Нарушение т в верхне боковом отведении

Нарушение т в верхне боковом отведении на экг что это значит

Нарушение т в верхне боковом отведении

Добрый день! Меня интересует следующий вопрос: 3 года назад мне делали ЭКГ и заключение было сделано такое: Синусовый ритм, нарушение Т в верхне- боковом отведении. Врач ничего не пояснил. Что означает такой диагноз? С чем это может быть связано?

Добрый день! Меня интересует следующий вопрос: 3 года назад мне делали ЭКГ и заключение было сделано такое: Синусовый ритм, нарушение Т в верхне- боковом отведении. Врач ничего не пояснил. Что означает такой диагноз? С чем это может быть связано?

Добрый день! Меня интересует следующий вопрос: 3 года назад мне делали ЭКГ и заключение было сделано такое: Синусовый ритм, нарушение Т в верхне- боковом отведении. Врач ничего не пояснил. Что означает такой диагноз? С чем это может быть связано?

Добрый день! Меня интересует следующий вопрос: 3 года назад мне делали ЭКГ и заключение было сделано такое: Синусовый ритм, нарушение Т в верхне- боковом отведении. Врач ничего не пояснил. Что означает такой диагноз? С чем это может быть связано?

Говорить что-либо об ЭКГ по словесному описанию очень трудно, надо видеть саму кривую. Кстати, Вы можете прислать мне ее по факсу. Все же, некоторые вещи я могу Вам объяснить. Синусовый ритм — это значит правильный ритм, т.е.таким он и должен быть в норме.

Волны или зубцы Т отражают так называемые процессы реполяризации. Они могут меняться при нарушении кровоснабжения сердца (ишемии), электролитных нарушениях, например. нехватке калия и т.д. Иными словами, эти изменения неспецифичны.

В Вашем заключении непонятно слово нарушение Т (эти волны могут быть положительными, плоскими, двуфзными. отрицательными и т.д.). Что конретно имел в виду Ваш доктор я не знаю. Кроме того, надо представлять, что метод ЭКГ — очень приблизительный. Ему не следует доверть на 100%.

А правильный диагноз ставится главным образом на основании анализа жалоб пациента. ЭКГ может лишь подтвердить его.

Вопрос в том, что динамика зубца Т в грудных отведениях действительно выглядит неказисто. Надо ЭТО истолковать. Толкование сводится к решению вопроса – делать или не делать УЗИ сердца. Ни о каких серьезных или опасных болезнях здесь речи быть не может! ЭТО наверняка будет вариант нормы.

С уважением, Александр Юрьевич.

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

На самом деле, ЭКГ хоть и не без трудностей, но читаема и важная информация в ней есть! Варианты нормы и на той ЭКГ и на нынешней. Дополнительную вариативность привносит разная постановка электродов в грудных отведениях.

Вздохи не имеют отношения к кардиологической патологии. Это поведенческое!

По самой ЭКГ я бы повод к ЭХО сердца не выводил. Я бы сказал так. Покажите ребенка вменяемому педиатру, дайте сердце послушать – пусть решит надо делать УЗИ сердца или нет. Мой вердикт вариант нормы! На ЭКГ!

Я не хочу сказать, что все плохо и не надо обследоваться! Надо! Но по внятным показаниям! Когда риск выявления ложной и ненужной находки компенсирован высокой вероятностью выявления значимой патологии.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток – электрокардиографии. Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.

Краткое описание элементов ЭКГ

На графическом изображении по горизонтали фиксируется время, по вертикали – частота и глубина изменений. Острые углы, отображенные сверху (положительные) и снизу (отрицательные) от горизонтальной линии, имеют название зубцы. Каждый из них является показателем состояния того, или иного отдела сердца.

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

  • зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
  • зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
  • зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
  • U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.

Диапазон между соседними зубцами называется сегментом, всего их три: ST, QRST, TP. Зубец и сегмент вместе представляют собой интервал – время прохождения импульса. Для точной диагностики анализируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. Отведения разделяются на следующие группы:

  • стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.

Получив схематическую картинку работы сердца, врач-кардиолог анализирует изменение всех показателей, а также время, за которое их отмечает кардиограмма.

Основными данными для расшифровки служат регулярность мышечных сокращений сердца, количество (число) сокращений сердца, ширина и форма зубцов, отображающих возбужденное состояние сердца (Q, R, S), характеристика Р-зубца, параметры зубца Т и сегментов.

Показатели зубца Т

Реполяризация или восстановление мышечной ткани после сокращений, которое отражает зубец Т, на графическом изображении имеет следующие нормативы:

  • отсутствие зазубренности;
  • плавность на подъеме;
  • направленность вверх (положительное значение) в отведениях I, II, V4–V6;
  • усиление диапазонных значений с первого по третье отведение до 6–8 клеточек по графической оси;
  • направленность вниз (отрицательное значение) в AVR;
  • длительность от 0,16 до 0,24 секунд;
  • преобладание по высоте в первом отведении по отношению к третьему, а так же в отведении V6 по сравнению с отведением V1.

Изменения зубца Т

Трансформация зубца Т на электрокардиограмме обусловлена изменениями в работе сердца. Чаще всего они связаны с нарушением кровоснабжения, возникшего из-за поражения сосудов атеросклеротическими наростами, иначе, ишемической болезнью сердца.

Отклонение от нормы линий, отражающих воспалительные процессы, может варьироваться в высоту и в ширину. Основные отклонения характеризуются следующими конфигурациями.

Перевернутая (инверсивная) форма свидетельствует о миокардильной ишемии, состоянии крайнего нервного возбуждения, кровоизлиянии в мозг, увеличении частоты сокращений сердца свыше (тахикардии). Выравненный Т проявляется при алкоголизме, диабете, пониженной концентрации калия (гипокалемии), неврозе сердца (нейроциркулярной дистонии), злоупотреблении антидепрессантами.

Высокий Т-зубец, отображенный в третьем, четвертом и пятом отведениях, связан с увеличением объема стенок левого желудочка (левожелудочковая гипертрофия), патологиями вегетативной нервной системы.

Незначительный подъем рисунка не представляет серьезной опасности, чаще всего, это связано с нерациональными физическими нагрузками.

Двухфазный Т свидетельствует о чрезмерном употреблении сердечных гликозидов или гипертрофии левого желудочка.

Зубец, отображенный внизу (отрицательный) является показателем развития ишемии либо наличие сильного волнения. Если при этом наблюдается изменение ST сегмента, следует подозревать клиническую форму ишемии – инфаркт. Изменения рисунка зубца без вовлечения соседнего STсегмента не является специфичным. Определить конкретное заболевание в данном случае чрезвычайно сложно.

Причины отрицательного Т-зубца

Если при отрицательном значении зубца Т в процесс вовлечены дополнительные факторы – это самостоятельное заболевание сердца. Когда же сопутствующие проявления на ЭКГ отсутствуют, отрицательное отображение Т может быть обусловлено следующими факторами:

  • легочные патологии (затрудненное дыхание);
  • сбои в работе гормональной системы (уровень гормонов выше или ниже нормы);
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • передозировка антидепрессантов, сердечных препаратов и лекарств;
  • симптоматический комплекс нарушений части нервной системы (ВСД);
  • дисфункция сердечной мышцы, не связанная с ишемической болезнью (кардиомиопатия);
  • воспаление сердечной сумки (перикардит);
  • воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца (эндокардит);
  • поражения митрального клапана;
  • расширение правых отделов сердца в результате гипертонии (легочное сердце).

Объективные данные ЭКГ относительно изменений зубца Т можно получить посредством сопоставления кардиограммы, снятой в состоянии покоя и ЭКГ в динамике, а так же результатами лабораторных исследований.

Поскольку анормальное отображение Т-зубца может означать ИБС (ишемию), не следует пренебрегать регулярной электрокардиографией. Регулярное посещение врача-кардиолога и процедура ЭКГ помогут выявить патологию на начальной стадии, что значительно упростит процесс лечения.

Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/narushenie-t-v-verhne-bokovom-otvedenii-na-ekg-chto-eto-znachit

Что означает характеристика кардиограммы

Нарушение т в верхне боковом отведении

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате

14 апреля 2016 года

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте! Прошла ЭКГ, результаты несколько напугали, ранее проблем с сердцем никогда не было. Подскажите, пожалуйста, стоит он переживать? -Неполная блокада правой ветви п.гиса – нарушение т в верхне-бокового отведения – синусовый ритм – предсердная экстрасистола

Спасибо!

21 апреля 2016 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Врач-кардиолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Анастасия, НБПНПГ встречается у здоровых лиц. “нарушение т в верхне-бокового отведения”-нелогичное описание.Предсердная экстросистолия тоже в норме встречается но редко.Я думаю особо опасного у вас нет.Советую сделать холтеровское мониторирование.

25 июня 2015 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли заниматься на кардиотренажерах если установили полную блокаду левого желудочка?

19 августа 2015 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Блокада левой ножки пучка Гиса (думаю, имелось в виду именно это) не бывает в здоровом сердце. Поэтому никакие тренажеры на пользу не пойдут, нужно искать и по возможности устранять причину блокады. Иначе болезнь просто будет ускоренно прогрессировать.

13 декабря 2010 года

Спрашивает Карина:

Здравствуйте!!!! Расшифруйте, пожалуйста, экг ритм – синусовый пульс – 66 вольт – N электрич.ось – N PQ – 0,12 QRS – 0,08 QГ – 0,34 QT -0.34-0.4 Изменение в зубцах – преобладание потенциалов лев.желуд. ……это и есть диагноз? Опасны ли умеренные, большие физич. нагрузки? Может ли это быть связанно с искривлением позвоночника? Обязательно ли лечение, преимущественно какими препаратами? Спасибо большое!!!!

Очень надеюсь на ответ!

15 декабря 2010 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Кардиограмма по цифрам в пределах нормы, преобладание потенциалов левого желудочка – не диагноз, и даже не часть его. С искривлением позвоночника это не связано, а с гипертонией может быть. Лекарствами ЭКГ не лечится. Обратитесь к врачу, и не заочно.

02 марта 2010 года

Спрашивает Наталья:

Моему ребёнку 9 лет. P-0.08″; PQ-0.12″; QRS-0.08″; QRST-0.34″; L+57град. хотелось бы знать что это?

10 марта 2010 года

Отвечает Довгань Александр Михайлович:

Эти количественные показатели ЭКГ не отображают полную картину. Пленку ЭКГ необходимо смотреть, а не ориентироваться на описание.

28 октября 2015 года

Спрашивает Динара:

Добрый вечер. Сегодня мне сказали Синусовый ритм чсс 85 ударов Горизонтальное положение эос (элекрисеской оси сердца)
Изменение передне-перегородочной области левого желудочка. Ранняя реполяризация желудочков. Что это значит и на сколько это серьезно? У меня скоро операция удаление тонзиллита. С такими изменениями можно сделать операцию? Спасибо.

09 ноября 2015 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Врач-кардиолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Динара, думаю ничего серьезного,это все так общие слова.”Ранняя реполяризация желудочков”-это не беспокоит,а какие изменения на -“передне-перегородочной области левого желудочка” не написано.Для полноты ответа скиньте мне ЭКГ starii72mail.ru@mail.ru

11 июля 2017 года

Спрашивает Анна:

на расшифровке кардиограммы написано Р.С. 63-60 угол а=40 град. отклонения влево Гор экг. Блокада первой ветви ЛН и Гиса

14 ноября 2017 года

Отвечает Тимошенко Евгения Юрьевна:

Врач терапевт

Все ответы консультанта

Здравствуйте! Отклонение ЭОС влево часто бывает у людей с гиперстенической конституцией, коренастых, невысокого роста. Блокада ножек пучка Гиса не требует медикаментозного лечения. Если у Вас имеются жалобы на сердечно-сосудистую систему, обратитесь к кардиологу.

06 ноября 2013 года

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте. Мне 54 года. Появились приступы нехватки воздуха, как бы не могу сделать полый вдох,появилось чувство сдавленности, участилось повышенное давление. Результат кардиограммы:RR-950ms P-118ms PQ- 194ms QRS-90ms QT-408ms QTc-419ms. Синусовый ритм. Нарушение Т в верхне-боковом отвед.

Лечение:амлодипин-0.25 после ужина, индап – 2.5 утром, кардиомагнил, актовиген в\в 5.0 10ампул. нольпаза после ужина. Скажите пожалуйста эти показания ЭКГ возрастные или же есть серьезные отклонения и насколько серьезные.

Назначенное доктором лечение квалифицированное и даст ли ожидаемый результат? Спасибо за консультацию.

08 ноября 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Думаю, одной ЭКГ в Вашем случае маловато. Нужно увидеть, как ведет себя сердце во время приступов нехватки воздуха, для этого сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Актовегин, кардиомагнил, нольпаза к лечению гипертонии отношения не имеют.

22 января 2018 года

Спрашивает Ирина:

Здравствуйте.моему отцу 53 года,сделали кардиограмму и ничего доктор не сказал.скажите,данные показатели в норме?

29 января 2018 года

Отвечает Тимошенко Евгения Юрьевна:

Врач терапевт

Все ответы консультанта

Здравствуйте! Нельзя оценит кардиограмму по длительности зубцов и интервалов. Нужна пленка с 12-ю отведениями. У Вас правее есть заключение по ЭКГ. Его полностью не видно, к сожалению, но там присутствуют патологические изменения. С уважением, Тимошенко Е.Ю.

06 августа 2011 года

Спрашивает людмила:

что такое пролапс минтрального клапана , опасен ли этот диагнос?

01 апреля 2014 года

Спрашивает Наталья:

Добрый день, мне 34 года. получены результаты экг, помогите разобраться. пожалуйста. СУточное мониторирование: синусовый ритм: общее число QRS 94659 из них аберрантных 0 Ср ЧСС 82уд/мин NN ср 737 мс макс ЧСС 158уд/мин мин ЧСС 48уд/мин Мерцательная аритмия всё по 0 и пейсмекерный ритм всё по 0. Нарушение ритма: желудочковые: общее число ЖЭС 14748 (641.3 ЖЭС/час,13.02% от QRS ) число морфологических типов: 2 одиночных ЖЭС: 12661 эпизодов бигимении 1921 парных ЖЭС(куплетов) 83 желудочковых ритмов: 0 из них ЖТ 0 максимальное количество комплексов в ЖТ: — максимальная ЧСС при ЖТ: — НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ: общее число НЖЭС 5(0,2 НЖЭС/час, менее 0.01% от QRS) из них аберрантных 0 одиночных НЖЭС 2 Парных НЖЭС(куплетов) 0 наджелудочковых ритмов 1 из них НЖТ 1 максимальное количество комплексов в НЖТ: 3 в 3:51 максимальная ЧСС при НЖТ: 112 уд/мин в 3:51 Заключение: основной синусовый ритм, средняя ЧСС 82 уд/мин. Макс. ЧСС-158 уд./мин. зарегистрирована в 9ч.42 м. Миним. ЧСС-48 уд./мин. зарегистрирована в 3ч.52 м.- сон Регистрируется частая желудочковая экстрасистолия, всего в количестве 14748 ЖЭС или, в среднем, 641,3 ЖЭС/час. Желудочковая эктопическая активность многофокусная ( 2 типа), одиночных ЖЭС – 12661, бигеминия (число ЖЭС) – 1921, парных ЖЭС (куплетов) -83 . Признаки парасистолии -? Наджелудочковая эктопическая активность – всего 5 комплексов, но из них 1 пробежка НЖТ из 3 комплексов ЧСС 112 уд/мин в 3 ч.51 мин. – сон на фоне брадиаритмии

03 апреля 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте.
Да, есть довольно много преждевременных сокращений – желудочковых экстрасистол. Чтобы оценить их значимость и дальнейшую тактику, нужно дообследование – УЗИ сердца и консультация аритмолога, который сможет оценить все данные и дать рекомендации.

25 сентября 2010 года

Спрашивает рашит:

подскажите пожалуйста,у меня после2 ударов происходит1пропуск удара сердце во время вдоха,чувствую дискомфорт трясет а так ходить не мешает в больнице лежал не помогло написали нарушение синусного узла как мне быть

28 сентября 2010 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Это может быть экстрасистолия, и тогда это не опасно, а может быть и синдром слабости синусового узла, который в ряде случаев нуждается в хирургической коррекции. Обследуйтесь у аритмолога, сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

15 декабря 2010 года

Спрашивает Алла:

Здравствуйте! у меня болит сердце около недели. Сделала ЭКГ, сказали, что есть изменения, что это значит? Заключение: 1. Ритм синусовый .Учащенный. Число сердечных сокращений = 91 уд/мин. 2. Отклонение электрической оси сердца вправо : 92 град. 3. Вольтаж ЭКГ снижен.

4. Изменения миокарда в переднеперегородочной, передневерхушечной, верхушечной, переднеперегородочной, заднебоковой, задненижней ( заднедиафрагмальной) области левого желудочка ( дифференцировать метаболические нарушения с нарушением коронарного кровообращения)

20 декабря 2010 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Сердце неделю болеть вряд ли может, причина болей, скорее всего, другая. Ничего конкретного по Вашей ЭКГ сказать нельзя, но отклонение ЭОС вправо бывает при гипертрофии правых отделов сердца, т.е. надо проверить легкие, а также сделать УЗИ сердца.

20 января 2012 года

Спрашивает Людмила:

Здравствуйте! Исследование ЭКГ показало выраженные диффузные изменения миокарда. Что это обозначает, и на сколько это опасно? Спасибо!

26 января 2012 года

Отвечает Паис Виктория Леонидовна:

Здравствуйте, Людмила! Диагноз только лишь по одному ЭКГ исследованию никто не ставит. К проблеме нужно подходить комплексно. А вообще я Вам скажу, что когда не знают что писать, пишут :Диффузные изменения миокарда, особенно людям после 40лет Всего Вам доброго!

11 ноября 2013 года

Спрашивает Юлия:

Одил Шукурлаевич,да раз в день,два ,если волнуюсь то чаще.А как пить пустырник с боярышником? Заранее спасибо огромное,успокоили)

18 ноября 2013 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Врач-кардиолог

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Юлия, мой способ такой: настойку Валерианы+Боярышника+Пустырника смешать в одном сосуде (по однаму флакону из каждого) из этой смеси 1 ч.л. развести в 1/3 стакан воде, пить 3 раза в день, перед едой. Так действие выраженнее.
Будьте здоровы.

23 марта 2015 года

Спрашивает Ильсияр:

Можно ли работать водителем категории B, C при результах анализа кардиограммы сердца: P = 0,108 c PQ = 0,178 c QRS = 0,088 c QT = 0,380 c QT (c) = 0,351 c ЧСС = 51 уд./мин RR (cp) = 1,172 c aLPha P = 86

aLPha QRS = 61

25 марта 2015 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Во-первых, это решает специальная медкомиссия, одной кардиограммы недостаточно. Во-вторых, это не кардиограмма, а данные ее автоматического расчета, они в пределах нормы, умеренная брадикардия, но чтобы делать заключение по ЭКГ, надо видеть пленку.

… 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 …

всего 133 страницы

Источник: https://www.health-ua.org/mc/kardiologiya/240/29/

Что показывает зубец Т на ЭКГ

Нарушение т в верхне боковом отведении

Диагностика заболеваний сердца проводится методом регистрации и исследования электрических импульсов, возникающих вследствие расслабления и сокращения сердечной мышцы за определенный временной промежуток – электрокардиографии. Фиксирует импульсы, и преобразует их в наглядный графикна бумаге (электрокардиограмму) специальный прибор – электрокардиограф.

Краткое описание элементов ЭКГ

На графическом изображении по горизонтали фиксируется время, по вертикали – частота и глубина изменений. Острые углы, отображенные сверху (положительные) и снизу (отрицательные) от горизонтальной линии, имеют название зубцы. Каждый из них является показателем состояния того, или иного отдела сердца.

На кардиограмме зубцы обозначаются, как P, Q, R, S, T, U.

  • зубец Т на ЭКГ отображает фазу восстановления мышечной ткани сердечных желудочков между сокращениями миокарда;
  • зубец Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий;
  • зубцы Q, R, S отражают возбужденное состояние желудочков сердца;
  • U-зубец определяет цикл восстановления отдаленных участков сердечных желудочков.

Диапазон между соседними зубцами называется сегментом, всего их три: ST, QRST, TP. Зубец и сегмент вместе представляют собой интервал – время прохождения импульса. Для точной диагностики анализируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. Отведения разделяются на следующие группы:

  • стандартные. I – разность показателей на левой и правой руке, ІІ – соотношение потенциалов на правой руке и левой ноге, III – левой рукой и ногой;
  • усиленные. AVR – от правой руки, AVL – от левой руки, AVF – от левой ноги;
  • грудные. Шесть отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6), расположенных на грудной клетке обследуемого, между ребрами.

Расшифровкой результата исследования занимается квалифицированный кардиолог

Получив схематическую картинку работы сердца, врач-кардиолог анализирует изменение всех показателей, а также время, за которое их отмечает кардиограмма.

Основными данными для расшифровки служат регулярность мышечных сокращений сердца, количество (число) сокращений сердца, ширина и форма зубцов, отображающих возбужденное состояние сердца (Q, R, S), характеристика Р-зубца, параметры зубца Т и сегментов.

Поддержка здоровья
Добавить комментарий