Отек головного мозга – причины, симптомы и последствия.

Содержание
  1. Отек головного мозга: причины, лечение и последствия
  2. Причины развития отека головного мозга
  3. Симптомы отека тканей мозга
  4. Как происходит отек головного мозга
  5. Патология у новорожденного
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Осложнения отека головного мозга
  9. Отек головного мозга: симптомы, причины, последствия
  10. Что такое отек головного мозга
  11. Виды и причины отека
  12. Симптомы отека головного мозга
  13. Признаки повышенного внутричерепного давления
  14. Появление диффузных (рассеянных) неврологических симптомов
  15. Группа наиболее грозных симптомов
  16. Последствия отека мозга у взрослых и детей
  17. Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение
  18. Отек мозга – виды
  19. Вазогенный отек головного мозга
  20. Цитотоксический отек головного мозга
  21. Интерстициальный отек головного мозга
  22. Осмотический отек головного мозга
  23. Отек головного мозга – причины
  24. Отек мозга после инсульта
  25. Отек мозга после операции
  26. Алкогольный отек мозга
  27. Отек мозга при аллергии
  28. Отек головного мозга – симптомы
  29. Отек головного мозга – лечение
  30. Отек мозга – неотложная помощь
  31. Отек головного мозга – последствия
  32. Отек мозга – прогноз для жизни
  33. Отек мозга. Симптомы, диагностика, методы лечения и последствия отека мозга
  34. Что такое отёк головного мозга
  35. Причины и провоцирующие факторы
  36. Виды опухолей
  37. Классификация
  38. Комплекс терапевтических мероприятий
  39. Клиническая картина

Отек головного мозга: причины, лечение и последствия

Отек головного мозга – причины, симптомы и последствия.

Отек мягких тканей – патологический процесс, при котором жидкость скапливается в межклеточном пространстве. Очень опасен для пациента отек головного мозга, последствия которого приводят к отмиранию клеток серого вещества, нарушению функционирования всего организма, к коме, смерти пациента.

Причины развития отека головного мозга

Почему у человека возникает отек головного мозга? Причиной может быть травматическое повреждение тканей или инфекционное воспаление. Специалистами выделяются следующие провоцирующие факторы:

  • Травма. Ушиб шеи, головы могут сопровождаться сотрясением мозга и нарушением мозгового кровообращения. Отек при такой травме возможен, так как у пострадавшего могут повреждаться сосуды, нарушается передача нервных импульсов между клетками. Открытые черепно-мозговые травмы, при которых обломки костей проникают в мягкие ткани и повреждают их, также сопровождаются отеком. Родовые травмы и длительная гипоксия провоцируют отек серого вещества у новорожденных.
  • Инсульт. Кровоизлияние в мозг или закупорка мозговой артерии, при котором нарушается кровоснабжение участка головы, также происходит с отеком тканей. Патологию провоцирует пропитывание серого вещества кровью, рост гематомы, давящей на ткани и ухудшающей отток ликвора, отмирание клеток.
  • Инфекционные заболевания. Если происходит отек головного мозга, причины которого – воспалительный процесс, следует сказать о нескольких факторах, провоцирующих это состояние:
    • Менингит. При запущенном отите, фронтите, вирусном поражении головного мозга воспаляются его оболочки.
    • Эмпиема субдуральная. Ещё одно осложнение инфекционного заболевания, выражающееся в скоплении гнойного содержимого под корой головного мозга.
    • Энцефалит. Развивается после укуса энцефалитного клеща или как осложнение кори, краснухи, гриппа.
    • Токсоплазмоз. Воспаление мозговых тканей, провоцируемое простейшими микроорганизмами, поразившими головной мозг.
  • Новообразование. Когда в голове человека растет злокачественная опухоль, нарушается кровоснабжение, новообразование давит на здоровые клетки, провоцирует отек.
  • Абстинентный синдром. Редко возникает у людей, больных алкоголизмом, когда серое вещество, отравленное продуктами распада, начинает разрушаться. Может диагностироваться даже у абсолютных трезвенников, не употребляющих алкоголь, но принимающих постоянно определённые лекарственные препараты, воздействующие на мозг.
  • Горный отек. Этим заболеванием страдают альпинисты, которые совершают подъемы выше, чем на 1500 метров над уровнем моря.
  • Симптомы отека тканей мозга

    Так как отек головного мозга не является отдельным заболеванием и скорее относится к синдромам, патологическим состояниям, симптоматика зависит от того, что вызвало воспаление клеток.

    Отек может развиваться стремительно или постепенно, все зависит от провоцирующего фактора, общего состояния пациента и того, насколько быстро человеку оказана медицинская помощь.

    Выделяются следующие симптомы:

    • Интенсивная распирающая головная боль при развитии инфекционного заболевания или давящая ноющая – при хроническом поражении клеток мозга. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая область головы поражена.
    • Ощущение слабости, вялость, сильная усталость.
    • Головокружение при перемене положения тела.
    • Тошнота, рвота, после которой не становится легче.
    • Потемнение в глазах, нарушение зрения, шум в ушах.
    • Дезориентация в пространстве.
    • Затруднение дыхания.
    • Нестабильность пульса, аритмия.
    • Артериальная гипотензия.
    • Ухудшение кратковременной памяти.
    • Ступор, апатия.
    • Обмороки.
    • Судорожные припадки.
    • Коматозное состояние.

    Симптомы отека мозга чаще всего возникают внезапно, состояние пациента стремительно ухудшается. Чтобы избежать летального исхода, необходимо срочно оказать пациенту медицинскую помощь. В ожидании скорой помощи можно обложить голову пострадавшего пакетами со льдом, снизив температуру и приостановив распространение отека.

    Как происходит отек головного мозга

    При отеке тканей мозга увеличивается его объем. Но кости черепа не могут раздвинуться и просто давят на серое вещество. При этом повышается внутричерепное давление, ведь отток ликвора не может самопроизвольно увеличиться. Сдавление мозга провоцирует кислородное голодание, значительное нарушение кровообращения.

    Если причина отека травма, серое вещество повреждается осколками костей. Нарушается проницаемость сосудов – кровь проникает в клетки мозга, ухудшая работу нейронов, клеточные мембраны повреждаются. Увеличивается давление в мозговых капиллярах, жидкость из них попадает в межклеточное пространство. При этом ишемия поражает несколько участков головы, возможен некроз тканей.

    Отмечается ряд угрожающих симптомов:

    • Значительный подъем температуры (выше 40 градусов), которая никак не сбивается.
    • Отсутствие реакции зрачков на свет.
    • Паралич мышц конечностей с одной стороны.
    • Потеря болевых рефлексов
    • Нарушение ритма дыхания, остановка дыхания.
    • Брадикардия, остановка сердца.

    В мозговом веществе происходит смещение зон под твёрдой оболочкой, значительное набухание серого вещества, мозжечка.

    Патология у новорожденного

    Отек у новорожденного происходит чаще всего из-за травмы головы, полученной в родах, а также развивается в результате удушения пуповиной, интоксикации, утопления в водах.

    Провоцировать патологию может опухоль, киста, полученная в родах гематома. Что такое отек головного мозга у новорожденного? Такое же накопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве, как и у взрослых.

    Характеризуется стремительным ухудшением состояния ребенка и требует незамедлительной медицинской помощи.

    Гипоксия (кислородное голодание) является как причиной, так и последствием отека головного мозга. У ребенка также нарушается мозговое кровообращение, растет внутричерепное давление. Отмечаются симптомы:

    • Не прекращающийся крик младенца.
    • Набухание родничка.
    • Энцефалопатия.
    • Судороги.
    • Аритмия.
    • Значительное устойчивое повышение температуры.

    Отек может быть локальным – затрагивать только часть клеток серого вещества и проявляться постепенно. И диффузным – при поражении ствола головного мозга и обоих полушарий.

    Диагностика

    Так как отечность головы не проявляется специфическими неврологическими симптомами, диагностировать патологию в условиях стационара затруднительно. Поэтому, при появлении комплекса признаков, косвенно или прямо указывающих на поражение головного мозга, пациенту рекомендуется пройти обследование:

    • Неврологический тест.
    • Магнитно-резонансную томографию головы и шейного отдела позвоночника.
    • Компьютерную томографию.

    Обследование помогает установить, в каком месте возник отек тканей, насколько распространился. Чтобы точнее определить, что вызвало отек мозга, последствия которого необходимо устранить, пациенту рекомендуется сдать общий анализ крови, венозную кровь на биохимию.

    Лечение

    Незначительный отек тканей, например, вызванный у альпиниста подъемом на гору или спровоцированный легким сотрясением головы, обычно проходит сам, в течение 2-3 дней. В том случае, если у пациента диагностирован тяжелый отек больших размеров, лечение проводится в условиях стационара. Устраняются причины отека: снимается интоксикация, проводится лечение инфекционного заболевания.

    Чтобы остановить выделение жидкости, не допустить прогрессирования отека, проводится специфическая терапия:

    • Из тканей выводятся излишки жидкости. Для этого назначаются осмотические (Манит) и петлевые диуретики (Фуросемид, Трифас). Сочетание этих препаратов помогает вывести жидкость, так как они обладают быстрым мочегонным эффектом.
    • Вводятся питательные вещества. Для нормализации работы головного мозга вводятся растворы глюкозы, сульфата магния. Эти лекарственные вещества также усиливают действие мочегонных средств, повышая давление плазмы.
    • Приостанавливается процесс отекания тканей. Для этого применяются глюкокортикостероиды.
    • Нормализуется мозговое кровообращение. Больной принимает ноотропные, вазотропные препараты. Внутривенно вводится Актовегин, Цераскон.

    Для снятия болевого синдрома пациенту вводят анальгетики, чтобы снять судороги –миорелаксанты.

    Как снять отек мозга, если медикаменты не помогают? В условиях стационара применяется оксигенотерапия: искусственное введение кислорода через ингалятор с помощью кислородной подушки. Помогает улучшить снабжение клеток мозга кислородом.

    Эффективное средство для устранения отека – значительное снижение температуры тела пострадавшего (гипотермия). При этом замедляются все процессов организме и распространение жидкости снижается.

    Когда не помогают все предпринятые методы, проводится хирургическое вмешательство: установка катетера для дренажа жидкости из желудочков головного мозга.

    Осложнения отека головного мозга

    Учитывая то, что при отеке головного мозга значительно повреждаются ткани серого вещества и коры, возможно развитие тяжелых осложнений у пациента:

    • Потеря коммуникативных способностей.
    • Развитие психических заболеваний.
    • Депрессивное состояние.
    • Постоянные головные боли.
    • Эпилептические припадки.
    • Утрата двигательной активности.
    • Нарушение сна.

    Дети, перенесшие травму головы, сопровождающуюся отеком, в дальнейшем отстают в психическом и физическом развитии от сверстников. Из-за патологии ребенок может:

    • В будущем иметь слабые интеллектуальные способности.
    • Страдать судорожными припадками.
    • Болеть детским церебральным параличом.

    Невропатологи хорошо знают, что такое отек мозга и его последствия. Поэтому ребенок, перенесший родовую травму, длительный период находится на диспансерном учете у невролога. При необходимости состояние пациента контролируется нейрохирургом, психиатром.

18.01.2017

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/otek-golovnogo-mozga-prichiny.html

Отек головного мозга: симптомы, причины, последствия

Отек головного мозга – причины, симптомы и последствия.

Обновление: Декабрь 2018

Отек головного мозга является следствием взаимосвязанных физико-биохимических процессов, происходящих в организме в результате заболеваний или патологических состояний.

Это осложнение, в зависимости от степени тяжести, может остаться незаметным и пройти бесследно, например, при легком сотрясении головного мозга (симптомы). Значительно чаще последствия отека головного мозга — это дальнейшие тяжелые осложнения в виде:

  • изменения умственной и психической деятельности
  • нарушения зрительных
  • слуховых
  • двигательных
  • координационных функций организма, являющихся причиной инвалидности
  • нередко отек мозга заканчивается смертельным исходом.

Что такое отек головного мозга

Суть принятого определения этого состояния заключается в неспецифической реакции всего организма в ответ на воздействие тяжелых повреждающих факторов. Последние являются причиной:

  • нарушений микроциркуляции крови в тканях мозга;
  • недостатка транспорта кислорода к мозгу, особенно в сочетании с избыточным накоплением в крови углекислого газа;
  • нарушения водно-электролитного, белкового и энергетического видов обмена с накоплением в нервных клетках молочной кислоты;
  • нарушения кислотно-щелочного состояния крови;
  • изменения осмотического (электролитного) и онкотического (белкового) давления плазмы.

Все эти причины приводят к набуханию и отеку мозга. При отеке происходит нарушение проницаемости стенок капилляров и выход жидкой части крови в окружающие ткани. При набухании же из-за разности онкотического давления молекулы воды поступают непосредственно в нервные клетки мозга через их мембрану. Здесь они связываются внутриклеточными белками и клетки увеличиваются в объеме.

Однако большинство авторов научных статей рассматривают набухание как одну из стадий отека, приводящих к объемному увеличению головного мозга. Это приводит к его сдавлению и смещению (дислокации) вокруг своей оси внутри замкнутого пространства, ограниченного костями черепа.

Распространение отека мозга становится причиной ущемления нижележащих структур (продолговатый мозг) в большом затылочном отверстии. В нем находятся жизненно важные центры — регуляции дыханием, сердечнососудистой деятельностью и центр терморегуляции.

Признаки отека мозга клинически проявляются в нарушении функционирования нервных клеток и мозговых центров еще до того, как наступает полное повреждение их структур, которое уже можно определить с помощью современных способов исследования.

Виды и причины отека

Различают два вида отека мозга:

  1. Локальный, или регионарный отек, то есть ограниченный определенной областью, окружающей патологическое образование в тканях мозга — абсцесс, опухоль, гематома, киста.
  2. Генерализованный, распространенный на весь мозг. Он развивается при черепно-мозговой травме, удушье, утоплении, интоксикациях, потере большого количества белка с мочой при различных заболеваниях или отравлениях, при гипертензивной энцефалопатии, возникающей в результате тяжелых форм повышенного артериального давления, и других нарушениях.

Во многих случаях, за исключением черепно-мозговой травмы или асфиксии (удушение) выявление отека мозга бывает затруднительным на фоне симптоматики других заболеваний и патологических состояний. Начало развития отека можно предположить, когда признаки основного заболевания уменьшаются или не прогрессируют, а неврологические симптомы наоборот появляются и нарастают.

Основные причины отека головного мозга:

  • черепно-мозговая травма, сотрясение и ушиб мозга, асфиксия рвотными массами при алкогольной коме или после повешения, стеноза гортани у детей при острой респираторной инфекции (см. лечение ларингита у ребенка);
  • субдуральная гематома, образующаяся под твердой мозговой оболочкой в результате механического воздействия без нарушения целостности костей черепа;
  • опухоли головного мозга, субарахноидальное (под паутинную мозговую оболочку)
  • кровоизлияние, происходящее часто в результате инсульта при высоком артериальном давлении (см. первые признаки инсульта, последствия ишемического инсульта);
  • острые инфекционные заболевания — грипп, менингит, энцефалит, в том числе — тяжело протекающие детские инфекции — эпидемический паротит, корь, скарлатина, ветряная оспа;
  • гестоз второй половины беременности — тяжелая нефропатия, преэклампсия и эклампсия;
  • заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом — гипертермия у детей (высокая температура) при инфекционных заболеваниях, тепловой удар, эпилепсия;
  • тяжелое течение сахарного диабета, особенно протекающего с эпизодами гипогликемического состояния, острая и хроническая почечная, печеночная или почечно-печеночная недостаточность;
  • тяжелые аллергические реакции и анафилактический шок;
  • отравление медикаментозными препаратами, химическими ядами и газами;
  • отек головного мозга у новорожденных в результате обвития пуповиной, затяжных родов, тяжелого гестоза у матери (см. гестоз при беременности), родовой травмы мозга ребенка.

Кроме того, почти всегда возникает отек мозга после операции на черепе.

Иногда — после операций, проводимых под спинномозговой или эпидуральной анестезией или сопровождающихся большой кровопотерей, в связи с выраженным и длительным снижением артериального давления, при избыточном внутривенном введении солевых или гипотонических растворов во время операции, из-за трудности интубации трахеи с целью проведения искусственной вентиляции или неадекватности самой вентиляции легких и наркоза.

Симптомы отека головного мозга

В зависимости от длительности заболевания, локализации поражения, распространенности и скорости нарастания процесса симптомы отека головного мозга могут быть различны.

Локальный, ограниченный отек проявляется общемозговой симптоматикой или единичными признаками, характерными для данного отдела мозга.

При нарастании или изначально генерализованном отеке, но медленно нарастающем, происходит и постепенное увеличение числа симптомов, означающих поражение нескольких отделов мозга. Все симптомы условно разделяют на три группы:

Признаки повышенного внутричерепного давления

  • головная боль
  • сонливость и вялость
  • иногда сменяющиеся психомоторным возбуждением
  • постепенно нарастает угнетение сознания, и появляются тошнота и рвота
  • опасны судороги — клонического характера (кратковременные размашистого характера сокращения мышц конечностей и лица), тонические (длительное сокращение мышц, придающее отдельным частям тела необычное положение) и клонико-тонические, приводящие к нарастанию отека мозга.
  • Быстрое увеличение внутричерепного давления вызывает распирающую головную боль, повторную рвоту, расстройство движения глазных яблок.
  • Отек головного мозга у детей (у грудничков), детей до 1 года приводит к увеличению окружности головы (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка), а после закрытия родничков — к их раскрытию за счет смещения костей.

Появление диффузных (рассеянных) неврологических симптомов

Это является отражением нарастания патологического процесса, несущего в себе риск развития комы при отеке головного мозга. Это вызвано вовлечением в отек вначале коры мозга, а затем и подкорковых структур. Кроме нарушения сознания и перехода в коматозное состояние возникают:

  • генерализованные (распространенные) повторные судороги
  • психомоторное возбуждение между приступами судорог эпилептического типа, протекающих с преобладанием повышенного тонуса мышц
  • патологические защитные и хватательные рефлексы

Группа наиболее грозных симптомов

Они связанны с дальнейшим нарастанием отека мозга, дислокацией (смещением) его структур, с их вклинением и ущемлением в большом затылочном отверстии. К этим признакам относятся:

  • Кома различной степени.
  • Гипертермия (до 40 и более градусов), которая не поддается снижению при применении жаропонижающих и сосудорасширяющих препаратов.Незначительно снизить температуру иногда удается только применением холода в области крупных сосудов или общей гипотермии.
  • Возникают разная величина зрачков и отсутствие их реакции на свет, косоглазие, «плавающие» глазные яблоки, односторонний парез и односторонние судорожные сокращения мышц-разгибателей, нарушения сердечного ритма с тенденцией к уменьшению частоты сердечных сокращений, отсутствие болевых и сухожильных рефлексов.
  • Если больному не проводится искусственная вентиляция легких, то частота и глубина дыханий вначале увеличиваются, нарушается ритм дыхания с последующей его остановкой и прекращением сердечной деятельности.

Последствия отека мозга у взрослых и детей

Чем раньше будет обнаружено подобная патология и оказана интенсивная адекватная медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление. В условиях стационара производится восстановление кровоснабжения мозга, ликвородинамики, дегидратационная терапия, прогноз во многом определяется тяжестью заболевания.

Поскольку при малых перифокальных отеках возможно полное восстановление, а при развитии кистозно-атрофических процессов в ткани мозга можно добиться только частичного восстановления функций. Когда производится лечение только основного заболевания, сопровождающегося отеком головного мозга, то выздоровление возможно не во всех случаях и высок риск летального исхода.

Успех лечения и последствия зависят от тяжести заболевания, вызвавшего отек мозга и степени развития самого отека, который может разрешиться полным выздоровлением. В более тяжелых случаях возникают:

  • Когда отек развивается в продолговатом мозгу, где находятся главные центры жизнеобеспечения организма, последствием отека головного мозга может стать — нарушение дыхания, судороги, эпилепсия, нарушение кровоснабжения.
  • Даже после проведения лечения у пациента в дальнейшем может оставаться повышенное внутричерепное давление (симптомы), которое сильно ухудшает качество жизни пациента, поскольку сопровождается головными болями, расстройством сознания, потерей ориентации человека во времени, снижаются навыки социальной коммуникации, появляется заторможенность, сонливость.
  • Очень опасно ущемление ствола мозга, а также его смещение, это угрожаемо остановке дыхания, развитию паралича.
  • После лечения и курса реабилитации у многих пациентов остаются спаечные процессы между оболочками мозга, в желудочках мозга или ликворных пространствах, что также сопровождается  головными болями, расстройствами нервно-психической деятельности и депрессивным состояниям.
  • При продолжительном отеке головного мозга без лечения впоследствии могут проявляться нарушения функции мозга, снижаются умственные способности человека.

У детей также возможно полное выздоровление или:

Отек головного мозга — серьезная, часто очень тяжелая патология, которая требует дальнейшего наблюдения и лечения взрослых у невропатолога, психоневролога, а детей — у невропатолога совместно с педиатром. Длительность наблюдения и лечения после перенесенного отека головного мозга зависят от выраженности остаточных явлений.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/otek-golovnogo-mozga-simptomy-prichiny-posledstviya/

Отек мозга – экстренные меры и правильное лечение

Отек головного мозга – причины, симптомы и последствия.

В клетках и промежуточном пространстве главного регулирующего органа центральной нервной системы может накапливаться жидкость. Это приводит к отеку или набуханию мозга, которое провоцирует увеличение его объема и повышение внутричерепного давления. Данное состояние считается крайне опасной патологией, требующей немедленного лечения.

Отек мозга – виды

Классификация рассматриваемой болезни основывается на механизмах ее возникновения и последующего течения. Существует отек головного мозга таких типов:

  • вазогенный;
  • цитотоксический;
  • интерстициальный;
  • осмотический (фильтрационный).

Дополнительно отек мозга может дифференцироваться в зависимости от причин его образования:

  • опухолевый;
  • травматический;
  • воспалительный;
  • токсический;
  • послеоперационный;
  • гипертензивный;
  • ишемический и другие варианты.

Вазогенный отек головного мозга

Между кровеносной и центральной нервной системой существует физиологическое препятствие – гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). С его помощью регулируется содержание воды в межклеточном пространстве. При повышении проницаемости ГЭБ возникает вазогенный отек мозга. Он встречается на фоне следующих нарушений:

  • холодовая травма;
  • опухоли;
  • газовая и микроэмболия сосудов;
  • эклампсия;
  • окклюзия сонных артерий.

Цитотоксический отек головного мозга

Клетки, подверженные отравляющему воздействию (внешнему или внутреннему), начинают функционировать неправильно. Меняется их метаболизм и проницаемость мембран. Ткань накапливает жидкость и развивается цитотоксический отек или набухание. Указанная форма патологии часто диагностируется после инсультов и сильных интоксикаций, но она обратима в течение первых 6-8 часов.

Интерстициальный отек головного мозга

В главном органе центральной нервной системы постоянно циркулирует ликвор или цереброспинальная жидкость, преимущественно в желудочках. Когда давление в них резко и сильно повышается, возникает интерстициальный отек мозга. Описываемое состояние провоцирует пропитывание тканей лишним ликвором. В результате клетки увеличиваются в объеме и набухают.

Осмотический отек головного мозга

Любая жидкость содержит растворенные в ней частицы. Их количество в 1 кг влаги называется осмолярностью. В норме данный показатель для плазмы и руководящего органа нервной системы почти идентичен.

Если наблюдается гиперосмолярность (слишком высокая) «серого вещества», устанавливается диагноз «отек мозга». Из-за увеличения объема частиц в ликворе ткани стремятся снизить их концентрацию, и поглощают жидкость из плазмы.

Такой отек мозга регистрируется при энцефалопатиях метаболического типа. Его часто вызывает гипергликемия, почечная и печеночная недостаточность.

Отек головного мозга – причины

Самые распространенные факторы, провоцирующие рассматриваемое осложнение:

  • острые нарушения кровообращения (инсульты);
  • хирургические вмешательства;
  • сильные интоксикации, включая алкогольное отравление;
  • анафилактические реакции на фоне аллергии.

Есть и менее часто встречающиеся причины, которые объясняют, от чего бывает отек мозга:

  • раковые опухоли и метастазы;
  • переломы костей черепного свода и основания;
  • декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • менингит;
  • ушиб мозга;
  • посттравматические внутричерепные гематомы;
  • диффузное аксональное повреждение;
  • менингоэнцефалит;
  • токсоплазмоз;
  • субдуральная эмпиема.

Отек мозга после инсульта

Нарушение кровообращения в главном органе центральной нервной системы начинается с закупорки сосуда тромбом. Постепенно к тканям поступает все меньше кислорода, из-за чего развивается их кислородное голодание.

Клетки отмирают и активно впитывают любую влагу, возникает ишемический отек мозга. В некоторых случаях биологическая жидкость, скапливающаяся перед тромбом, может разорвать стенки сосуда.

Это явление утяжеляет отек мозга при инсульте, потому что ткани после кровоизлияния поглощают еще больше влаги. Данный вариант набухания клеток считается самым опасным.

Отек мозга после операции

Патология практически всегда сопровождает хирургические вмешательства в области черепа. В редких случаях и на фоне других процедур возникает отек мозга – операция, выполненная с применением эпидуральной анестезии, или избыточным введением гипотонических и солевых растворов внутривенно. Иногда набухание клеток происходит вследствие осложнений хирургического вмешательства:

  • крупные кровопотери;
  • некорректная интубация трахеи для искусственной вентиляции легких;
  • продолжительное и выраженное снижение артериального давления;
  • неправильно рассчитанная анестезия.

Алкогольный отек мозга

Чрезмерное количество этилового спирта в организме приводит к тяжелому отравлению.

У алкоголиков очень часто диагностируется отек мозга – причины состоят в длительной интоксикации клеток, из-за чего необратимо меняется их метаболизм и функционирование.

Поврежденные ткани поглощают влагу, провоцируя набухание и расширение. Такой отек мозга характерен и при отравлениях другими веществами:

  • ядовитые химические соединения;
  • наркотики;
  • токсичные газы;
  • медикаменты.

Отек мозга при аллергии

Неадекватная реакция иммунной системы на раздражители у некоторых людей сопровождается анафилактическим шоком. В таких случаях фактор, провоцирующий отек мозга – аллергия.

На фоне гиперчувствительности резко уменьшается интенсивность кровотока во всем организме, значительно снижается артериальное давление и развивается коллапс.

Из-за отсутствия достаточного кровоснабжения жизненно важных структур клетки «серого вещества» впитывают жидкость и набухают.

Отек головного мозга – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии всегда идентична и не зависит ни от ее причин, ни от механизмов развития. Есть 3 группы признаков, характеризующих отек мозга – симптомы делятся на следующие типы:

  1. Синдром внутричерепной гипертензии. Вследствие набухания тканей значительно увеличивается их объем. Избыток жидкости в черепной коробке приводит к сильному возрастанию давления. Это провоцирует тошноту, распирающую и невыносимую головную боль, неукротимую рвоту. Если отек мозга продолжается долго, наблюдается ухудшение сознания.
  2. Очаговые клинические проявления. Набухание тканей в определенных отделах управляющего органа центральной нервной системы вызывает нарушение их специфических функций. В результате отмечаются параличи, зрительные, речевые расстройства, ухудшение координации движений. Иногда больной совершенно не способен на осуществление высшей нервной деятельности и пребывает в бессознательном состоянии.
  3. Стволовые признаки. Отек-набухание мозга может привести к смещению некоторых структур органа, сдавливанию увеличенными объемами тканей близлежащих нервных окончаний и кровеносных сосудов. На фоне таких явлений наблюдается нарушение сердечной и дыхательной деятельности, ухудшение кровообращения, угнетение реакции зрачков и другие угрожающие жизни патологии.

Отек головного мозга – лечение

Слабо выраженная степень заболевания, например, после сотрясения или нетяжелого ушиба, не нуждается в специальной терапии. Такие варианты набухания тканей проходят самостоятельно в течение 2-4 суток. Госпитализация необходима, если прогрессирует сильный отек мозга – лечение сложных и опасных видов патологии осуществляется только в отделении реанимации.

Основной целью терапии является нормализация церебрального перфузионного давления (ЦПД). Оно отвечает за кровоснабжение, поступление кислорода и питательных веществ к нейронам. ЦПД представляет собой разность между средним артериальным и суммой внутричерепного и центрального венозного давления. Другие задачи лечения:

  • устранение судорог и двигательного перевозбуждения;
  • поддержание нормальной температуры тела;
  • восстановление функций легких и сердца;
  • нормализация деятельности поврежденных отделов мозга;
  • удаление причин, препятствующих оттоку венозной крови из черепной полости;
  • купирование и предупреждение болевого синдрома;
  • выведение избытка жидкости из тканей.

Отек мозга – неотложная помощь

Больных с указанным диагнозом тяжелой степени следует немедленно госпитализировать.

Первая доврачебная помощь:

  1. Обнаружив признаки отека мозга, сразу вызвать бригаду медиков.
  2. Положить пострадавшего на горизонтальную поверхность.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха.
  4. При наличии рвоты повернуть голову человека на бок.
  5. Расстегнуть или снять сдавливающую одежду.
  6. В случае возникновения судорог аккуратно придерживать голову и конечности больного, предотвращая нанесение ушибов и травм.

Для выведения избытка жидкости из клеток и церебральных тканей применяется дегидратационная терапия. Если обнаружен выраженный отек мозга у взрослых, сначала назначается внутривенное введение осмотических диуретиков с помощью капельницы – Маннитола, Альбумина и аналогов. После купирования острого состояния больного переводят на петлевые мочегонные:

  • Торасемид;
  • Фуросемид;
  • Торадив;
  • Лазикс;
  • Тораз;
  • Бритомар;
  • Тригрим;
  • СутрилНЕО;
  • Торсид;
  • Диувер;
  • Трифас и другие.

Когда внутричерепное давление слишком высокое и устранить отек мозга перечисленными препаратами не удается, рекомендуется вентрикулостомия.

Это хирургическое вмешательство, которое позволяет извлечь лишнюю жидкость из тканей. Процедура представляет собой введение канюли (полой толстой иглы) в один из желудочков мозга с целью создания дренажа.

Такая манипуляция обеспечивает мгновенную нормализацию давления и отток лишней жидкости.

На фоне набухания мозга часто возникает гипоксия. Для купирования кислородного голодания и восстановления дыхательной деятельности проводится оксигенотерапия.

Самый простой вариант – применение специальной маски с подачей концентрированного газа. В современных клиниках осуществляется оксигенобаротерапия – помещение пациента в особую воздушную среду с повышенным давлением кислорода.

В тяжелых случаях экстренно выполняется искусственная вентиляция легких.

Чтобы улучшить церебральный метаболизм и нормализовать функции клеток мозга используется местное охлаждение головы и введение лекарственных растворов, активизирующих обменные процессы:

  • Кортексин;
  • Армадин;
  • Мексидол;
  • Цитиколин;
  • Антифронт;
  • Элфунат;
  • Мексиприм;
  • Венокор;
  • Никомекс;
  • Мексимидол;
  • Динар;
  • Замексен;
  • Нейротропин-Мексибел.

Отек-набухание мозга сопровождается проницаемостью клеточных мембран и ослаблением сосудистых стенок. Справиться с этими нарушениями помогают глюкокортикостероидные гормоны:

  • Гидрокортизон;
  • Депос;
  • Преднизолон;
  • Целестон;
  • Бетаспан;
  • Дипроспан;
  • Лоракорт;
  • Бетаметазон;
  • Флостерон и другие.

Для стабилизации артериального давления назначаются:

  • Дибазол;
  • Эуфиллин;
  • Пентамин;
  • Азаметоний;
  • Папаверин и аналоги.

Многим пациентам требуется купирование психомоторного возбуждения. С данной целью применяются:

  • Дроперидол;
  • оксибутират натрия;
  • Диазепам.

Восстановление работы центральной нервной системы обеспечивают ангиопротекторы, гемостатики, антигиноксанты, ингибиторы протеолитических ферментов и другие группы медикаментов, которые включают следующие средства:

  • Дицинон;
  • Актовегин;
  • Пирацетам;
  • глутаминовая кислота;
  • Трасилол;
  • Контрикал;
  • цитохром С.

Иногда необходимо использование антибиотиков, преимущественно цефалоспоринов с широким спектром действия:

  • Цефепим;
  • Цефуроксим;
  • Цефазолин;
  • Цефадроксил;
  • Цефтриаксон и аналоги.

Отек головного мозга – последствия

В редких случаях докторам удается полностью ликвидировать набухание тканей. Чаще осложняется отек мозга – последствия:

  • психические расстройства;
  • когнитивные нарушения;
  • параличи и парезы;
  • инвалидность (зависит от пораженных отделов головного мозга);
  • рассеянность;
  • расстройства сна;
  • депрессия;
  • проблемы с памятью;
  • хронические головные боли;
  • повышенное внутричерепное и артериальное давление;
  • ухудшение двигательной активности.

Отек мозга – прогноз для жизни

Рассмотренная патология прогрессирует очень быстро, купировать ее без осложнений можно только при токсическом набухании тканей у молодых и здоровых людей.

В остальных случаях возникают последствия после отека мозга разной степени тяжести. Прогноз зависит от обширности повреждения органа, затронутых отделов и выраженности сопутствующих нарушений.

В большинстве ситуаций набухание мозга провоцирует необратимые осложнения, иногда отек приводит к гибели человека.

Синдром кубитального канала – как вернуть подвижность руки? Синдром кубитального канала возникает при продолжительном раздражении локтевого нерва. Эта проблема доставляет много дискомфорта и ограничивает свободу действий. Чтобы избежать ее неприятных последствий, болезнь нужно начать лечить как можно раньше. Тремор рук – причины и лечение у всех возрастных групп Тремор рук может быть симптомом неврологических заболеваний и повреждений головного мозга. Прочитайте о причинах данного явления, попробуйте самые эффективные методы его терапии с помощью фармакологических и народных средств, лечебной гимнастики.
Дергается глаз – как легко справиться с нервным тиком? Когда дергается глаз, качество жизни заметно ухудшается. На фоне тика развиваются неврозы, депрессии, нервные срывы. Проблема изматывает, но от нее можно избавиться. Для этого нужно выяснить причины ее появления и подобрать подходящее лечение. Рассеянный склероз – что это такое, и кто оказывается в зоне риска? Рассеянный склероз – это не старческая забывчивость, патология чаще обнаруживается у молодых людей. Прочитайте правильное определение данного заболевания, узнайте о его причинах и симптомах, методах диагностики и эффективного лечения.

Источник: https://womanadvice.ru/otek-mozga-ekstrennye-mery-i-pravilnoe-lechenie

Отек мозга. Симптомы, диагностика, методы лечения и последствия отека мозга

Отек головного мозга – причины, симптомы и последствия.

Отек головного мозга – неспецифичная патология, при которой наблюдается нарастание объема тканей из-за увеличения количества содержащейся в них жидкости. Данное патологическое состояние самостоятельным заболеванием не является, потому что образуется из-за воздействия всевозможных эндогенных и экзогенных факторов.

Заболевание такого типа представляет, обычно, серьезную опасность для жизни человека, потому что при его развитии начинают сдавливаться нервы, артерии, ткани, важные мозговые структуры, что неизменно приводит к нарушению работы ЦНС, зрительных и речевых центров, предстательной железы, а также множества других важнейших систем организма.

Что такое отёк головного мозга

Отёк головного мозга представляет собой накопление жидкости в церебральных тканях, которое развивается стремительно и создаёт давление на оболочки органа. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, но возникает под воздействием ряда провоцирующих факторов. В результате накопления жидкости в межклеточном пространстве мозг увеличивается в размере.

В норме небольшое количество жидкости (ликвора) должно циркулировать в головном мозге

Так как кости черепа твёрдые и не способны расширяться, то возникает опасное для жизни состояние, спровоцированное значительным сдавливанием тканей органа. Если вовремя не обнаружить патологический процесс, то жидкости накапливается всё больше. При этом мозг находится в стеснённом положении, при котором страдают важные центры, в том числе регулирующие дыхание.

При отёке головного мозга происходит набухание тканей

Интересный факт: впервые отёк головного мозга описал известный врач и научный деятель Николай Иванович Пирогов в 1865 году. Его вклад в данную патологию позволил своевременно распознавать опасное состояние и незамедлительно приступать к лечению.

Причины и провоцирующие факторы

В основе патогенеза лежат микроциркуляторные нарушения, которые поначалу имеют очаговый характер. При отсутствии лечения патологический процесс охватывает все ткани мозга.

В последнем случае развивается опасное для жизни состояние. Самой частой причиной возникновения отёка тканей головного мозга является травмирование органа.

Факторы, провоцирующие данное патологическое состояние:

  • сильные удары головой;
  • перелом черепа;
  • различные виды гематом (сгустков крови, формирующихся в результате травматического поражения);
  • диффузные разрывы нервных окончаний головного мозга;
  • хирургическое вмешательство в области головного мозга;
  • инсульт;
  • опухоли головного мозга, в том числе злокачественные и доброкачественные;
  • гнойные процессы;
  • менингит;
  • энцефалит.

Отёк тканей может возникать в результате острой аллергической реакции на какой-либо компонент, а также при отравлении токсичными веществами. Развитие патологии возможно при алкоголизме, что сопряжено с истончением и повышенной проницаемостью сосудов.

Воспаление мозговых оболочек при менингите провоцирует скопление жидкости в тканях

Недуг нередко проявляется у новорождённых, чьи матери во время беременности страдали тяжёлым токсикозом. У младенцев отёк формируется в результате травмирования во время родов и при обвитии пуповиной.

Незначительное скопление жидкости в тканях мозга возможно при резком подъёме на гору. Такое часто происходит у неподготовленных людей. Симптомы быстро исчезают при спуске с высоты.

Виды опухолей

Все новообразования головного мозга классифицируются по разным признакам. Основное деление на виды подразумевает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Первые не несут в себе серьезной опасности.

Как правило, они растут очень медленно, не затрагивают близлежащие ткани или органы, не дают рецидивов или метастазов. В редких случаях они способны переформироваться во второй тип, что меняет картину. Злокачественные представляют собой рак.

Они максимально агрессивны, быстро распространяются по всем тканям, разрастаются с высокой скоростью и зачастую дают рецидивы или метастазы.

Выделяют два подвида опухолей с учетом повторности их возникновения. Они могут быть первичными. В таком случае новообразование возникает в первый раз, образовываясь из мозговых тканей. Обычно оно развивается медленно.

Также опухоли могут быть вторичными. Тогда они называются метастазами и развиваются в результате распространения основного образования в мозге на другие структуры.

Иногда они могут даже переходить на спинной мозг или ближайшие органы.

Больше всего внимания уделяется именно злокачественным опухолям. Они очень опасны, из-за чего требуют обязательного медицинского вмешательства. Некоторые из них практически не поддаются лечению, что создает серьезные трудности как для больного, так и для врачей. Такие новообразования классифицируются по своим отличительным чертам.

Наиболее распространенные злокачественные опухоли:

  • глиома – ее развитие обусловлено поражением клеток нервных тканей, считается самым встречающимся типом опухолей;
  • астроцитома – разрастается из вспомогательных мозговых клеток, входит в категорию глиальных опухолей;
  • глиобластома – крайне агрессивная опухоль из категории глиом, быстро распространяется на ближайшие участки мозга, нарушая их функционирование;
  • пинеобластома – начальным участком такой опухоли становится шишковидная железа, относится к подвиду астроцитом;
  • эпендимома – происходит из мембранных тканей желудочков, часто вызывает метастазы, затрагивая спинной мозг, может врастать в основные мозговые структуры;
  • менингиома – относится к категории оболочечных новообразований, локализуется в твердой оболочке мозга;
  • олигодендроглиома – появляется из вспомогательных клеток нервных тканей, частично связана с астроцитомой по схожим образующим составляющим;
  • гемангиома – местом образования таких опухолей становятся поврежденные сосуды, откуда они могут разрастаться на сам мозг.

Существуют и другие типы опухолей. Например, эмбриональные. Они крайне опасны и развиваются исключительно у детей в период внутриутробного развития. Удаление такой опухоли мозга может быть очень сложным, но встречаются они довольно редко.

Иногда даже злокачественные опухоли замедляются в развитии, прекращая наносить вред организму.

Также врачи выделяют глиозный тип новообразований. Они представляют собой своеобразные рубцы, образованные в результате различных патологий. Зачастую может встретиться киста, которая является полостью с различным наполнением внутри тканей. Схожее поражение мозга возникает при образовании внутримозговых и субдуральных гематом, что чаще всего связано с травмами или аневризмой сосудов.

Классификация

Выделяют несколько форм патологии, главные из которых: очаговая и генерализованная. Первая характеризуется ограниченным участком набухания тканей и часто возникает на начальных стадиях. Генерализованная форма является следствием отсутствия лечения. При этом отекают все ткани левого или правого полушария. Набухание возникает под воздействием трёх факторов:

  • тканевого — жидкость накапливается в межклеточном пространстве при нарушении микроциркуляции;
  • циркуляторного — происходит расширение сосудов, при котором давление на ткани увеличивается;
  • сосудистого — стенки сосудов становятся проницаемыми и некоторая часть крови пропотевает через них.

80% мозга — это церебральные ткани, 15% занимает циркулирующая жидкость (ликвор) и 5% составляет кровь. При возникновении отёка происходит повышение внутричерепного давления. Патологический процесс развивается за счёт увеличения объёма церебральных тканей. При этом сдавливаются сосуды, происходит гипоксия, в результате которой погибают нейроны.

Повышение внутричерепного давления и отёк возникают при нарушениях циркуляции жидкости (ликвора) в головном мозге

Выделяют следующие виды патологии:

  • вазогенную, характеризующуюся патологической проницаемостью гематоэнцефалического барьера, (может провоцироваться опухолями и заболеваниями сосудистой системы);
  • перифокальную, представляющую собой отёк, возникающий в очаге ишемии, абсцесса, опухоли или в области хирургического вмешательства;
  • цитотоксическую, возникающую при нарушении функций глиальных клеток и регуляции нейронов (часто провоцируется вирусными заболеваниями, воздействием токсических веществ и т. д.);
  • диффузную — отёк возникает равномерно и охватывает все ткани головного мозга;
  • травматическую — является следствием ушиба, удара, автомобильной катастрофы и т. д., сначала поражает некоторый ограниченный участок мозга, впоследствии охватывая располагающиеся рядом ткани;
  • осмотическую, появляющуюся в результате повышения осмолярности церебральных тканей (жидкости становится больше, чем должно быть). Может возникнуть при неудачном гемодиализе или при утоплении);
  • интерстициальную (паравентрикулярную), возникающую при увеличении давления внутри желудочков, при котором происходит пропитывание жидкостью окружающих их тканей мозга.

Опухоль головного мозга часто является причиной перифокального отёка

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — является своеобразной физиологической границей между ЦНС и кровеносной системой. Это необходимо для того, чтобы токсины и некоторые виды веществ не поступали к нейронам. Такой барьер выполняет защитные функции. Если же проницаемость ГЭБ увеличивается под воздействием патологических факторов, то может возникнуть отёк головного мозга.

Комплекс терапевтических мероприятий

В редких случаях заболевание проходит за несколько суток, например, если отек возник вследствие легкого сотрясения мозга. Остальные случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Основной целью лечения является нормализация обменных процессов клеток головного мозга, в результате чего происходит уменьшение отека. Лечение заключается в комбинировании медикаментозного и хирургического воздействия на проблему.

В таких случаях необходимо обеспечить достаточное питание мозга кислородом, с этой целью проводится искусственное введение кислорода посредством ингаляторов или других приспособлений. Результатом этих мер является насыщение крови и мозга кислородом, что способствует скорейшему выздоровлению.

Для того чтобы поддерживать показатели внутричерепного давления и бороться с инфекциями, используются методы введения медикаментозных препаратов через капельницу.

Если отек мозга сопровождается повышением температуры тела, необходимо принимать меры для ее снижения. Это способствует уменьшению отека.

Выбор медикаментозных препаратов в данном случае зависит от особенностей состояния больного, симптомов и причин возникновения отеков.

Особо тяжелые случаи требуют следующих мер:

  • удаление избытков жидкости в желудочках мозга при помощи катетера, что позволяет снизить внутричерепное давление;
  • восстановление поврежденного кровеносного сосуда или удаление новообразований в случае их обнаружения;
  • удаление фрагментов черепной кости с целью снижения внутричерепного давления.

Отеки мозга относятся к непредсказуемым патологиям, поэтому нет никакой гарантии того, что проводимое лечение будет эффективно.

Клиническая картина

Главным симптомом, характеризующим наличие отёка мозга, является нарушение сознания. На начальных стадиях оно лёгкое, а запущенных случаях человек может впасть в кому. Дополнительные признаки патологии:

Источник: https://medspina.ru/travmy/otek-golovnogo-mozga-prichiny.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий