуде только за счет одного, наружного слоя. Его недостаточно для сдерживания повышенного давления – в результате аорта может разорваться.

Лучшая профилактика расслоения аорты – постоянный контроль артериального давления. Регулярное кардиологическое наблюдение, которое включает каждодневный мониторинг артериального давления, периодический контроль уровня холестерина в крови, позволит предотвратить трещину в аорте. Также для профилактики расслоения аорты важно периодически проходить процедуры ультразвукового исследования.

Пациентам, перенесшим хирургическую операцию из-за расслоения аорты, рекомендуется на протяжении всей жизни проходить курсы противогипертонической терапии. Последняя включает применение следующих препаратов:

  • ингибиторов АПФ;
  • ß-адреноблокаторов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • антигепертензивных средств.

Образ жизни после операции предполагает отказ от чрезмерных физических нагрузок. Образ жизни после операции предполагает отказ от чрезмерных физических нагрузок. Кроме того, ежегодно по назначению врача пациентам следует проходить контрольную МРТ.

При поздних осложнениях – повторных рецидивах расслоения, возникновении ограниченной аневризмы в ослабленной аорте – возможно понадобится повторное лечение у кардиохирурга.

Источник: http://navigator.mosgorzdrav.ru/instructions/kardiologiya/rassloenie_aorty/

Что такое расслоение аорты и каковы ее причины?

Отслоение аорты сердца причины

Стенка артериального сосуда состоит из нескольких слоев. Аорта – самая большая и, можно сказать, главная артерия в организме. В результате расслоения её стенок кровь проникает между слоями, и ее давление вызывает дальнейшее расслаивание.

Все это сопровождается ишемией (недостаточностью кровоснабжения) органов, кровь к которым идёт по веточкам, идущим от аорты.

В конечном счете, расслоенная стенка аорты и внутреннее кровоизлияние могут разорваться, что приведет к опасному для жизни геморрагическому шоку.

Расслоение чаще всего происходит в результате локального повреждения или разрыва стенки аорты с внутренней стороны. Чаще всего это происходит в грудной части аорты, реже в брюшной аорте.

Точная причина расслоения аорты неизвестна, но есть факторы, которые явно увеличивают риск развития заболевания:

● пожилой возраст

● атеросклероз

● тупая травма груди, например, удар о руль во время автомобильной аварии

● высокое артериальное давление

● коарктация аорты (врожденный дефект, включающий сегментарный стеноз аорты)

● генетические заболевания соединительной ткани (включая синдром Марфана)

● предыдущие операции на сердце

● беременность

● заболевания, которые вызывают изменения в кровеносных сосудах, такие как васкулит и сифилис

● употребление кокаина.

Как проявляется расслоение аорты?

В большинстве случаев симптомы начинаются внезапно, и основным симптомом является сильная постоянная боль в груди. Клиническая картина очень напоминает таковую при остром инфаркте миокарда.

Боль носит острый, колючий или рвущий характер. Вначале боль концентрируется за грудиной, а затем распространяется на лопатки.

Со временем боль также может ощущаться в руках, шее, нижней челюсти, животе или бедрах.

Также может сопровождаться беспокойством, чувством холода, потливостью, тошнотой и рвотой, бледностью, отмечается учащенный, слабый пульс, затрудненное дыхание и одышка , особенно лежа на спине. Даже могут быть признаки инсульта или проблемы с глотанием, вызванные давлением на пищевод расширенной аортой.

Как врач выставляет диагноз?

Для быстроты и точности постановки диагноза всегда важно знать данные анамнеза (развития) не только самого заболевания, но и жизни! Врачу важно знать о болезнях и семьи, возможно, кто-то из родственников болел подобным состоянием. А также необходимо рассказать о хронических заболеваниях – в основном, сердечно-сосудистых и легочных.

Для постановки диагноза расслоения аорты врач может использовать следующие исследования:

● аортография (ангиография)

● рентгенография грудной клетки

● магнитно-резонансная томография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки с контрастом – точные тесты, позволяющие хорошо визуализировать изменения

● Допплерография сосудов,

● эхокардиография, включая чреспищеводное исследование.

● На основании ЭКГ и анализов периферической крови можно исключить инфаркт.

Какие существуют методы лечения расслоения аорты?

Как опасное для жизни состояние, расслоение аорты требует немедленного лечения. Расслоение восходящей аорты подвергается хирургическому лечению. Для лечения расслоения нисходящей аорты (брюшной) может быть проведена хирургическая операция или консервативное лечение до возможного оперативного лечения.

Очень важно снизить артериальное давление, Конечно, если это ещё не стадия шока. Ведь, как выше указывалось, чаще это состояние связано с повышенным артериальным давлением. Наиболее часто используются бета-блокаторы. Также требуется сильное обезболивание.

Можно ли полностью вылечить расслоение аорты?

Заболевание может быть успешно вылечено при условии, что процедура выполняется до разрыва аорты. Разрыв аорты является практически фатальным осложнением.

Что делать, чтобы избежать развития расслоения аорты?

Риск расслоения аорты можно уменьшить с помощью следующих профилактических мер:

● лечение атеросклероза

● хороший контроль и правильное лечение гипертонии (не отменяйте самостоятельно препараты только потому, что “давление нормализовалось, значит, хватит пить таблетки”. Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он просто снизит дозировку. Гипертония – это хроническое заболевание, требующее постоянной медикаментозной коррекции, особенно в пожилом возрасте)

● заботиться о безопасности (например, пристегнуть ремни безопасности в автомобиле), чтобы избежать травм, которые предрасполагают к расслоению аорты

● регулярные медицинские осмотры у специалиста на случай генетических нарушений соединительной ткани.

Источник: https://zen.yandex.ua/media/vitamin_icu/chto-takoe-rassloenie-aorty-i-kakovy-ee-prichiny-5e405c6e0a4cb02ee427f946

Расслоение аорты (причины, диагностика, лечение)

Отслоение аорты сердца причины
Заболевания аорты

Дарья Сергеевна Шандер

Расслоение аорты возникает, когда кровь пенетрирует интиму аорты, при этом образуется растущая гематома внутри стенки сосуда, обычно разделяющая интиму и медию, с формированием ложного канала. Просвет сосуда не расширяется, а часто поджимается распространяющейся гематомой.

Частота встречаемости 2-3,5:100000

Период расслоения может быть:

  • острым (до 4 дней)
  • подострым (15-90 дней)
  • хроническим (более 90 дней)

В течение первых 2 дней погибают до 45-50% больных.

Средний возраст пациентов — 63 года

Мужчины — 65%

Формы расслоения

Расслоение может быть — полным и неполным

  • пенетрирующая аортальная язва
  • интрамуральная гематома (высокий риск ОАС)

Предрасполагающие состояния

  • гипертензия в анамнезе (у 90% пациентов)
  • пожилой возраст (старше 60 лет)
  • пол — преобладание мужчин
  • арахнодактилия (синдром Марфана)
  • врожденный порок сердца (кальциноз аорты, 2-х створчатый аортальный клапан)
  • синдром Марфана или эластопатии
  • семейная история
  • анамнез патологии аортального клапана
  • анамнез аневризмы грудного отдела аорты
  • предшествующие операции на аортальном клапане

Зоны первичного надрыва интимы при острых расслоениях аорты

  • восходящая аорта — 61%
  • нисходящая — 24%
  • перешеек — 16%
  • дуга — 9%
  • абдоминальная аневризма аорты — 3%

Пусковой механизм

Начало расслоения аорты связывают с повышенной физической активностью или эмоциональным стрессом.

Расслоения также могут быть связаны с тупой травмой грудной клетки, но временное соотношение между тупой травмой груди и началом расслоения недостаточно определено.

Расслоения могут возникать и без физической активности, например, во время канюляции аорты при подключении искусственного кровообращения.

Распространение

Распространение расслоения аорты может происходить в течение нескольких секунд. Среди факторов, способствующих распространению, следует назвать гемодинамические силы, заключенные в пульсовом кровотоке: пульсовое давление и скорость изгнания крови.

В расслоение аорты могут попадать места отхождения главных ветвей аорты, включая коронарные артерии. Степень их вовлечения варьирует от окклюзии просвета вследствие механической компрессии ложным просветом до распространения гематомы в артериальную ветвь.

Классификация расслаивающейся аневризмы аорты по Де-Бейки

Восходящий тип — расслоение в области восходящей аорты:

тип 1 — расслоение до подвздошных артерий

тип 2 — расслоение до дуги аорты

Нисходящий тип — расслоение в области нисходящей аорты:

тип 1 — расслоение только в нисходящей аорте

тип 2 — расслоение до подвздошных артерий

Ультразвуковая диагностика расслоения аорты

  • наличие в просвете аорты дополнительной линейной структуры, делящей аорту на истинный и ложный каналы, ундулирующее движение лоскута интимы в просвете аорты.
  • наличие аномального кровотока через место разрыва
  • турбулентный кровоток в ложном канале
  • тромбы в ложном канале

Косвенные признаки расслоения аорты

  • появление перикардиального выпота, вплоть до тампонады
  • регистрация нарастающей аортальной регургитации
  • признаки объемной нагрузки камер сердца при вторичных аорто-сердечных шунтах
  • плевральный выпот

1. Расслоение общей сонной артерии

Прогноз

Уровень выживаемости пациентов с расслоением аорты при отсутствии лечения крайне низок, смертность в первые 2 суток достигает по данным разных авторов 50%, в течение 6 месяцев смертность приближается к 90%.

Причина смерти чаще всего — это разрыв ложного просвета и фатальное кровотечение.

Хирургическая смертность тоже дает большой процент, около 30%, однако оперативное лечение часто является единственной спасительной возможностью.

Хирургическое лечение  расслоения аорты

Класс 1: тип А — расслоение грудного отдела аорты- срочное оперативное лечение

ИМГ, тип А — срочное оперативное лечение

Класс 2а — пенетрирующая аортальная язва, тип А — рассмотреть целесообразность операции

Класс 2b — тип B — осложненное расслоение аорты

Тип B — осложненная ИМГ

Тип B — осложненная пенетрирующая аортальная язва

2. Расслоение общей сонной артерии.

Эндоваскулярное лечение при ОАС

Класс 1: тип B — осложненное расслоение грудного отдела аорты

разрыв аневризмы грудного отдела аорты при подходящей анатомии

Класс 2а: тип B не осложненное расслоение грудного отдела аорты

тип B — осложненная ИМГ

тип B — осложненная пенетрирующая аортальная язва

травматические повреждения аорты с подходящей анатомией

3. Расслоение нисходящей аорты.

аневризма, аорта, аортальная язва, болезни сосудов, Де-Бейки, заболевания аорты, интима аорты, интрамуральная гематома, истинный канал в аорте, ложный канал в аорте, расслоение аорты, сердечно-сосудистые заболевания, сосудистые заболевания

Источник: https://serdceplus.ru/zabolevanija-aorty/rassloenie-aorty

Отслоение аорты сердца причины – Лечим сердце

Отслоение аорты сердца причины

Аневризма аорты представляет собой расширение части аорты, появившееся вследствие патологических изменений соединительных структур.

Расслаивающая аневризма аорты – это непредвиденное деформирование внутренней оболочки расширенной артерии, которому сопутствует появление внутристеночной гематомы и ложного отверстия.

В основном процесс возникает при высоком давлении, когда кровь начинает распространяться между слоями стенки артерии, постепенно ее расслаивая.

Согласно статистическим данным, риск возникновения заболевания у мужчин в 2 раза больше, чем у женщин. При этом возраст 60% заболевших составляет 55-65 лет. Расслоение аневризмы аорты – одна из наиболее серьезных болезней, способных привести к смерти, поэтому важно распознать ее на начальных стадиях.

Классификация расслаивающей аневризмы аорты

Существует несколько классификаций заболевания. Они основаны на месторасположении недуга, особенностях течения заболевания. Американский кардиохирург Майкл Дебейки создал классификацию согласно локализации болезни:

  • I тип. Надрыв внутренней оболочки происходит в области восходящей артерии, а расслоение постепенно затрагивает брюшной и грудной отделы. Существует 2 исхода такого типа: образование слепого мешка или дистальный разрыв аорты;
  • II тип. Надрыв локализируется исключительно в области восходящей артерии, что приводит к образованию слепого мешка в плечеголовном стволе;
  • III тип. Надрыв внутреннего слоя возникает в нисходящей зоне артерии. Патологический процесс имеет несколько исходов: слепой мешок может формироваться выше диафрагмы или в дистальных участках брюшной аорты, расслаивание распределяется на дугу и восходящую часть аорты.

По течению заболевания различают хроническую форму (протекает несколько месяцев), подострую форму (процесс может длиться до 3-4 недель) и острую форму (летальный исход наступает после нескольких часов обострения).

Согласно стэндфордской классификации, различают 2 типа. Тип А характеризуется расслаиванием восходящей артерии (вне зависимости от локализации надрыва внутреннего слоя), тип В характеризуется дистальным расслоением дуги и нисходящей аорты.

К развитию осложнений в большинстве случаев приводит тип А.

Причины возникновения недуга

В 85% случаев развитие заболевания связано с артериальной гипертензией, которая сохранялась продолжительный период времени. Это состояние значительно травмирует артерию, что влечет за собой ее разрыв. Также существует ряд факторов, провоцирующих расслоение аневризмы аорты:

  • генетическая предрасположенность;
  • отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение);
  • злоупотребление табачной продукцией;
  • наличие серьезных заболеваний (атеросклероз аорты, поликистозная болезнь почек);
  • послеоперационный период (хирургические вмешательства);
  • высокое артериальное давление (гипертония).

Важно! В группу риска входят люди, болеющие хроническими инфекционными заболеваниями (сифилисом, туберкулезом).

Симптоматика расслаивающей аневризмы аорты

Аневризмы аорты, появившиеся вследствие наследственной патологии, у которых отсутствует связь с расслоением стенки сосудов, не проявляются никак. В остальных случаях расслаивающая аневризма аорты имеет ярко выраженные симптомы. При этом некоторые клинические признаки болезни могут быть схожи с другими заболеваниями.Чаще всего при остром приступе возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в области груди или пояснице (в зависимости от места повреждения);
  • значительное повышение кровяного давления в первые 60 минут, затем резкое понижение;
  • появление одышки и охриплости;
  • отклонения со стороны неврологической системы, например, беспокойство и нарушение сознания (обморок);
  • частые ощущения нехватки кислорода;
  • болевые ощущения в межлопаточной области (характерны для болезни II типа);
  • тошнота и рвота (в исключительных ситуациях);
  • нарушения и расстройства пищеварения;
  • асимметрия пульса как на верхних, так и на нижних конечностях.

Диагностика заболевания

При обнаружении характерных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. На первичном осмотре врач проводит аускультацию (отмечается диастолический или систолический шум в сердце), после чего назначает дальнейшее диагностическое исследование. Распознать болезнь можно только с помощью инструментальных методов диагностики. К ним относятся:

  1. Рентгенография. При заболевании на рентгенограмме врач обнаружит характерные черты расслоения аорты: значительное расширение артерии, деформирование тени очертания артерии. По этому исследованию можно контролировать динамику прогрессирования болезни.
  2. Эхокардиография. С помощью данного исследования врачи способны исключить ишемическую болезнь сердца, которая имеет похожие признаки (болевые ощущения в области груди).
  3. Магнитно-резонансная томография.Она помогает обнаружить место расположения разрыва интимы,оценить причастность основных ветвей аорты.
  4. Аортография. С помощью данного исследования можно увидеть точную локализацию первоначального надрыва в режиме реального времени.

Несмотря на то, что все инструментальные методы схожи между собой, многие специалисты считают, что в большинстве случаев проведения одного исследования недостаточно для достоверной постановки диагноза.

Помимо перечисленных обследований, пациенту меряют пульс и давление (при отслоении аорты будут зафиксированы резкие скачки). Дифференциальная диагностика важна, чтобы отличить болезнь от других недугов (например, от тромбоэмболии аорты или острой окклюзии мезентериальных сосудов).

Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови и мочи, это необходимо для исключения подозрения на воспаление поджелудочной железы и почечной колики.

Первая помощь при расслаивающей аневризме аорты

При остром ухудшении состояния необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь. В первую очередь больному купируют болевой синдром, для этого вводят внутривенно морфин и анальгезирующую смесь (дозу устанавливает врач на основе физического состояния пациента).

Через газонаркозный аппарат проводят ингаляции с применением смеси закиси азота. Если человек болен гипертонической болезнью, ему вводят препараты для поддержания нормального давления.

Госпитализация – неотъемлемый этап в лечении заболевания, пациенту необходим строгий постельный режим.

Источник: https://aaabramov.ru/algoritm/otsloenie-aorty-serdtsa-prichiny-lechim-serdtse.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий