Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Содержание
  1. Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно
  2. Как включается малый круг кровообращения
  3. Почему не закрывается отверстие
  4. Симптомы и поведение ребенка
  5. Критерии диагноза
  6. Данные УЗИ
  7. Дополнительные методы обследования
  8. Возможные осложнения
  9. Лечение
  10. Открытое овальное окно у взрослого
  11. Открытое овальное окно – что это за болезнь,
  12. Классификация заболевания
  13. Чем опасно открытое овальное окно?
  14. Так ли оно необходимо?
  15. Причины патологии
  16. Симптомы и признаки заболевания
  17. Диагностика
  18. Правила питания
  19. Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз
  20. Что такое “овальное окно” в сердце?
  21. Циркуляция крови у плода и роль овального окна
  22. Овальное окно самостоятельно не закрывается, каковы причины?
  23. Виды овального окна по степени незаращения
  24. Как проявляется заболевание?
  25. Методы диагностики
  26. Чем опасна патология?
  27. Методы лечения и профилактики осложнений
  28. Хирургическое лечение
  29. Прогноз заболевания
  30. Беременность и роды у женщин с пороком
  31. Берут ли молодых людей с открытым овальным окном в армию?
  32. Выводы
  33. Открытое овальное окно в сердце
  34. Классификация сердечной патологии
  35. Причины не закрывшегося окна
  36. Как оно должно закрыться
  37. Проблемы у взрослого человека
  38. Наличие нарушения у спортсменов
  39. Признаки и проявления патологии
  40. Функционирующая проблема сердца
  41. Способы лечения
  42. Помощь народных средств
  43. Возможные осложнения и прогнозы

Что такое открытое овальное окно, когда и чем оно опасно

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердце у малыша имеет четыре камеры:

  1. На третьей неделе внутриутробного развития уже имеется стенка, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
  2. На пятой неделе беременности оно зарастает, но появляется новое – вторичное (напротив которого образуется овальное окошко в сердце у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
  3. К концу седьмой недели первичная МПП превращается в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Вместо этого у него есть:

  • артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
  • овальное окно – отверстие между желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – матери и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно между предсердиями необходимо для максимального попадания крови в левые отделы сердца, а затем – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии достаточно для оксигенации ткани легких.

Как включается малый круг кровообращения

С первым криком, когда насыщенная кислородом артериальная кровь матери перестает поступать, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа.

Рецепторы сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется.

Давление внутри грудной полости снижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

В момент первого вдоха:

  • Значительно увеличивается давление внутри левого предсердия.
  • Происходит прижатие клапана к овальному окну.
  • Перекрывается сообщение между предсердиями.
  • Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка спаивается со стенкой сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Почему не закрывается отверстие

Если закрытие межпредсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие младенцы рождаются с серьезными нарушениями функций сердечной и дыхательной систем либо гибнут ещё до появления на свет. Фактически открытое овальное окно в сердце у ребенка является приспособительным механизмом, а не врожденной аномалией.

У 50 % людей клапан с сердечной стенкой срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Если они не спаиваются до двухлетнего возраста, кардиологи относят состояние к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Отличительные особенности МАРС:

  • нет значительного нарушения гемодинамики;
  • симптомы практически отсутствуют, а если имеются, то не характеризуются специфичностью.

С открытым овальным окном живет 25 – 30 % взрослого населения. У некоторых размеры клапана являются недостаточными для полного закрытия отверстия. Первичная МПП может перекрывать сообщение, но не срастаться с межпредсердной стенкой. Если давление в правой половине сердца повышается, клапан откроется, и часть венозной крови через желудочек попадет в аорту.

Основной причиной МАРС специалисты считают генетическую предрасположенность. Наличие соединительнотканной дисплазии у матери значительно повышает вероятность их возникновения. Факторы риска рождения ребенка с открытым овальным окном:

  • курение будущей мамы;
  • употребление беременной некоторых медикаментов;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Педиатры отмечают, что у недоношенных открытое овальное окно наблюдается значительно чаще, чему у малышей, появившихся на свет после 36-й недели гестации. У взрослых клапан, прикрывающий отверстие между предсердиями, может открыться:

  • после чрезмерных физических нагрузок, например у спортсменов;
  • при наличии кессонной болезни в анамнезе;
  • у людей с тромбофлебитом после перенесенных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии.

Иногда дефект между предсердиями сочетается с другими, более серьезными аномалиями сердца.

Симптомы и поведение ребенка

Незакрытое овальное окно в сердце у ребенка в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Родители могут даже не подозревать об имеющейся особенности. Дальше, в подростковом возрасте, отмечаются:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • склонность к обморокам;
  • расстройства дыхания.

Заподозрить открытое овальное окно у вашего малыша врач может при:

  • бледности кожи;
  • шуме при аускультации сердца;
  • периодически возникающей синюшности (цианозе) носогубного треугольника у ребенка во время подвижных игр, крика, кашля;
  • если респираторные болезни «преследуют» вас значительно чаще, чем других детей;
  • когда ваш сын или дочка отстает в росте от сверстников;
  • если ребенок жалуется на усталость, головокружение, головные боли, одышку при физических упражнениях.

Обнаружение варикозной болезни вен и тромбофлебита у лиц моложе 30 лет также может натолкнуть врача на мысль о возможном незакрытом овальном отверстии.

Ребенок младшего возраста не всегда способен точно описать свое состояние, а тинэйджер, стараясь казаться старше и самостоятельнее, иногда склонен скрывать болезненные симптомы.

Постарайтесь не откладывать визит к врачу при даже незначительных изменениях в здоровье.

Критерии диагноза

Международная классификация болезней 10 пересмотра рекомендует дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21.1. Но на практике врачи разделяют эти два состояния (таблица ниже).

ОтличияДефект межпредсердной перегородкиОткрытое овальное окно
По патогенезуОтверстие может быть обусловлено нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородокРазрыв либо недостаточные размеры клапана овального окна
По локализацииМожет располагаться в любом участкеНа дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностямДефект в виде отверстияИмеет клапанное строение
По нарушению гемодинамикиКровь может поступать из одного предсердия в другое в обоих направленияхСброс крови чаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи называют эхокардиографию. Врач ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по следующим критериям:

  • двухмерная эхокардиография: перерыв сигнала от перегородки в месте локализации овальной ямки, постепенное клиновидное утончение к краям дефекта, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальные движения преграды между предсердиями;
  • допплер-эхокардиография: турбулентные потоки крови в месте расположения овального окна, показатели кровотока в правом желудочке и легочной артерии соответствуют норме.

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен лишь для взрослых или в подростковом возрасте.

Дополнительные методы обследования

Чтобы определиться с тактикой ведения пациента, важно знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функцию сердца. Врачи делают электрокардиографию в состоянии покоя и после физической нагрузки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.

Взрослым рекомендуется рентгенография органов грудной полости, что даст возможность судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.

Дети с малыми аномалиями развития сердца нуждаются в консультации пульмонолога и иммунолога. Наличие хронических очагов инфекций может усугубить состояние ребенка, поэтому необходимо заглянуть в кабинет к отоларингологу, посетить зубного врача.

Возможные осложнения

Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна здоровью ребенка не угрожает.

Такому мнению способствует утверждение популярного детского врача – Евгения Олеговича Комаровского: данное состояние – не порок развития сердца.

Действительно, при малых размерах отверстия человек может заниматься спортом, работать и учиться, а юноши даже подлежат призыву для прохождения армейской службы.

Но в определенных условиях открытое овальное окно может стать причиной следующих неблагоприятных состояний у взрослых:

  1. Парадоксальная венозная эмболия – попадание микротромба, пузырька жира или воздуха из системы вен в левое предсердие, а затем проникновение его в большой круг кровообращения. Такое состояние способно спровоцировать транзиторную ишемическую атаку или инсульт.
  2. Мигрень при открытом овальном окне часто протекает с аурой. Возникает она обычно у женщин старшего возраста при сбросе крови справа налево.
  3. Platypnea-orthodeoxia – синдром, который характеризуется одышкой, возникающей в стоячем положении и утихающей в лежачем. Обычно наблюдается при сочетании открытого овального отверстия с деформацией МПП.
  4. Синдром обструктивного апноэ во сне.

У некоторых людей с открытым овальным окном после мигрени либо ишемической атаки развивается транзиторная глобальная амнезия – синдром расстройства памяти и неспособности воспринимать новую информацию.

Лечение

Отверстия диаметром 4 – 5 мм имеют высокие шансы закрыться самостоятельно. Подходы к терапии открытого овального окна индивидуальны, зависят не только от размеров дефекта, но и от наличия повышения давления в легочном стволе, степени гиперплазии миокарда, риска развития осложнений.

Детям с отсутствием клинических проявлений и стабильными размерами дефекта медикаментозная терапия не показана.

Если у вашего ребенка диагностировано открытое овальное окно, он нуждается в периодических осмотрах кардиолога.

Что может случиться с овальным окном при жизни:

  • закрытие;
  • сохранение постоянных размеров;
  • расширение дефекта по мере взросления.

Некоторые родители дают ребенку витаминные комплексы и биологически активные добавки, прибегают к лечению травами, но эффективность такой терапии не доказана.

Показания к хирургической коррекции сообщения между предсердиями:

  • признаки перегрузки правого предсердия и желудочка;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • наличие осложнений.

Осуществляется транскатетерное закрытие отверстия в межпредсердной перегородке. К сердцу человека через крупные сосуды с помощью катетера проводится окклюдер (см. фото ниже), который играет роль заплатки. Манипуляция выполняется под контролем рентгена и УЗИ.

С профилактической целью операция не показана даже людям определенных профессий, хотя имеющиеся данные медицинской литературы подтверждают, что выполнение транскатетерной окклюзии может способствовать предотвращению кессонной болезни у дайверов.

Стоит упомянуть возможные неблагоприятные последствия вмешательства:

  • эмболизация окклюдером;
  • инфекционные осложнения;
  • эрозии аорты либо перикарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • тромбоз окклюдера;
  • возникновение нового дефекта МПП.

К поздним осложнениям транскатетерной процедуры специалисты относят возникновение резидуального шунта (остаточного сброса крови в левое предсердие) и формирование на окклюдере тромба. Следует тщательно обсудить с врачом все «за» и «против» оперативного устранения дефекта.

Проведение закрытия овального окна значительно улучшило состояние пациентов с мигренью, platypnea-orthodeoxia синдромом, способствовало предотвращению повторных ишемических инсультов у взрослых.

При этом детские кардиологи не рекомендуют проводить хирургическое устранение дефекта МПП у грудничков, считая оптимальным для радикальной коррекции возраст от 2 до 5 лет.

Отмечается высокая вероятность ишемического инсульта у молодых женщин с открытым овальным окном, страдающих мигренью.

У взрослых после осмотра и УЗИ кардиологи отмечают такие факторы риска осложнений:

  • размеры овального окна – более 4 мм;
  • напряжение межпредсердной перегородки при маневре Вальсавы;
  • шунтирование даже небольшого количества крови влево;

Иногда врачи назначают антикоагуляты и антиагреганты с целью профилактики развития инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/v-serdce-otkrytoe-ovalnoe-okno.html

Открытое овальное окно – что это за болезнь,

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Открытое овальное окно – патология, характеризующаяся неполным закрытием овального отверстия в межпредсердной перегородке.

Овальное отверстие между правым и левым предсердием в норме есть у плода в период внутриутробного развития, у здоровых детей оно закрывается в течение первого года жизни. Межпредсердное окно необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы плода.

Благодаря овальному окну, насыщенная кислородом кровь попадает из правого предсердия в левое, обеспечивая приток питательных веществ к головному и спинному мозгу.

Классификация заболевания

Открытое овальное окно – достаточно распространенная сердечная патология.

Приблизительно у 40-50% детей оно остается незакрытым после одного года, у взрослых пациентов заболевание диагностируется в 25-30% случаях.

Наличие овального окна после двух лет относится к малым аномалиям развития сердца. Заболевание классифицируется в зависимости от размеров отверстия. Открытое овальное окно может быть:

  • малым – до 5 мм;
  • средним – 6-8 мм;
  • большим – 9-20 мм.

Все дети рождаются с открытым овальным окном. После того, как легкие ребенка начинают функционировать, необходимость в нем отпадает. Под давлением крови происходит закрытие клапана овального окна, и в норме отверстие полностью зарастает соединительной тканью.

Чем опасно открытое овальное окно?

Чаще всего открытое овальное окно не представляет опасности для жизни в силу небольших размеров отверстия.

Данная патология не вызывает серьезных нарушений кровообращения, и многие люди даже не подозревают о наличии ее у себя.

Несмотря на это, при обнаружении заболевания необходимо наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, инфаркту миокарда и болезням почек.

Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно больших размеров, поскольку в таких случаях происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам).

Современная медицина располагает всеми возможностями для исправления патологии, однако вопрос об оперативном устранении дефекта всегда решается индивидуально, и зависит от объема шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высоким содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.

Так ли оно необходимо?

После появления новорожденного на свет система кровообращения начинает меняться, его легкие приступают к активной работе, и малыш может дышать самостоятельно. Теперь его кровообращение соединено с легкими, и организм получает кислород из них. Поэтому сообщение предсердий уже не требуется. После рождения давление в левой области сердца повышается, и окно начинает затягиваться.

Сердечно-сосудистая система новорожденного еще достаточно слабая. Она испытывает сильные нагрузки, когда он кашляет, плачет, беспокоится, двигается и опорожняется. В результате давление в правом предсердии может увеличиться.

Чтобы его снизить, опять требуется работа овального клапана. Сквозь него венозная кровь выбрасывается в левую область сердца, тем самым снижая давление в правой области. Этот процесс у ребенка сопровождается посинением вокруг рта.

Легочная система новорожденных является неотъемлемой частью процесса кровообращения. Благодаря ей кровь наполняется кислородом и доставляет его внутренним органам. Чтобы не мешать этому процессу, овальное окно должно быть закрытым.

Клапан, находясь постоянно в закрытом положении, начинает постепенно прирастать к овальным стенкам, и симптомы открытого окна исчезают. Длительность этого процесса различна. У одних овальное окно исчезает сразу, у других через год, а у третьих через два.

Если иные заболевания сердца отсутствуют, то родителям не нужно беспокоиться по этому поводу.

Причины патологии

Причины неполного закрытия овального окна до сих пор точно не установлены.

Исследователи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • внутриутробные аномалии развития;
  • преждевременные роды;
  • врожденные пороки сердца;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды;
  • употребление алкоголя и курение во время беременности.

Факторами риска открытия овального окна у взрослых людей являются повышенные физические нагрузки и погружение на большую глубину. Наиболее часто заболевание диагностируется у тяжелоатлетов, водолазов, дайверов.

Большинство сердечно-сосудистых патологий возникает по причине невнимательного пренебрежительного отношения будущей мамы к своему здоровью и здоровью малыша. Главной профилактикой заболеваний сердца является соблюдение рекомендаций врача во время беременности.

Симптомы и признаки заболевания

Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:

  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • частые бронхолегочные инфекции;
  • отставание в физическом развитии;
  • быстрая утомляемость при высокой активности;
  • головокружения и обмороки.

Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Диагностика

При подозрении на неполное закрытие овального окна кардиолог проводит аускультацию (прослушивание) сердца. Признаком сердечно-сосудистой патологии являются шумы, которые хорошо прослушиваются фонендоскопом.

Для точной диагностики заболевания используются аппаратные методы:

  • электрокардиограмма – показывает признаки нагрузки на правые отделы сердца;
  • эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет определить точные размеры отверстия и объем шунтируемой крови;
  • ангиография – показывает расположение сосудов сердца, отклонения в кровоснабжении;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки органа помогают уточнить расположение и размеры овального окна;
  • компьютерная томография (КТ) – послойное изображение сердца и магистральных сосудов помогает обнаружить даже небольшие патологические изменения.

Более информативным методом диагностики открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография в совокупности с пузырьковым контрастированием. Благодаря введению контрастного вещества, удается не только поставить диагноз, но и определить точные размеры овального окна, а также объем шунтируемой крови.

Правила питания

Кроме медикаментозного лечения, нужно соблюдать правильное питание. Всем людям с таким непростым заболеванием придерживайтесь строгого рациона.

А, не употреблять жареного, копченого и соленого.

Побольше включать в рацион свежих овощей и фруктов, употреблять бобовые, злаковые культуры, макаронные изделия, зелень, молочнокислые продукты низкой жирности, рыбу, нежирные сорта мяса, продукты, богатые калием, например, виноград, киви, цитрусовые, запеченный картофель. Исключить из рациона крепкий чай и кофе, их лучше заменить на свежевыжатые соки и компоты из сухофруктов. Пищу следует принимать в небольшом количестве и часто.

Источник: https://MedBur.ru/serdce/ovalnoe-okno-v.html

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

© Мироненко Нелли Аркадьевна, оперирующий акушер-гинеколог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Согласно статистическим данным распространенность открытого овального окна (ООО) в сердце отличается в разных возрастных категориях.

Например, у детей до года это считается вариантом нормы, так как по данным УЗИ овальное отверстие обнаруживается у 40% младенцев. У взрослых данная аномалия встречается в 3,65% популяции.

Однако, у людей с множественными пороками сердца зияющее овальное окно регистрируется в 8,9% случаев.

Что такое “овальное окно” в сердце?

Овальное окно представляет собой отверстие с клапанной заслонкой, расположенное в перегородке между правым и левым предсердиями.

Самое главное отличие данной аномалии от дефекта в межпредсердной перегородке (ДМПП) заключается в том, что овальное окно снабжено клапаном и локализуется непосредственно в области овальной ямки сердца, в то время как при ДМПП именно отсутствует часть перегородки.

https://www.youtube.com/watch?v=e9aAWcMxJ04

расположение овального окна в сердце

Циркуляция крови у плода и роль овального окна

Кровообращение у плода происходит иначе, чем у взрослого человека. Во время внутриутробного периода у малыша функционируют так называемые “фетальные” (плодовые) структуры в сердечно-сосудистой системе.

К ним относятся овальное окно, аортальный и венозный протоки.

Все эти структуры необходимы по одной простой причине: плод во время беременности не дышит воздухом, а значит, его легкие не участвуют в процессе насыщения крови кислородом.

кровообращение и устройство сердца плода

Но обо всем по порядку:

  • Итак, обогащенная кислородом кровь поступает в организм плода через пупочные вены, одна из которых впадает в печень, а другая в нижнюю полую вену через так называемый венозный проток. Проще говоря, чистая артериальная кровь попадает только к печени плода, ведь во внутриутробном периоде она осуществляет важную кроветворную функцию (именно по этой причине печень занимает большую часть брюшной полости у малыша).
  • Затем два потока смешанной крови от верхней и нижней части туловища впадают в правое предсердие, где благодаря функционирующему овальному окну основная часть крови поступает в левое предсердие.
  • отличия кровообращение плода (А) и рожденного ребенка в норме (Б)Оставшаяся кровь попадает в легочную артерию. Но возникает вопрос: зачем? Ведь мы уже знаем, что малый круг кровообращения у плода не осуществляет функцию оксигенации (насыщение кислородом) крови. Именно по этой причине между легочным стволом и дугой аорты есть третья фетальная коммуникация – это аортальный проток. Через него и происходит сброс оставшейся крови из малого круга в большой.

Непосредственно после родов, когда новорожденный делает первый вдох, давление в легочных сосудах возрастает. В результате основная роль овального окна сбрасывать кровь в левую половину сердца нивелируется.

В течение первого года жизни, как правило, клапан полностью самостоятельно срастается со стенками отверстия. Однако, это вовсе не означает, что незакрытое овальное отверстие после 1 года жизни ребенка считается патологией. Установлено, что сообщение между предсердиями может закрыться и позже. Нередко регистрируются случаи, когда этот процесс завершается лишь к 5-летнему возрасту ребенка.

Овальное окно самостоятельно не закрывается, каковы причины?

Основной причиной такой патологии является генетический фактор. Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к соединительнотканной дисплазии, что передается по наследству.

Именно по этой причине у данной категории пациентов можно обнаружить и другие признаки снижения прочности и образования коллагена в соединительной ткани (патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс (“провисание”) сердечных клапанов).

Однако, на незаращение овального окна влияют и другие факторы:

  1. Неблагоприятная экология;
  2. Прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего данную патологию вызывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Доказано, что эти препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, которые ответственны за закрытие овального окна. При этом прием НПВС опасен в поздние сроки гестации, что является причиной, по которой овальное окно не закрылось;
  3. Прием алкоголя, а также курение во время беременности;
  4. Преждевременные роды (у недоношенных детей чаще диагностируется эта патология).

Виды овального окна по степени незаращения

  • Если размеры отверстия не превышают 5-7 мм, то обычно в такой ситуации обнаружение овального окна является находкой при эхокардиографии. Традиционно принято считать, что клапанная заслонка защищает от обратного потока крови. Именно поэтому такой вариант является гемодинамически незначимым и проявляется только при высокой физической нагрузке.
  • Иногда встречаются случаи, когда овальное окно настолько большое (превышает 7-10 мм), что размеров клапана не хватает, чтоб прикрывать данное отверстие. В таких ситуациях принято говорить о “зияющем” овальном окне, что по клиническим признакам может практически не отличаться от ДМПП. Поэтому в этих ситуациях граница весьма условна. Однако, если рассматривать с точки зрения анатомии, то при ДМПП нет клапанной заслонки.

Как проявляется заболевание?

При небольшом размере овального окна внешние проявления могут отсутствовать. Поэтому о серьезности незаращения может судить лечащий врач.

Для детей грудного возраста при открытом овальном окне характерно:

  1. цианоз – характерный признак сердечных пороков

    Посинение губ, кончика носа, пальцев при плаче, натуживании, кашле (цианоз);

  2. Бледность кожных покровов;
  3. Учащенное сердцебиение у грудничков.

У взрослых с патологией также может появиться синюшность губ при:

  1. Физических нагрузках, которые чреваты увеличением давления в легочных сосудах (длительная задержка дыхания, плавание, ныряние);
  2. Тяжелом физическом труде (занятия тяжелой атлетикой, акробатической гимнастикой);
  3. При заболеваниях легких (бронхиальная астма, муковисцидоз, эмфизема легких, ателектаз легкого, пневмония, при надсадном кашле);
  4. При наличии других пороков сердца.

При выраженном овальном отверстии (более 7-10 мм) внешние проявления заболевания следующие:

  • Частые обмороки;
  • Появление синюшности кожи даже при умеренных физических нагрузках;
  • Слабость;
  • Головокружения;
  • Отставание ребенка в физическом развитии.

Методы диагностики

Эхокардиография является “золотым” стандартом и самым информативным методом диагностики данной патологии. Обычно выявляются следующие признаки:

  1. В отличие от ДМПП при открытом овальном окне выявляется не отсутствие части перегородки, а видно лишь ее клиновидное истончение.
  2. Благодаря цветовой допплерографии можно увидеть “завихрения” потока крови в области овального окна, а также незначительный сброс крови из правого предсердия в левое.
  3. При небольшом размере овального отверстия нет признаков увеличения стенки предсердий, как это характерно для ДМПП.

Максимально информативным является ультразвуковое исследование сердца, проводимое не через грудную клетку, а так называемая чреспищеводная эхокардиокардиография.

При данном исследовании ультразвуковой датчик вводится в пищевод, в результате чего все структуры сердца видны гораздо лучше. Это объясняется анатомической близостью пищевода и сердечной мышцы.

Особенно актуально применение этого метода при ожирении пациента, когда визуализация анатомических структур затруднена.

чреспещиводная ЭхоКГ – наиболее информативный метод выявления ООО

Помимо УЗИ сердца могут быть использованы и другие методы диагностики:

  • На электрокардиограмме могут выявляться признаки блокады ножек пучка Гиса, а также нарушение проводимости в предсердиях.
  • При большом овальном отверстии возможны изменения на рентгенограмме органов грудной клетки (незначительное увеличение предсердий).

Чем опасна патология?

  1. Людям из группы риска следует избегать тяжелых физических нагрузок, а также выбора таких профессий, как аквалангист, водолаз, дайвер. Доказано, что при наличии этой патологии вероятность развития кессонной болезни в 5 раз, чем среди здорового населения.
  2. Кроме того, у данной категории лиц возможно развитие такого феномена, как парадоксальная эмболия. Данное явление возможно у людей со склонностью к тромбообразованию в сосудах нижних конечностей. Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, может через овальное отверстие попасть в большой круг кровообращения.

    В результате возможна закупорка сосудов мозга, сердца, почек и других органов. Если размеры тромба велики, то это может стать причиной смерти.

  3. Важно помнить, у людей с открытым овальным окном выше вероятность развития такого заболевания, как септический эндокардит.

    Связано это с тем, что на стенках клапанной заслонки могут образовываться микротромбы.

Методы лечения и профилактики осложнений

При благоприятном течении патологии и при небольшом размере овального окна по данным УЗИ сердца специфического лечения не требуется. Однако, данная категория людей должна состоять на учете у кардиолога и 1 раз в год проходить обследование сердца.

  • Учитывая вероятность развития тромбоэмболии, пациентам из группы риска необходимо также исследовать вены нижних конечностей (с оценкой проходимости вен, наличие или отсутствие тромбов в просвете сосудов).
  • При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного трикотажа), а также прием антикоагулянтов за несколько часов до операции. (О наличии дефекта нужно знать и предупреждать лечащего врача).
  • Важно соблюдать режим труда и отдыха, а также дозировать физические нагрузки.
  • Санаторно-курортное лечение (положительно влияет электрофорез с сульфатом магния).

При наличии тромбов в нижних конечностях эти пациенты нуждаются в постоянном контроле свертывающей системы крови (особенно важны такие показатели, как международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбиновое время, протромбиновый индекс). Также в такой ситуации обязательно наблюдение у гематолога и флеболога.

Иногда у пациентов с открытым овальным окном наблюдаются признаки нарушения проводимости сердца по данным ЭКГ, а также нестабильное артериальное давление. В таких ситуациях можно принимать препараты, улучшающие метаболические процессы в ткани сердечной мускулатуры:

  1. Лекарственные средства, содержащие магний (“Магне-В6”, “Магнерот”);
  2. Препараты, улучшающие проводимость нервного импульса (“Панангин”, “Карнитин”, витамины группы В);
  3. Препараты, активирующие биоэнергетические процессы в сердце (“Коэнзим”).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться при большом диаметре овального окна с током крови в левое предсердие.

В настоящий момент широкое распространение получила эндоваскулярная хирургия.

Суть вмешательства заключается в том, что через бедренную вену устанавливается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия.

Контроль за движением катетера осуществляется с помощью рентген-аппарата, а также ультразвуковым датчиком, установленным через пищевод.

При достижении области овального окна через катетер проводят так называемые окклюдеры (или графты), которые представляют собой “заплатку”, закрывающую зияющее отверстие. Единственным недостатком метода является то, что окклюдеры могут вызвать местную воспалительную реакцию в ткани сердца.

эндоваскулярное закрытие овального окна в сердце

В связи с этим в последнее время используют рассасывающийся пластырь BioStar. Он проводится через катетер и раскрывается по типу “зонтика” в полости предсердия. Особенностью пластыря является способность вызвать регенерацию тканей.

После прикрепления этого пластыря в области отверстия в перегородке, он рассасывается в течение 30 дней, а овальное окно замещается собственными тканями организма. Данная методика высокоэффективна и уже получила широкое распространение.

Прогноз заболевания

При овальном окне менее 5 мм прогноз, как правило, благоприятный. Однако, как уже было сказано выше, большой диаметр овального отверстия подлежит хирургической коррекции.

Беременность и роды у женщин с пороком

При беременности значительно увеличивается нагрузка на сердце. Происходит это по нескольким причинам:

  • Возрастает объем циркулирующей крови, к концу беременности он превышает исходный уровень на 40%;
  • Растущая матка начинает занимать большую часть брюшной полости и ближе к родам сильно давит на диафрагму. В результате у женщины появляется одышка.
  • Во время вынашивания ребенка появляется так называемый “третий круг кровообращения” – плацентарно-маточный.

Все эти факторы способствуют тому, что сердце начинает чаще биться, а также повышается давление в легочной артерии. В связи с этим у женщин с этой аномалией в сердце возможны неблагоприятные осложнения. Поэтому беременные с данной патологией подлежат наблюдению кардиолога.

Берут ли молодых людей с открытым овальным окном в армию?

Несмотря на то, что в большинстве случаев данная аномалия сердца протекает без каких-либо клинических симптомов, молодые люди с открытым овальным окном относятся к категории В с ограничением годности к службе в армии. Связано это прежде всего с тем, что при высоких физических нагрузках велика вероятность развития осложнений.

Выводы

В связи с развитием дополнительных методов исследования выявление такой аномалии, как открытое овальное окно значительно увеличилось.

В большинстве случаев эту патологию обнаруживают как случайную находку при исследовании. Однако, пациенты обязательно должны быть информированы о наличии у них открытого овального окна, также им необходимо знать об определенных ограничениях в физическом труде, а также в выборе профессии.

Особого внимания заслуживает наличие овального отверстия больших размеров, которое по сути является аналогом дефекта межпредсердной перегородки. В данной ситуации пациентам рекомендована хирургическая коррекция.

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/otkrytoe-ovalnoe-okno/

Открытое овальное окно в сердце

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Открытое овальное окно – патология сердца, наличие щели в перегородке между левым и правым предсердием, необходимой для внутриутробной жизни малыша. После рождения это окно должно закрыться клапаном полностью и зарасти.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Эта патология есть у 1/2 части населения, которые живут нормальным образом жизни и не подозревают о ее наличии.

Классификация сердечной патологии

Патология классифицируется по размерам, которые измеряются в миллиметрах:

  1. При размерах от 5 до 7 мм, диагноз может звучать как гемодинамически незначимый. Открытое окно может проявлять себя только при сильной физической нагрузке.
  2. Если размеры от 7 до 10 миллиметров, то диагноз может звучать как “зияющее овальное окно” и симптоматически мало чем отличаться от врожденного порока сердца (дефект межпредсердной перегородки).

Причины не закрывшегося окна

Есть ряд причин, которые приводят к развитию патологии:

  • Наследственный фактор, чаще наблюдается по первой линии родственных связей;
  • Вредные привычки матери во время беременности (алкоголь и табакокурение);
  • Наличие плохого экологического фактора во время беременности;
  • Отсутствие здорового питания матери в период беременности;
  • Пребывание женщины, ждущей ребенка, в постоянных стрессовых и депрессионных состояниях;
  • Наличие токсических отравлений в период беременности ( – и лекарственными препаратами);
  • Наличие раннего родоразрешения, недоношенные дети страдают этой патологией.

Как оно должно закрыться

По всем медицинским показаниям Закрытие овального окна клапаном при нормальном развитии младенца происходит в первые секунды его самостоятельной жизни, при первом вздохе.

С увеличением давления в кровеносных сосудах легких, функциональность этого отверстия становится невостребованной.

Полностью клапан должен прирасти к перегородке к концу первого года жизни младенца. Но известны случаи завершения этого процесса к 5 году жизни ребенка.

Проблемы у взрослого человека

Взрослому человеку, возраст которого не превышает 40 лет, при отсутствии болезней со стороны сердечно-сосудистой системы наличие открытого овального отверстия в области сердца не мешает вести полноценный образ жизни.

В сердце у взрослого, чья возрастная категория преодолела порог 40 лет, при возникновении заболеваний, которые связанны с сердцем и кровеносными сосудами, оно может затруднить лечение заболевания.

При возникновении у врача подозрения на эту патологию сердца, пациент должен быть направлен на диагностику с помощью ЭКГ, рентгенографию и Эхо-КГ.

Наличие нарушения у спортсменов

Жизнь спортсмена тесно связана с физическими нагрузками повышенной степени тяжести.

При выполнении заданий эта патология может проявляться следующими симптомами:

  • Появление одышки;
  • Выражаться в малой активности спортсмена, чему помогает его быстрая утомляемость;
  • Появление обморочных состояний;
  • Наличие сильных головных болей, мигреней;
  • Проявление признаков удушья (нехватки воздуха).

В случаях обнаружения этих симптомов необходимо срочное обращение к врачу, для прохождения полного обследования и назначения медикаментозного лечения.

Одним из способов является метод хирургического вмешательства. Возможность оставаться в большом спорте должен решать только врач, основываясь на результатах диагностики.

Поскольку наличие патологии приводит к образованию тромбов в области сердца – это чревато развитием следующего ряда болезней, которые вследствие вовремя не оказанной медицинской помощи приводят к летальному исходу:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Инфаркт почки.

Признаки и проявления патологии

Любое заболевание сопровождается наличием своих признаков.

Признаки открытого окна в детском возрасте:

  1. Прибавка веса ребенка происходит медленно.
  2. В случаях, когда ребенок плачет, тужится, кричит, кашляет, происходит резкое посинение или сильная бледность окологубных покровов кожи.
  3. Ребенок часто страдает бронхолегочными и простудными заболеваниями.

В более старшем возрасте у детей может наблюдаться появление одышки и учащение пульса при выполнении физических нагрузок.

В подростковом периоде эта патология находит отражение в следующих признаках:

  • Быстрая утомляемость организма;
  • Частые головные боли;
  • Наличие головокружений, приводящих к обморокам;
  • Наличие перебоев в работе сердечной системы.

У взрослых, особенно если возрастная категория находится за пределами 40 лет, признаки будут:

  1. Наличие частых простудных и респираторных заболеваний.
  2. Отсутствие регулярности пульса.
  3. Наличие слабости и высокой утомляемости организма.
  4. Появление одышки.
  5. Наличие потери сознания.

Функционирующая проблема сердца

Сохранение функции овального окна в случаях размеренного жизненного ритма, связанного с отсутствием частых физических нагрузок, Не представляет опасности.

Но есть случаи, при которых сохранение функциональности окна помогает развитию ряда плохих последствий:

  1. Возрастной рост органов и тканей, когда сердечная мышца растет, а клапан остается прежних размеров. Кровь, вследствие увеличения разъема окна, может свободно проникать из одного предсердия в другое, что приводит к увеличению нагрузки на них.
  2. Заболевания, увеличивающие давление в правом предсердии. Фактор помогает приоткрытию клапана в сторону левого предсердия.
  3. В случаях наличия первой степени легочной гипертензии, сохраненная функциональность межпредсердного отверстия может оказать положительное влияние на организм. Часть крови из малого круга обращения сбрасывается в левое предсердие, приводя к уменьшению давления.

Наличие постоянного контроля врача характерно для этих ситуаций, чтобы момент перехода в декомпенсированное состояние больного не был пропущен.

Можно жить с патологией полноценной жизнью. Но диагностику на ее присутствие проведите каждому.

Способы лечения

Это такая патология, при которой между правым и левым предсердием имеется промежуток. Она может протекать с видными симптомами, например, бледность кожи, посинение губ, рук и ног, частыми головокружениями, потерями сознания, предрасположенностью к частым простудным заболеваниям.

Больше всего эта патология появляется у новорожденных. Но поводов для волнения нет, она может пройти к 2 годам, а если не проходит, то в настоящее время проводят операции по новейшим методам.

Может протекать и без симптомов, тогда лечение не нужно.

Если имеется небольшой сброс крови, отсутствует предшествующее заболевание и последствия после него –  операцию не проводят.

Тогда таким больным, если происходит транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе, для предотвращения тромбоэмболических осложнений прописывают общую терапию со следующими препаратами:

  1. Антикоагулянты. Популярным антикоагулянтом является Варфарин (Кумадин). При применении таких лекарств нужно часто сдавать анализы крови, для контроля за состоянием системы гемостаза, чтобы обезопасить пациента от тромбообразования.
  2. Дезагреганты или антитромбоцитарные лекарства. Самыми распространенными представителями такой группы лекарств является Аспирин, применяемый по 3-5 мг\кг каждый день. Аспирин при попадании в организм действует на тромбоцитарную клетку, которая на некоторое время остается недействующей к агрегации, проще сказать к процессу склеивания при образовании тромбов. Если каждый день применять Аспирин по маленьким дозам, то это обеспечивает надежную профилактику венозной недостаточности, венозного тромбообразования и ишемического инсульта.

При сильном патологическом сбросе крови, из предсердия с правой стороны в левую проводят малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию незакрытого окна. Вся эта процедура контролируется специальными рентгенологическими и эхокардиологическими аппаратами с применения окклюдера, который, во время раскрытия, закрывает все отверстия.

Операцию и применение описанных препаратов используют для лечения как взрослых, и детей.

Помощь народных средств

Народных средств от патологии, пока не выявлено.

Если у человека нет явных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то врачи дают ему советы, как вести образ жизни, могут выписать некоторые витамины и правильное питание, способствующие поддержке работы сердца.

А нужно ограничить физическую нагрузку. Лекарственные препараты при отсутствии симптомов больному не выписывают, могут только назначить меры для укрепление организма, например, закаливание, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Но при небольших жалобах пациента на сердце врач иногда назначает витаминизированные лекарства, обеспечивающие укрепление сердечно-сосудистой системы, Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон. А при сильных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, применяется общая терапия описанными препаратами или проводят операцию.

Возможные осложнения и прогнозы

Во многих случаях с такой патологией осложнений почти не бывает.

От такого необычного строения сердца иногда происходят проблемы:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Инфаркт почки;
  • Транзиторное изменение мозгового кровообращения.

Все эти осложнения происходят вследствие парадоксальной эмболии. Хотя, такое бывает редко, пациент всегда обязан сказать своему лечащему врачу о том, что у него имеется открытое овальное межпредсердное окно.

Почти всегда прогнозы для людей с этим диагнозом не страшные, и заканчиваются совсем без осложнений.

Люди с такой патологией постоянно должны соблюдать рекомендации:

  • Каждый год обследоваться у кардиолога;
  • Проходить Эхо-КГ проверку;
  • Не заниматься тяжелым видом спорта;
  • Исключить работу, связанную с большими дыхательными, кардиологическими нагрузками, например, водолазами, пожарными, космонавтами, летчиками.

К хирургической операции приходят только в самых экстренных ситуациях, во время выраженных изменениях в работоспособности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Не закрытое овальное окно – это патология, не приносящая вреда для здоровья, если только нет риска порока сердца или какого-нибудь другого сердечного заболевания.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/serdechno-sosudistye/ovalnoe-okno.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий