Острый миеломонобластный лейкоз

Содержание
  1. Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни, клинические рекомендации и анализ крови
  2. Классификация онкологической патологии
  3. Исследования при лейкозах
  4. Лечебная тактика
  5. Прогнозы на жизнь
  6. ОМЛ: симптомы, можно ли вылечиться и продолжительность жизни
  7. ОМЛ: определение
  8. Причины ОМЛ
  9. Симптомы заболевания
  10. Диагностика ОМЛ
  11. Лечение
  12. Прогноз
  13. : острый лейкоз
  14. Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни, симптомы и лечение
  15. Код МКБ-10
  16. Что это такое?
  17. Симптомы
  18. Гиперпластический синдром
  19. Геморрагический синдром
  20. Анемия
  21. Интоксикация
  22. Нейролейкоз
  23. Лейкостазы
  24. Причины
  25. Формы ОМЛ
  26. Диагностика
  27. Прогноз жизни
  28. : Острый миелолейкоз
  29. Миеломонобластный лейкоз, как развивается, какие симптомы и признаки, в чем отличие от монобластного лейкоза?
  30. Виды и классификация заболевания
  31. Причины возникновения патологического процесса
  32. Стадии развития онкологи кроветворных органов
  33. Симптомы острой и хронической формы миеломонобластного лейкоза
  34. Признаки начальной стадии
  35. Симптомы развернутой стадии
  36. Методы диагностики лейкозных поражений кроветворных органов
  37. Лечение монобластоного лейкоза
  38. Продолжительность жизни и прогноз на выздоровление

Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни, клинические рекомендации и анализ крови

Острый миеломонобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) – это злокачественный процесс в костном мозге, нарушающий функцию кроветворения. Заболевание поражает миелоидный росток. Здоровая клетка лейкоцит не созревает и выходит в кровоток в изменённом виде.

Начинается неконтролируемое деление. Лейкоциты лишены способности защищать организм от микроорганизмов и инфекций. Угнетается производство эритроцитов и тромбоцитов. Начинает развиваться анемия и тромбоцитопения.

Изменяется состав периферической крови.

Причины, провоцирующие развитие болезни, до конца не изучены. Учёные связывают ряд факторов с мутациями кроветворной системы, к примеру, наследственность, облучения или генетические аномалии.

Миелоидная лейкемия наиболее часто диагностируется у взрослых пациентов. Болезнь поражает людей после 50 лет. Пик развития рака приходится на 63 года. Миелоидному лейкозу больше подвержены пожилые мужчины. Среди молодого поколения одинаково страдают представители обоих полов.

У детей заболевание носит первичный характер. Ребёнок подвергается лейкозу при аномалиях в генетическом коде, при контакте матери с тяжёлыми отравляющими веществами (радиация, канцерогены) или если история болезней кровных родственников содержит онкологические патологии. Симптомы болезни как у взрослых.

В начале заболевания клиническая картина смазана. Постепенно больной замечает необычные изменения в состоянии. При остром течении болезни пациент отмечает симптомы самочувствия:

  • Утомляемость;
  • Одышка;
  • Синяки и мелкие кровоподтеки;
  • Кровоточивость слизистой ротовой полости;
  • Инфекционные поражения организма, не поддающиеся классическому лечению и имеющие ярко выраженную симптоматику.

Для лейкозов терминальной стадии развития костный мозг лишается работоспособности, метастазы поражают органы и системы человеческого тела. Для этого характерны признаки:

  • Значительное снижение веса;
  • Бледность кожных покровов;
  • Желудочно-кишечные и носовые кровотечения;
  • Слабость;
  • Боль и ломота в костях;
  • Обмороки;
  • Рвота с кровью;
  • Чёрный стул;
  • Боли в животе;
  • Если поражается мочеполовая система, отмечается частичная или полная задержка мочи.

Лечением занимаются онкогематологи. Код по МКБ-10 миелолейкоза С92.

Классификация онкологической патологии

Нелимфобластный лейкоз представляет группа подвидов болезни. Для каждого вида шансы выживаемости и тактика лечения подбираются индивидуально.

Система ФАБ состоит из 9 разновидностей острого миелоидного лейкоза. Формы отличаются по типам предшественников лейкоцитов и степеням их зрелости. Клетки определяют при проведении микроскопического и цитогенетического исследования.

Клетки крови при тысячекратном увеличении

  • Показатель М0 означает минимально-дифференцированную острую миелоидную лейкемию.
  • М1 характеризует миелоцитарный лейкоз без созревания. В единичных бластах обнаруживаются азурофильные гранулы и палочки Ауэра.
  • При М2 для лейкоза характерно созревание. Бласты преимущественно с палочками Ауэра и азурофильными гранулами.
  • М3 обозначает острую форму промиелоцитарного рака крови. Клетки гипергранулированы. Палочки Ауэра присутствуют множественно.
  • М4 представляет острый миеломонобластный онкологический процесс.
  • При М4ео наблюдается миеломоноцитарная патология с повышенным уровнем эозинофилов в костном мозге.
  • М5 определяет острый монобластный (-цитарный) лейкоз.
  • М6 характеризует острые эритроидные заболевания крови.
  • М7 означает мегакариобластную лейкемию.
  • Подвид М8 представляет базофильное малокровие.

Исследования при лейкозах

Диагностика лейкозов заключается в изучении состава крови и костного мозга. Точный диагноз определяется только после забора биоптата из бедра или ребра для дальнейшего исследования.

Вначале проводят анализ крови. Наблюдаются отклонения в показателях лейкоцитов. Результат может быть представлен от 0,1*109/л до 10*100*109/л. Небольшие нарушения свидетельствуют о монобластной лейкемии или о эритромиелозе. В сыворотке крови не обнаруживаются базофилы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличена.

Эритроциты представлены низкими показателями. В крови преобладают бласты и клетки зернистого ряда. Отмечаются созревшие моноциты. Снижен уровень гемоглобина.

С помощью биохимического исследования определяется количество общего белка, билирубина, альбумина, мочевины и креатинина.

Для острого лейкоза первой фазы анализ крови может иметь следующую картину:

  • Показатели общего белка – 78 ммоль/л.
  • Общего билирубина – 14-17 ммоль/л.
  • Прямого билирубина – 3,5-4,5 ммоль/л.
  • Уровень креатинина – 108 мкмоль/л.

Благодаря цитохимическим показателям изучается активность ферментов, состав крови, костного мозга и других тканей организма.

Иммунологический тест является комплексным исследованием нарушений в работе иммунитета. Для анализа используют венозную кровь. Определяются иммунные клетки, их функции, активность и способность уничтожать бактерии.

Для выявления метастазов в миокарде используют электрокардиограмму и эхокардиографию.

Ультразвуковая диагностика выявляет отклонения во внутренних органах человека. Метод позволяет изучить печень, органы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, лимфатические узлы.

Вариант глобальной диагностики всех органов и систем представлен проведением магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Методы послойно сканируют участки тела. Выявляются даже незначительные изменения в тканях.

Лечебная тактика

Лечение проводится в стационарных условиях, где снижается контакт с окружающим миром. Клинические рекомендации заключаются в проведении химиотерапии. Онкогематолог выбирает соответствующий протокол для каждого случая. При диагнозе «Острый миелобластный лейкоз» врачи подбирают комбинацию препаратов. Интенсивная химиотерапия помогает вылечиться и войти в стойкую ремиссию.

Проведение процедуры химиотерапии

На первом этапе лечения назначенные препараты без разбора убивают здоровые и раковые клетки. Развиваются побочные явления:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Вялость;
  • Язвенные поражения полости рта;
  • Назальные кровотечения;
  • Организм больного подвержен присоединению опасных инфекций.

На втором этапе назначают несколько курсов цитостатиков. Для уничтожения рака важен приём высокой дозы цитозин-арабинозида. Препарат препятствует созданию частиц, переносящих наследственную информацию. При печёночной и почечной недостаточностях или угнетении костного мозга приём препарата запрещен.

Для угнетения функций костного мозга и борьбы с опухолевыми клетками назначают Идарубицин.

Митоксантрон подавляет иммунитет и уничтожает опухоли.

Для достижения максимальной эффективности используют протоколы с тремя блоками постремиссионной химии.

Прогноз жизни на фоне химиопрепаратов значительно улучшается.

При поражении органов центральной нервной системы рекомендована лучевая терапия. Ионизирующее излучение вступает в реакцию с аномальными клетками, нарушает их структуру и провоцирует гибель.

Среди людей ходят истории об исцелении рака крови с помощью народной медицины. Однако ни один метод или препарат не показал 100% эффективности.

Отказываясь от врачебного вмешательства, больной позволяет лейкозу стремительно развиваться и нарушать работу жизненно важных органов! Лечением может заниматься только квалифицированный врач онколог после проведения тщательной диагностики. Нетрадиционные методы обычно только усугубляют течение болезни.

Полное выздоровление наступает после пересадки костного мозга. Метод имеет нюансы и последствия:

  • До начала проведения операции (вливание донорского материала через установленный в артерию катетер) больному уничтожают костный мозг с помощью ударных доз химиотерапии.
  • При отсутствии иммунитета любые инфекции и болезни, к примеру, ОРЗ или царапина могут привести к летальному исходу.
  • Трансплантируемый материал может не взаимодействовать с организмом пациента:
  1. В первом случае чужой костный мозг организм человека воспринимает за чужеродный и отторгает его. Нарушается работа всех органов. Иммунные клетки убивают все на своем пути. Однако при этом окончательно уничтожаются раковые клетки без возможности развиться снова. Иммуносупрессивная терапия помогает наладить нормальный кроветворный процесс.
  2. Организм пациента отвергает введенные стволовые клетки. Иммунитет не формируется. Выработка кровяных телец не начинается.
  • При введении биоматериала развивается аллергия или анафилактический шок.
  • Половина пациентов умирают в первый месяц после операции.

Подходящий костный мозг трудно достать. Лучшими донорами являются однояйцевые близнецы, родные братья и сестры. Материал родителей подходит очень редко.

Стволовые клетки могут быть взяты у самого пациента в период ремиссии или у постороннего человека.

Прогнозы на жизнь

Шанс на полное выздоровление имеют 90% пациентов до 60 лет. Пожилой организм не справляется с раком и нагрузками при химиотерапии. Пациент до конца жизни использует паллиативное лечение. Пятилетняя выживаемость пожилых людей составляет 12-25%.

Шанс на выживаемость снижается при наличии сопутствующих онкологических проблем или заболеваний генетического типа (болезнь Дауна). Рецидив развивается в любой момент. Вторичное заболевание не поддаётся лечению.

Если больной в течение 5 лет не отмечал симптомы лейкоза и не обращался за помощью, его снимают с онкологического учёта и считают здоровым.

Специфическая профилактика лейкемии отсутствует.

Источник: https://onko.guru/zlo/ostryj-mieloblastnyj-lejkoz.html

ОМЛ: симптомы, можно ли вылечиться и продолжительность жизни

Острый миеломонобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз

В повседневной жизни нам часто приходится слышать о раковых заболеваниях, в частности об онкологических заболеваниях крови.

Одним из таковых является острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) или острая лейкемия, который в быту именуется как рак крови или белокровие. Сложность ОМЛ, во-первых, в том, что на начальных этапах явных признаков болезни не наблюдается.

Во-вторых, сам процесс лечения очень сложен, как с медицинской точки зрения, так и в эмоциональном плане для пациентов.

Итак, разберемся, что это такое — острый миелобластный лейкоз, какова причина, как лечат, какие прогнозы для излечения, можно ли вылечиться и от чего это зависит.

ОМЛ: определение

Острый миелобластный лейкоз – опухолевое повреждение миелоидного ростка клеток крови. Это повреждение подавляет здоровые элементы клетки, при этом же не может осуществлять их функцию. Острым он является потому, что данное заболевание быстро прогрессирует из-за активной выработки большого количества незрелых видов лейкоцитов.

Заболевание имеет еще несколько подвидов, таких как:

  • Миеломонабластный лейкоз;
  • Миеломоноцитарный;
  • Монобластный лейкоз (моноцитарный тип);
  • Мегокарнобластный;
  • Эритробластный.

Этот список неокончательный, и некоторые из них относительно недавно обнаружены учеными. Также существуют и другие виды заболеваний костного мозга, таких как, миелоидный лейкоз (миелолейкоз). Им больше страдают взрослые и пожилые люди, нежели дети.

Причины ОМЛ

Вескую причину, из-за чего возникает эта болезнь, ученые не установили. Есть только несколько факторов, возможно, увеличивающие вероятность заболевания. Рассмотрим их:

  • Химический канцерогенез. Причиной является химические соединения пестицидного и гербицидного ряда воздействующие на клетки костного мозга. Отмечено, что в период от 3 до 5 лет после химотерапии, вероятность образования одного из разновидностей лейкоза кратно увеличивается. Опасность могут представлять алкирующие вещества, а также антрациклины и эпиподофилотоксины. Вопрос о том, влияет ли бензол и другие ароматические растворы на образование ОМЛ, пока вызывает споры среди специалистов. По крайней мере, данные вещества не являются основным фактором развития данного заболевания, а скорее добавочным. Такие тяжелые металлы как свинец, железо, стронций, негативно влияют на функцию костного мозга. Под воздействием токсинов, вырабатываемых ими, процесс кроветворения нарушается. Особенно на стадии созревания лейкоцитов. Миелобласты – предшественники лейкоцитарного ряда. При ОМЛ количество вырабатываемых лейкоцитов увеличивается в несколько раз. Это явление носит название бластный криз.Ионизирующее излучение
  • Ионизирующее излучение. Радиация является толчком к развитию болезни. Ярким примером могут служить результат сброса ядерного оружия на Хиросиму и Нагасаки. Все мы знаем, к каким последствиям привела эта страшная трагедия. Именно тогда заболеваемость острым миелобластным лейкозом выросла. Также ОМЛ зачастую встречается у рентгенологов, которые пренебрегали средствами защиты.
  • Биологический канцерогенез. Причиной является злокачественная трансформация клеток миелоиодного ростка. Если кто-либо в роду перенес данное заболевание, то с большей вероятностью оно передастся следующему поколению. Данный фактор говорит о генетической предрасположенности к миелобластному лейкозу. Кроме этого вероятность ОМЛ у людей, с врожденными отклонениями, такими как, синдром Дауна, повышена в 10-20 раз.

Симптомы заболевания

Нельзя утверждать, что миелобластному лейкозу соответствуют только определенные симптомы, присущие только для данного заболевания. Все зависит от возраста пациента и формы лейкоза. Но при этом острый лейкоз проявляет себя яркой клинической картиной.

Все мы знаем еще из школьной программы, что наши органы постоянно снабжаются кровью. Это необходимо, чтобы весь организм нормально функционировал.

Но когда кровь «нездоровая», а говоря медицинским языком, там находятся злокачественные клетки, естественно все органы организма от этого страдают. Постепенно это проявляется слабостью, недомоганием, утомляемостью. У 80% больных наблюдается анемический синдром.

Пациент становится потливым, кожа становится бледно-синюшной, возникают отеки конечностей и лица. Также поражаются слизистая оболочка рта и ЖКТ. Наблюдается увеличение лимфоузлов до 5 см.

Вследствие повышенного давления на костный мозг, болят позвоночник, суставы, кости. Ходьба становится болезненной. На рентгене можно обнаружить остеопоротические изменения трубчатых костей. У большинства пациентов увеличивается селезенка, из-под края реберной дуги печень выступает приблизительно на 3 см.

Часто у больных наблюдается увеличение небных миндалин, изменение слизистой носоглотки. Причиной тому являются инфильтраты. В редких случаях (3% больных) может образоваться миелосаркома. Она располагается вне костного мозга. Прогноз при его образовании неблагоприятный. Часто сопровождается бластным кризом.

Если вовремя не обнаружена болезнь, появляются серьезные осложнения, такие как, нейролейкоз (он возникает при поражении мозговых клеток, сопровождаемый обмороками, болями в голове, рвотой, нарушения речи, зрения. Это состояние намного ухудшает прогноз), лейкостазы (количество миелобластов достигает 100000 1/мкл).

Все вышеперечисленные признаки проявляются в большей или меньшей степени в зависимости от многих факторов. Согласно МКБ 10 (международной классификации болезней) и Всемирной организации здравоохранения вышеперечисленные симптомы не проявляются единовременно, а возникают один за другим по мере прогрессирования болезни.

Диагностика ОМЛ

Так как все рассмотренные симптомы ОМЛ не являются достоверными признаками болезни, существует четко регламентированная диагностика заболевания:

  • Общеклинический анализ крови. Первый и немаловажный метод ранней диагностики. Даже при этом общедоступном анализе можно обнаружить отклонения, а своевременное обнаружение бесспорно важно для успешного лечения. При микроскопическом обследовании обнаруживается, что количество эритроцитов и тромбоцитов неуклонно падает, а уровень злокачественных видов лейкоцитов (бластных клеток), растет. Отсутствие «здоровых» лейкоцитов приводит к состоянию так называемого бластного криза. Также его называют лейкимический провал.
  • Биохимическое исследование крови. Этот анализ не является основным показателем для диагностики заболевания, но повышение витамина В12, некоторых ферментов, мочевой кислоты, могут стать основанием для более тщательной диагностики.
  • Пункция костного мозга. Также называют биопсией костного мозга. Данный анализ считается самым точным при диагностике ОМЛ. Из грудины или из крыла подвздошной кости берутся образцы костного мозга. Данный диагноз подтверждается при обнаружении незрелых лейкоцитов превышающих норму.
  • Другими методами являются: ЭКГ, общий анализ мочи, рентген легких, УЗИ внутренних органов. Как было указано, при лейкозе нарушается работа внутренних органов, следовательно, данные виды обследования могут подтверждать диагноз при каких-либо отклонениях.
  • Генетическое исследование. При данной диагностике наблюдаются хромосомные нарушения. Их изучение дает возможность определить метод лечения и сделать прогнозы. Существуют так называемые морфологические варианты, которые дают благоприятный прогноз. Таковыми являются М1, М2, М3, М4. Считается, что другие формы часто вызывают рецидивы.

Лечение

Лечение ОМЛ небыстрое, зависящее от многих факторов. Лечение проводится исключительно под наблюдением врачей. Больного содержат в антисептических условиях, ограничивается общение. Протоколами МКБ строго регламентируются этапы, методы лечения. Терапия состоит из 2 этапов: индукция и консолидация.

Первый этап — основной в борьбе с болезнью. Его целью является достижение устойчивой ремиссии, после достижения которой, врачи переходят ко второму этапу. Второй этап не менее важен, чем первый. Цель его – уничтожение остаточных вредоносных клеток.

При невыполнении этапа консолидации, высока вероятность рецидива заболевания.

  1. Индукционная терапия. Основная задача данной терапии – восстановление здорового кроветворения путем разрушения бластных клеток. Для чего предусмотрены два курса химиотерапии. Применяются так называемые цитостатики: цитозин-арабинозид, этопозид, даунорубицин, тиогуанин. Применяются и лекарства нового поколения, эффективность которых изучается.
  2. Противорецидивное лечение или консолидационный этап. После успешной индукционной терапии с большой вероятностью возможны рецидивы. Поэтому необходимо пройти курс поддерживающей терапии, состоящий из 3 пунктов: поддерживающая химиотерапия, гормональная терапия глюкокортикоидами, трансплантация клеток красного костного мозга. Эти процедуры восстановят гемопоэз.
  3. Трансплантация костного мозга. Существует два вида пересадки. Первый называется аллогенный. Суть его в обеспечении реакции против злокачественных клеток, достигаемую имплантированием здоровых чужеродных клеток. Эти клетки до имплантации проходят через специальную химическую обработку. Второй – это аутогенный. К данному виду трансплантации прибегают лишь если достигнута полная ремиссия болезни.

После всех лечебных процедур и их удачном исходе, пациент еще в течение пяти лет находится под наблюдением специалистов. Если болезнь вновь вернулась, прибегают к более сильным схемам лечения.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, таких как генетическая предрасположенность, возраст, сопутствующие заболевания, насколько своевременно было начато лечение и многих других.

Так, например, у молодых пациентов ремиссия достигается быстрее, чем у пожилых людей. Это обусловлено тем, что иммунитет пожилых пациентов намного ниже в силу возраста.

А дети переносят заболевание легче и прогнозы более благоприятные.

Процент выживаемости у взрослых в пределах 20-40%, тогда как для детей прогноз жизни на выздоровление более высок и составляет – 40-50%. В последующие пять лет процент полного выздоровления у больных, прошедших все этапы лечения составляет от 70 до 75%. Но все же рецидивы бывают и составляют менее 35%.

Но если болезнь сопровождается осложнениями, например, генетическими с мутациями в 3, 5 и 7 хромосомах, то прогнозы, к сожалению, значительно ухудшаются. Выживаемость такого род пациентов составляет 15% и частота развития рецидивов составляет около 80%.

: острый лейкоз

Источник: https://pro-rak.com/limfaticheskaya-sistema/ostryj-mieloblastnyj-lejkoz/

Острый миелобластный лейкоз: прогноз жизни, симптомы и лечение

Острый миеломонобластный лейкоз

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — термин, который объединяет ряд острых миелолейкозов, характеризующихся развитием сбоев в механизме созревания миелобластов.

На ранних этапах развития болезнь проявляется бессимптомно и диагностируется слишком поздно.

Чтобы выявить лейкоз своевременно, необходимо знать, что это такое, какие симптомы говорят о начале развития заболевания и какие факторы влияют на его возникновение.

Код МКБ-10

Код заболевания — C92.0 (Острый миелобластный лейкоз, относится к группе миелоидных лейкозов)

Что это такое?

ОМЛ — злокачественная трансформация, охватывающая миелоидный росток кровяных клеток.

Пораженные кровяные тельца постепенно заменяют здоровые, и кровь перестает полноценно выполнять свою работу.

Это заболевание, как и другие типы лейкозов, именуют раком крови в повседневном общении.

Слова, из которых состоит это определение, дают возможность понять его лучше.

Лейкоз. При лейкозе измененный костный мозг начинает активно вырабатывать лейкоциты — кровяные элементы, которые ответственны за поддержание иммунной системы — с патологической, злокачественной структурой.

Они замещают собой здоровые лейкоциты, проникают в разные части организма и формируют там очаги поражения, схожие со злокачественными новообразованиями.

Отличия здоровой крови от больной лейкозом

Миелобластный. При ОМЛ начинается избыточное продуцирование пораженных миелобластов — элементов, которые должны превратиться в одну из разновидностей лейкоцитов.

Они вытесняют здоровые элементы-предшественники, что приводит к дефициту других кровяных клеток: тромбоцитов, эритроцитов и нормальных лейкоцитов.

Острый. Это определение говорит о том, что продуцируются именно незрелые элементы. Если пораженные клетки находятся в зрелом состоянии, лейкоз называется хроническим.

Острый миелобластоз отличается стремительным прогрессированием: миелобласты в крови разносятся по организму и вызывают тканевую инфильтрацию.

Лейкоз

Симптомы

Обычно ОМЛ развивается у взрослых и пожилых людей. Ранние стадии миелобластной лейкемии характеризуются отсутствием ярко выраженной симптоматики, но, когда заболевание охватило организм, возникают серьезные нарушения многих функций.

Гиперпластический синдром

Развивается из-за тканевой инфильтрации под действием лейкоза. Разрастаются периферические лимфоузлы, увеличивается селезенка, нёбные миндалины, печень.

Поражаются лимфоузлы области средостения: если они разрастаются значительно, то передавливают верхнюю полую вену.

Кровоток в ней нарушается, что сопровождается возникновением отечности в зоне шеи, учащенного дыхания, синюшности кожных покровов, набуханием сосудов на шее.

Также поражаются десна: появляется стоматит Венсана, который характеризуется развитием тяжелых симптомов: десны отекают, кровоточат и сильно болят, есть и ухаживать за полостью рта затруднительно.

Геморрагический синдром

Более половины больных имеют те или иные его проявления, развивается из-за острой нехватки тромбоцитов, при которой стенки сосудов истончаются, нарушается свертывание крови: наблюдаются множественные кровотечения — носовые, внутренние, подкожные, которые долгое время не удается остановить.

Увеличивается риск геморрагического инсульта — кровоизлияния в мозг, при котором летальность составляет 70-80%.

На ранних стадиях острого миелобластного лейкоза нарушение свертываемости проявляется в виде частых носовых кровотечений, кровоточивости десен, синяков на разных частях тела, которые появляются от незначительных воздействий.

Анемия

Характеризуется появлением:

  • Выраженной слабости,
  • Быстрой утомляемости,
  • Ухудшением трудоспособности,
  • Раздражительности,
  • Апатии,
  • Частых болей в голове,
  • Головокружений,
  • Обмороков,
  • Стремления есть мел,
  • Сонливости,
  • Болей в области сердца,
  • Бледности кожи.

Затруднена даже незначительная физическая активность (наблюдается сильная слабость, учащенное дыхание). Волосы при анемии часто выпадают, ногти ломкие.

Интоксикация

Температура тела повышена, вес падает, аппетит пропадает, наблюдается слабость и избыточное потоотделение.

Начальные проявления интоксикации наблюдаются на начальных этапах развития заболевания.

Нейролейкоз

Если инфильтрация затронула мозговые ткани, это ухудшает прогноз.

Наблюдается следующая симптоматика:

  • Многократная рвота,
  • Острая боль в голове,
  • Эпиприступы,
  • Обмороки,
  • Внутричерепная гипертензия,
  • Сбои в восприятии реальности,
  • Нарушения слуха, речи и зрения.

Лейкостазы

Развиваются на поздних стадиях заболевания, когда количество пораженных миелобластов в крови становится выше 100000 1/мкл.

Кровь густеет, ток крови становится медленным, нарушается кровообращение во многих органах.

Мозговой лейкостаз характеризуется возникновением внутримозговых кровотечений. Нарушается зрение, возникает сопорозное состояние, кома, возможен летальный исход.

При легочном лейкостазе наблюдается учащенное дыхание (возможно возникновение тахипноэ), озноб, повышение температуры. Количество кислорода в крови сокращается.

При остром миелобластном лейкозе иммунная система крайне уязвима и не способна защищать организм, поэтому высока восприимчивость к инфекциям, которые протекают тяжело и с массой опасных осложнений.

Причины

Точные причины развития ОМЛ неизвестны, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания:

  • Радиационное облучение. В группе риска люди, которые взаимодействуют с радиоактивными материалами и приборами, ликвидаторы последствий ЧАЭС, пациенты, проходящие лучевую терапию при другом онкологическом заболевании.
  • Генетические заболевания. При анемии Факони, синдромах Блума и Дауна риск развития лейкоза увеличивается.
  • Воздействие химических веществ. Химиотерапия при лечении злокачественных заболеваний негативно воздействует на костный мозг. Также вероятность повышается при хроническом отравлении ядовитыми веществами (ртуть, свинец, бензол и прочие).
  • Наследственность. Люди, близкие родственники которых страдали лейкозами, также могут заболеть.
  • Миелодиспластический и миелопролиферативный синдромы. Если лечение одного из этих синдромов будет отсутствовать, заболевание может трансформироваться в лейкоз.

У детей крайне редко фиксируется этот тип лейкоза, в группе риска — люди старше 50-60 лет.

Формы ОМЛ

Миелобластная лейкемия имеет ряд разновидностей, от которых зависит прогноз и тактика лечения.

Название и классификация по FABОписание
ОМЛ с незначительной дифференциацией (М0).Низкая восприимчивость к химиотерапевтическому лечению, легко приобретает резистентность к ней. Прогноз неблагоприятный.
ОМЛ без созревания (М1).Отличается стремительным прогрессированием, бластные клетки содержатся в большом количестве и составляют порядка 90%.
ОМЛ с созреванием (М2).Уровень моноцитов при этой разновидности — менее 20%. Не меньше 10% миелобластных элементов развиваются до стадии промиелоцитов.
Промиелоцитарный лейкоз (М3).В костном мозгу интенсивно накапливаются промиелоциты. Относится к наиболее благоприятным по течению и прогнозу лейкозам — в течение 10-12 лет живут не менее 70%. Симптоматика схожа с остальными разновидностями ОМЛ. Лечится с применением оксида мышьяка и третиноина. Средний возраст заболевших — 30-45 лет.
Миеломоноцитарный лейкоз (М4).Диагностируется у детей чаще, чем другие разновидности заболевания (но в целом ОМЛ в процентном соотношении, по сравнению с другими типами лейкозов, выявляется у детей редко). Лечится с применением интенсивной химиотерапии и пересадки стволовых клеток (ТГК). Прогноз неблагоприятный — показатели выживаемости в течение пяти лет — 30-50%.
Монобластный лейкоз (М5).При этой разновидности в костном мозгу содержится не менее 20-25% бластных элементов. Лечится химиотерапией и ТГК.
Эритроидный лейкоз (М6).Редко встречающаяся разновидность. Лечится с применением химиотерапии и пересадки стволовых клеток. Прогноз неблагоприятный.
Мегакариобластный лейкоз (М7).Этой разновидности ОМЛ подвержены люди с синдромом Дауна. Характеризуется быстрым течением и низкой восприимчивостью к химиотерапии. Детские формы болезни чаще текут благоприятно.
Базофильный лейкоз (М8).Чаще встречается в детском и юношеском возрасте, прогноз жизни М8 неблагоприятный. Помимо злокачественных элементов, в крови выявляются аномальные элементы, которые затруднительно выявить без специального оборудования.

Также, помимо упомянутых разновидностей, существуют и другие редкие виды, не внесенные в общую классификацию.

Диагностика

Острая лейкемия выявляется с применением ряда диагностических мероприятий.

Диагностика включает в себя:

  • Развернутый анализ крови. С его помощью выявляется содержание в крови бластных элементов и уровень остальных кровяных телец. При лейкемии обнаруживается избыточное количество бластов и сниженное содержание тромбоцитов, зрелых лейкоцитов, эритроцитов.
  • Взятие биоматериала из костного мозга. Применяется для подтверждения диагноза и проводится после проведенных обследований крови. Этот метод применяется не только в процессе диагностики, но и на протяжении лечения.
  • Биохимический анализ. Дает информацию о состоянии органов и тканей, содержании различных ферментов. Этот анализ назначается для получения развернутой картины поражения.
  • Другие виды диагностики: цитохимическое исследование, генетическое, УЗИ селезенки, брюшной полости и печени, рентген зоны груди, диагностические мероприятия для выявления степени поражения головного мозга.

Могут быть назначены и другие методы диагностики, в зависимости от состояния пациента.

Прогноз жизни

Прогноз зависит от следующих факторов:

  • Типа ОМЛ,
  • Чувствительности к химиотерапии,
  • Возраста, пола и состояния здоровья пациента,
  • Уровня лейкоцитов,
  • Степени вовлеченности головного мозга в патологический процесс,
  • Продолжительности ремиссии,
  • Показателей генетического анализа.

Если заболевание чувствительно к химиотерапии, концентрация лейкоцитов умеренная, а нейролейкоз не развился, прогноз положительный.

При благоприятном прогнозе и отсутствии осложнений выживание в течение 5 лет составляет более 70%, частота рецидивов менее 35%. Если состояние пациента осложнено, то выживаемость равняется 15%, при этом рецидивировать состояние может в 78% случаев.

Чтобы своевременно выявить ОМЛ, необходимо регулярно проходить плановые медицинские обследования и прислушиваться к организму: частые кровотечения, быстрая утомляемость, возникновение синяков от небольшого воздействия, длительное беспричинное повышение температуры могут говорить о развитии лейкоза.

: Острый миелолейкоз

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/lejkoz/chto-takoe-ostryj-mieloblastnyj-lejkoz-i-kakaya-prodolzhitelnost-zhizni

Миеломонобластный лейкоз, как развивается, какие симптомы и признаки, в чем отличие от монобластного лейкоза?

Острый миеломонобластный лейкоз

Данное заболевание диагностируется у 7% взрослых пациентов и 3% детей.

Острый монобластный лейкоз по своему характеру является миелопролиферативной опухолью, состоящей из бластов, не способных к полному созреванию и выполнению своих естественных функций.

Возникновение этого недуга отмечается во всех возрастных группах. Острый миеломонобластный лейкоз практически полностью сходен с монобластным. Между этими патологиями имеются только незначительные гистохимические отличия.

Как и любой другой лейкоз острого типа, данные заболевания характеризуются высокой агрессией, тяжёлым началом и быстрым прогрессированием.

Монобластный лейкоз у детей и взрослых зарождается одинаково:

  1. Продуцируемые кроветворной тканью бласты, клетки-предшественницы кровяных телец под воздействием внешних или внутренних негативных факторов подвергаются генной мутации.
  2. Подвергнувшиеся аномальному перерождению элементы начинают безостановочно производить подобные себе клоны.

В результате патологического процесса в кровяное русло поступает огромное количество незрелых и не способных нормально функционировать клеток крови. Они начинают преобладать над здоровыми кровяными тельцами и полностью вытесняют последние.

Образовавшаяся в кровотоке опухолевая структура быстро распространяется по всему организму, заселяя мутировавшими клетками здоровые органы, что приводит к образованию вторичных злокачественных очагов, а скапливающиеся в костном мозге аномальные элементы подавляют нормальное кроветворение.

Виды и классификация заболевания

Назначить оптимальное лечение специалист может только после выяснения разновидности патологии, развивающейся у обратившегося к нему пациента. Правильно разграничить онкологические поражения крови помогает применяемая во всём мире международная классификация.

Исходя из имеющихся в ней данных, можно понять, что миеломонобластный лейкоз подразделяется только по типу течения на 2 основные группы:

  1. Острый. При этой разновидности патологического процесса аномальному перерождению подвергаются незрелые бласты, в которых полностью отсутствует или очень слабо выражена дифференцировка. Они, после поступления в большом количестве в кровяное русло, продолжают хаотично расти, и угнетают здоровые кровяные тельца. Мутировавшие клеточные структуры в короткие сроки скапливаются в костном мозге, периферической крови и внутренних органах, приводя к серьёзным нарушениям функционирования большинства систем организма.
  2. Хронический. Опухолевой трансформации подвергаются созревающие, но ещё не успевшие достигнуть полной зрелости клеточные элементы. В связи с тем, что в видоизменённых клетках присутствует дифференциация, анаплазия в них выражена слабо и процесс малигнизации протекает медленно, не сопровождаясь выраженной негативной симптоматикой.

Важно! Острый монобластный лейкоз развивается в отличие от хронических форм очень быстро, поэтому при появлении малейших подозрений на зарождение в кроветворных органах злокачественной опухоли необходимо обратиться к специалисту и, в случае подтверждения опухолевого процесса, начать экстренное лечение.

Причины возникновения патологического процесса

Как именно происходит злокачественное преобразование клеток крови, науке известно давно, но вот причины, провоцирующие начало злокачественного процесса, до сих пор не выявлены. Хотя следует сказать, что учёные установили ряд факторов, способных спровоцировать монобластный лейкоз.

К ним относятся:

  • вредные условия работы (непосредственный контакт с химическими веществами, бензолом и регулярное их вдыхание);
  • проживание в местности с нарушенной экологической обстановкой или повышенным радиационным фоном;
  • длительное воздействие ионизирующего излучения в быту или на производстве;
  • длительные курсы лучевой терапии.

Стоит знать! Перечисленные причины чаще всего провоцируют острый миеломонобластный лейкоз. Чтобы не допустить развития опасной, практически не поддающейся излечению болезни, следует по возможности устранить способствующие её развитию факторы – сменить место жительства или работы, с точностью соблюдать правила техники безопасности на вредных производствах и т. д..

Стадии развития онкологи кроветворных органов

Любые онкопатологии кроветворных органов развиваются постепенно. Чтобы заболевание вступило в полную силу и стало угрожать жизни человека, оно должно пройти в своём развитии несколько обязательных этапов. В своей практике гемато-онкологи для подбора лечебной тактики учитывают 5 периодов, через которые проходит заболевание.

Принято выделять следующие стадии монобластоного лейкоза:

  1. Начальная. Этот период, когда патологический процесс только зарождается и ещё не спровоцировал негативных нарушений в организме, характеризуется практически полным отсутствием клинической симптоматики. Болезнь может скрытно протекать нескольких месяцев при остром типе течения или несколько лет при хронической форме. Обнаруживают начальный этап обычно случайно, при исследовании крови по поводу другого заболевания.
  2. Развернутая. Характеризуется активизацией угнетения процессов кроветворения и протекает с ярко выраженной гематологической симптоматикой. В развернутой стадии монобластоного лейкоза выделяют 2 варианта течения патологического процесса: при отсутствии клинических признаков в анализе крови выявляются явные нарушения кроветворной функции или пациент ощущает негативную симптоматику, но при этом результаты лабораторных исследований остаются в норме.
  3. Ремиссия. Затухание болезни может быть полным (исчезают все клинические и гистологические признаки) и неполным (самочувствие пациента улучшается и гистология показывает положительные результаты).
  4. Рецидив. Обострение возникает неожиданно, причём оно может начаться как в костном мозге, так и в периферической крови.
  5. Терминальная. Данная стадия является завершающей, во время этого этапа полностью угнетается функционирование жизненно важных органов, что приводит к быстрому летальному исходу.

Стоит знать! Стадии развития миеломонобластного лейкоза точно такие же, как и монобластного, поэтому лечение этих подвидов одного заболевания должно начинаться как можно раньше. Чтобы не пропустить зарождение патологического процесса, следует хотя бы раз в полгода сдавать кровь в профилактических целях.

Симптомы острой и хронической формы миеломонобластного лейкоза

Онкологическое заболевание опасно тем, что не имеет специфических клинических признаков. Симптоматика, сопровождающая монобластный лейкоз, может проявляться по разному, в зависимости от того, какие кровяные тельца более всего подверглись угнетению.

Все клинические признаки делятся на 3 группы:

  1. Анемическая. Вследствие существенного снижения количества эритроцитов и гемоглобина у пациента происходит нарушение сердечной деятельности, появляются постоянные головокружения и одышка. Из внешних признаков миеломонобластный лейкоз с анемическим синдромом сопровождается бледностью кожных покровов.
  2. Геморрагическая. У человека неожиданно появляются трудно поддающиеся остановке внешние и внутренние кровотечения.
  3. Инфекционно-токсическая. Подверженность частым инфекционным, вирусным и воспалительным заболеваниям.

Перечисленные выше признаки являются общими и сопровождают как острый миеломонобластный лейкоз, так и хроническую его форму.

Признаки начальной стадии

На симптомы монобластоного лейкоза, находящегося в стадии зарождения, чаще всего просто не обращают внимания, т. к. они не имеют специфичности и выраженности.

По этой причине опасную болезнь выявляют поздно, когда она становится практически полностью неизлечимой.

Чтобы не допустить преждевременного летального исхода, необходимо иметь представление какие первые неспецифичные симптомы монобластоного лейкоза могут появиться.

Специалисты советуют обращать внимание на следующие патологические признаки:

  • снижение работоспособности;
  • мышечные и суставные боли тянущего характера, усиливающиеся при любых движениях;
  • появление общей усталости даже при минимальных физических нагрузках, быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • постоянная, без наличия какой-либо провоцирующей причины, субфебрильная температура, не сбиваемая с помощью жаропонижающих;
  • незначительное увеличение размеров печени, селезенки и лимфоузлов различной локализации, а также появление небольшого количества гемморагических синдромов.

Важно! Опаснее всего монобластный лейкоз у детей, поэтому родителям следует быть очень внимательными к самочувствию своего крохи и при появлении даже слабо выраженной негативной симптоматики немедленно обращаться к квалифицированному и опытному специалисту. Следует помнить о том, что сохранить жизнь при этом опасном недуге можно только при своевременном его выявлении и безотлагательном начале лечения.

Симптомы развернутой стадии

На этом этапе острый монобластный лейкоз принимает агрессивное течение.

Развёрнутая стадия заболевания протекает в сопровождении выраженной гематологической и клинической симптоматики:

  • ощутимая тяжесть в левом и правом подреберьях;
  • явное увеличение селезёнки и печени (органы легко прощупываются при пальпации);
  • кожные покровы покрывают красноватые бляшки, а на слизистой ротовой полости образуется множество стоматических язвочек;
  • часто и по непонятной причине происходят длительные, плохо поддающиеся остановке носовые, маточные и желудочные кровотечения.

Из внешних признаков можно выделить бледность кожных покровов, появление на коже синяков без механического воздействия, обильные ночные поты. Помимо этого активно развивающийся миеломоноблстный лейкоз приводит к потере аппетита и резкому снижению веса. Быстрая потеря массы тела нередко приводит пациентов с данной разновидностью онкологии крови к полному истощению.

Методы диагностики лейкозных поражений кроветворных органов

Основанием для проведения диагностических мероприятий для подтверждения или опровержения такого заболевания, как монобластный лейкоз, обычно становятся жалобы пациента на появление тревожной симптоматики или случайное выявление изменений в анализе крови, свидетельствующих о возможном развитии онкологического процесса кроветворных органов.

Диагностика при миеломонобластном лейкозе заключается в прохождении нескольких этапов:

  1. Опрос пациента, осмотр присутствующих у него внешних патологических изменений, пальпация печени, селезенки и лимфатических узлов, занесение сведений в историю болезни и составление анамнеза.
  2. Общеклинические и биохимические исследования крови, по результатам которых специалисту становится понятно, насколько превышено содержание незрелых элементов по отношению к общему количеству не повреждённых кровяных телец.
  3. Биопсия костного мозга для последующего цитологического исследования.

Диагностика монобластоного лейкоза в обязательном порядке предполагает проведение ряда инструментальных исследований. Пациентам с подозрением на рак крови такого типа назначают прохождение рентгена лёгких, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, сцинтиграфию. Данные методы исследования носят дополнительный характер и необходимы для поиска возможных метастазов.

Лечение монобластоного лейкоза

Любые онкологические поражения, развивающиеся в кроветворной системе, лечатся исключительно в стационарных условиях.

Чтобы устранить монобластный лейкоз, применяют следующие терапевтические методики:

  1. Медикаментозная терапия или химиотерапия. Лечение монобластоного лейкоза проводят такими противоопухолевыми препаратами, как Меркаптопурин, Циклофосфан, Лейкеран. Схемы их введения подбираются каждому конкретному пациенту в индивидуальном порядке, а курсы обычно продолжаются от 2 до 5 лет.
  2. Лечение при миеломонобластном лейкозе обязательно включает иммунотерапию. Данный метод позволяет поддержать силы организма больного и направить их на борьбу со страшной болезнью.

Золотым стандартом терапевтических мероприятий считается трансплантация стволовых клеток. Такая операция способствует полному выздоровлению пациента, но проводить её можно не всегда, т. к.

она имеет много противопоказаний и затруднён поиск донора. Чаще всего применяется пересадка костного мозга, наиболее эффективный метод лечения лейкоза у детей. В этом случае донором становится родственник.

Оптимальным вариантом считается получение стволовых клеток от близнецов.

Стоит знать! Лечение монобластоного лейкоза назначается индивидуально для каждого онкобольного. Подбор терапевтической техники зависит от стадии развития и характера онкопроцесса, его разновидности, а также возрастной категории и общего состояния пациента.

Продолжительность жизни и прогноз на выздоровление

Гематологов очень часто спрашивают: можно ли вылечиться от монобластного лейкоза крови, и какой прогноз на выживаемость? Чаще всего врачи отвечают на него отрицательно, т. к. полностью избавиться от онкологического процесса, развивающегося в кроветворных органах нельзя.

Достижение длительной ремиссии, значительно увеличивающей продолжительность жизни пациента возможно только в следующих случаях:

  • молодой возраст — организмы детей более активно борются с болезнью, что улучшает прогноз на жизнь;
  • ранняя стадия развития опасной болезни на момент постановки диагноза.

Заглянув в сведения, которые представляет медицинская статистика, можно увидеть, что прогноз при миеломонобластном лейкозе, имеющем хроническую форму течения, равен 50%, т. е.

прожить после начала лечения не менее 10 лет качественной жизни может половина больных.

Но это возможно только при своевременном обращении к квалифицированному гематоонкологу и неукоснительном выполнении всех его рекомендаций.

Острый тип данной разновидности недуга имеет худший прогноз. Неутешительные данные связаны с агрессивным течением онкологического процесса. Хотя у детей прогноз при монобластном лейкозе более благоприятен, чем у взрослых.

По статистике пятилетняя безрецидивная продолжительность жизни малышей с такой формой рака крови составляет около 80%, тогда как у пациентов зрелого и пожилого возраста длительная ремиссия возможно только в 40% случаев.

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: http://onkolog-24.ru/mielomonoblastnyj-lejkoz-kak-razvivaetsya-kakie-simptomy-i-priznaki-v-chem-otlichie-ot-monoblastnogo-lejkoza.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий