Эритроцитурия — изолированная, бессимптомная, транзиторная

Эритроцитурия — одна из причин изменения цвета мочи

Эритроцитурия — изолированная, бессимптомная, транзиторная

Появление крови в урине, как правило, означает какой-то патологический процесс в организме человека. А точнее расстройство где-то в мочевыводящей системе, начиная с почек( где образуется моча) и заканчивая мочеиспускательным каналом (по которому она покидает тело).

Как появляются эритроциты и для чего они нужны

Различные оттенки крови в моче, от бледно розового до тёмно-вишнёвого, обусловлены красными клетками крови, которые называются эритроцитами, в норме круглой, двояко вогнутой формы, розово-красного цвета и не имеющих- ядра, но имеющих молекулу гемоглобина, что отличает эритроцит человека от эритроцитов других видов живых существ.

По форме эритроциты могут быть круглой, овальной и серповидной формы, в ряде случаев это может быть проявлением болезни, а иногда приспособлением организма и закреплённым генетически, например, в районах, где велика вероятность заболеть малярией, так называемая серповидно-клеточная анемия. Невооружённым глазом эритроцит увидеть не получится, так как он очень мал 1/200 толщины человеческого волоса.

В норме в одну секунду разрушается несколько миллионов эритроцитов и столько же синтезируется в костном мозге, утилизация разрушенных эритроцитов происходит в селезёнке.

Для чего-же нужны эритроциты в организме человека?

Две основные функции:

  • доставка кислорода из воздуха в ткани и органы;
  • поддержание гомеостаза и биологического окисления в организме.

Причины повышения эритроцитов у мужчин, женщин и детей

Эти сложные процессы осуществляются с помощью ферментов-молниеносно по меркам человека. Кстати, экзогенное, то есть проникновения из вне, токсического вещества, будь это соли тяжёлых металлов или яд опасных животных- вызывает разрушение эритроцитов и попадание их фрагментов в кровь с последующей гематурией.

Это не самая частая причина гематурии, можно даже сказать редкая, наиболее распространённая причина крови в моче – инфекции. Например:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит и так далее.

На заметку! Основное правило: чем выше расположен источник кровотечения, тем более тёмная будет кровь в урине, а чем ближе источник к мочеиспускательному каналу, тем ярче будет окрашена кровавая моча. Различают также микро и макро гематурию.

Микрогематурия визуально не определяется и оценивается с помощью микроскопа, когда в поле зрения, то есть в круге микроскопа, более двух кружочков эритроцитов. в любом случае, микро или макро гематурия, источник крови в моче должен быть установлен быстро и точно, самодиагностирование как и самолечение не допустимо, необходимо обратиться к врачу для установления причины.

А в задачу пациента входит правдивое и точное сообщение о своих наблюдениях и ощущениях. Например, если эритроциты в урине появились без боли, то велика вероятность опухоли почек. Если же появлению эритроцитов в урине предшествовало наличие волнообразных, спастических болей, не исключено, что имеет место быть мочекаменная болезнь.

Такие варианты, как предшествующие травмы или умышленные членовредительства в этой теме не рассматриваются, в силу очевидных последствий для возникновения кровотечения и появления крови в урине.

У беременных кровь в урине, в незначительных количествах, может носить не опасный, идиопатический характер, например, растущая в размерах матка давит на стенку мочевого пузыря, провоцируя незначительную гематурию.

Если моча красная и по виду кровавая, не стоит спешить с выводами. Если у женщины, перед менопаузой или после, может показаться, что кровь в урине, на самом деле она может быть из влагалища. У мужчин мочеиспускательный канал выводит из тела как мочу, так и семя, и часто думают о мочевом кровотечении, тогда как произошло кровавое семяизвержение, обычно из-за инфекции или застоя в простате.

Красная моча не обязательно означает кровь .Если вы при запоре выпили слабительное и вздрогнули, увидев кровь, стоит взглянуть на этикетку. Краситель, называемый фенолфталеином присутствует в некоторых популярных лекарствах, и делает мочу красной. Пресловутый анальгин также может привести к подомному результату.

Употребление в пищу блюд со свеклой может сильно напугать особо впечатлительных субъектов. Некоторые антибиотики, например рифампицин для лечения туберкулёза сделает мочу оранжево-красной.

Что касается детей, обнаружение крови в урине требует незамедлительного обращения к педиатру.

Если вы взрослый человек и, обнаружив признаки гематурии, но факт травмы и падения исключён, смело записывайтесь на приём к урологу, который проведёт весь необходимый комплекс диагностических манипуляций для выяснения причины и, следовательно, источника возможного кровотечения.

Важно знать! Кровь в моче, как правило тёмного цвета, может быть следствием синдрома позиционного сдавления, то есть достаточно длительного нахождения в статической, неудобной позе, например, после употребления снотворных или большого количества алкоголя.

Кровь в моче, эритроциты в моче — как быть? Гематурия.

Подготовка и противопоказания к анализу

Во-первых, осуществляется общий анализ мочи, далее анализ мочи по Нечипоренко, суточный. За сутки, перед сбором мочи исключаются физические нагрузки, приём овощей и фруктов, обладающих потенциальной возможностью окрашивания урины, поедание копчёностей, маринадов, продуктов обладающих большой экстрактивностью, например кофе и шоколада.

За 1 час до сбора мочи нужно отказаться от курения. Моча собирается в стерильный контейнер, утром, натощак. Первая порция мочи выпускается в унитаз в течении двух секунд, остальная в контейнер в объёме 50 мл.

Моча хранится в холодильнике 1.5 часа, не более. Перед сбором мочи желательно принять тёплый душ, женщинам во время менструального цикла сбор мочи не проводится.

Возможно экспресс тестирования с помощью тест полосок Дилстикс.

Далее возможна внутривенная урография с использованием контрастного вещества, цистоскопия с биопсией, чтобы определить откуда появляется в вашей моче кровь и отчего. Также может быть рекомендовано исследование ультразвуком и компьютерная томограмма почек и таза, чтобы окончательно уточнить диагноз.

На заметку! У маленьких детей сбор мочи осуществляется в специальные стерильные мочесборники.

С целью профилактики, сдавая общий анализ мочи один раз в год, возможно выявить патологические отклонения от нормы задолго до появления видимых симптомов. На примере острого, геморрагического (с кровью) цистита можно разобрать диету и тактику поведения больного этим недугом.

Во-первых, лечение должен осуществлять врач уролог, никакого самолечения и средств народной медицины, а также грелок и горячих ванн. Кровавый, он же геморрагический цистит, проявляется чрезвычайно болезненным, частыми позывами к мочеиспусканию в силу выраженного изъязвления слизистой мочевого пузыря.

Поэтому важным компонентом в профилактике различных урогенитальных заболеваний будут:

  • укрепление иммунитета;
  • тёплая ,сухая, свободная обувь;
  • тёплая поясница;
  • исключение эндогенного (т.е. внутреннего) инфицирования.

Это достигается санацией полости рта (зубы, лимфоглоточное кольцо ) исключение внешнего инфицирования. В случае развития острого цистита с геморрагическим синдромом приём спазмолитиков, например но-шпы, антибиотиков, например Манурал или фторхинолонов, применение анальгетиков в чистом виде избегают.

Назначается обильное питьё морсов из болотных ягод, в первую очередь, клюквы, брусники и шиповника. В кабинете уролога дополнительно проводят ирригацию мочевого пузыря, то есть орошение слизистой мочевого пузыря стерильными лечебными растворами. В случае обильного кровотечения возможно применение кровоостанавливающих препаратов, например, викасол в таблетированной форме.

Обязательно соблюдение диеты стол № 7, которая подразумевает исключение жареного, жирного, острого, сладкого. Пища должна быть паровая, протёртая, с обилием белкового компонента. Категорически запрещены щавель, шпинат, хрен, копчёности.

После стихания острых проявлений геморрагического цистита приветствуется применение травяных сборов из толокнянки, зверобоя, лапчатки, брусничника. Применяется укроп, дающий хороший диуретический, противовоспалительный эффект.

На заметку! Для примера травного, комбинированного лечения предлагается лёгкий в исполнении, доступный рецепт: 20.0 гр корней ежевики, 0.5 стакана красного, сухого вина. Смесь томить на медленном огне 10-15 минут, остудить, употреблять по 2 столовые ложки три раза в день.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/eritrocituriya.html

Изолированная гематурия – Патология мочеполовой системы – Справочник MSD Профессиональная версия

Эритроцитурия — изолированная, бессимптомная, транзиторная

Гематурия – наличие эритроцитов в моче, а именно более 3 эритроцитов в поле зрения под большим увеличением при микроскопии осадка мочи.

Моча может быть красной, кровянистой, цвета колы (макрогематурия с окислением крови, которая осталась в мочевом пузыре) или видимо неизмененной (микрогематурия).

Изолированная гематурия – это наличие в моче эритроцитов без других патологических признаков (протеинурии, цилиндриурии и т.д.)

Покраснение мочи не всегда связано с наличием в ней эритроцитов. Красное или красно-коричневое окрашивание может вызываться следующими обстоятельствами:

  • Присутствием гемоглобина или миоглобина в моче
  • Порфириновой болезнью (большинство видов)
  • Потребление в пищу определенных продуктов (например, свеклы, ревеня, иногда пищевых красителей)
  • Приемом лекарственным препаратов (наиболее часто феназопиридина, но иногда препараты крушины, дифенилгидантоин, метилдопа, фенацетин, фениндион, фенофталеин, фенотиазин и препараты сенны)

Сбор анамнеза настоящего заболевания включает получение информации о длительности гематурии или ее предшествующих эпизодах.

Следует отметить наличие обструктивной (включая ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурию, затруднение в начале и конце мочеиспускания) и ирритативной симптоматики (резь, императивные позывы, поллакиурию, дизурию).

Пациента следует спросить о наличии боли, ее локализации, степени тяжести, а также имеют ли они интенсивные физические нагрузки.

При осмотре органов и систем следует производить поиск возможных причин гематурии, включая боли в области суставов и сыпь (заболевания соединительной ткани). Также следует отметить наличие лихорадки, ночной потливости, потери веса.

При сборе медицинского анамнеза следует задавать вопросы о недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, особенно ангине, которая может указывать на инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Следует уточнять наличие известных больному заболеваний, вызывающих кровотечение из мочевых путей (а именно мочекаменной болезни, серповидно-клеточной анемии и гломерулярной патологии).

Также необходимо выявлять заболевания, предрасполагающие к гломерулярным поражениям, таким как системные заболевания соединительной ткани (в особенности СКВ и РА), эндокардит, инфцированные сосудистые протезы, абсцессы органов брюшной полости.

Необходимо определять наличие факторов риска рака органов мочеполовой системы, таких как курение (наиболее значимый), прием некоторых лекарств (например, циклофосфамида, фенацетина) и контакт с промышленными химикатами (например, нитратами, нитрилотриацетатами, нитритами, трихлорэтиленом).

При сборе наследственного анамнеза уточняют наличие в семье родственников с известным поликистозом почек, гломерулярной патологией или опухолями мочеполовой системы.

Пациентов следует спросить о поездках в эндемичные зоны по шистосомозу, а также следует оценить факторы риска ТБ.

При сборе лекарственного анамнеза следует отмечать использование антикоагулянтов и антиагрегантов (хотя контролируемая антикоагулянтная терапия сама по себе не вызывает гематурию), а также применение наркотических анальгетиков.

При оценке основных параметров жизнедеятельности следует обращать внимание на лихорадку и гипертензию.

Необходимо производить аускультацию сердца на предмет наличия шумов (указывающих на эндокардит).

Пальпацию живота следует производить на предмет обнаружения образований; область поясницы необходимо проперкутировать на предмет наличия болезненности над проекцией почек. У мужчин следует производить пальцевое ректальное исследование для выявления увеличения, уплотнения или болезненности предстательной железы.

Тревожными являются следующие симптомы:

  • Гематурия и сопутствующая протеинурия одновременно
  • Продолжающаяся микрогематурия, особенно у пожилых больных
  • Системные симптомы (например, лихорадка, ночная потливость, потеря веса)

Клинические проявляения различных первичных заболеваний часто совпадают, поэтому необходимо проведение анализа мочи и крови. По их результатам могут быть сформированы показания к визуализирующим исследованиям. Однако некоторые клинические данные могут предоставить важную для постановки диагноза информацию ( Некоторые специфические причины гематурии).

  • Наличие в моче сгустков крови фактически исключает гломерулярный характер нарушений. Гломерулярная патология часто сопровождается отеками, гипертензией или их сочетанием; симптомам может предшествовать инфекция (особенно бета-гемолитическим стрептококком группы А у детей).
  • Камни мочевых путей могут впервые проявляться мучительной, коликообразной болью. Более интенсивные и продолжительные боли более вероятно связаны с инфекцией, раком, поликистозом почек, гломерулонефритом и синдромом боли в пояснице – макрогематурии.
  • Ирритативная симптоматика мочевых путей указывает на воспаление мочевого пузыря или простаты, но также может присутствовать при некоторых видах злокачественных опухолей (в основном мочевого пузыря и простаты).
  • Обструктивная симптоматика мочевых путей обычно указывает на заболевание простаты.
  • Наличие в наследственном анамнезе случаев гломерулонефрита, серповидноклеточной анемии или поликистоза почек заставляет заподозрить их в качестве причины гематурии.
  • Поездки в Африку, Индию или на Ближний Восток указывают на возможность шистосомоза.
  • Системные симптомы (например, лихорадка, ночная потливость, потеря веса) могут указывать на рак или подострую инфекцию (например, туберкулез) или аутоимунное заболевание (соединительной ткани).

С другой стороны, некоторые частые находки (например, увеличение предстательной железы, чрезмерный прием антикоагулянтов) хоть и являются потенциальной причиной гематурии, не должны окончательно расцениваться таковыми без дальнейшего обследования.

Прежде чем проводить лабораторные и инструментальные исследования, истинную гематурию необходимо дифференцировать от ложного покраснения мочи путем проведения ее анализа.

У женщин с возможностью влагалищного кровотечения образец мочи для исследования следует забирать путем прямой катетеризации мочевого пузыря с целью избежания загрязнения материала внемочевыми источниками кровотечения.

Покраснение мочи в отсутствие эритроцитурии указывает на миоглобинурию или гемоглобинурию, порфирию или прием определенных лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Как правило, наличие гематурии должно быть подтверждено путем исследования 2-го образца.

Присутствие цилиндром, белка и измененных эритроцитов (необычной формы, с шипами, складками или пузырями) указывает на гломерулярную патологию. Лейкоциты или бактерии указывают на инфекционную этиологию.

Тем не менее, хотя у некоторых пациентов с циститом в анализе мочи выявляется преимущественно эритроцитурия, обычно проводят ее посев. Положительный результат посева оправдывает назначение антибиотиков.

Если гематурия разрешается после лечения, и никаких других симптомов нет, дальнейшее обследование у пациентов моложе 50 лет, особенно женщин, не требуется.

Если у больных моложе 50 лет (включая детей) имеется лишь микрогематурия и отсутствуют другие признаки гломерулярной патологии, а также клинические проявяления, указывающие на ее возможную причину, и факторы риска развития рака, возможно наблюдать их с повторением анализа мочи каждые 6–12 мес. Если гематурия сохраняется, рекомендуется ультразвуковое исследование или КТ с контрастированием.

У пациентов моложе 50 лет с макрогематурией или необъяснимыми системными симптомами требуется ультразвуковое исследование или КТ органов брюшной полости и малого таза.

Если данные анализа мочи или клинического обследования указывают на гломерулярную патологию, оценивается почечная функция путем измерения уровней азота мочевины, креатинина и электролитов, выполняется анализ мочи и периодическое измерение соотношения содержания белка к креатинину в моче. Дальнейшее обследование по поводу гломерулярной патологии может потребовать выполнения серологических исследований и/или биопсии почки.

Для всех больных ≥ 50 лет обязательной является цистоскопия; также она необходима пациентам

Источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F

Эритроцитурия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Эритроцитурия — изолированная, бессимптомная, транзиторная
 Причиной попадания эритроцитов из сосудов в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. При этом эритроцитурию характеризуют, как микрогематурию. Никогда не бывает макронарушений с видимым кровотечением.

Физиологическая микрогематурия всегда исчезает самостоятельно после окончания действия вызвавшего ее фактора.

 Умеренное и преходящее повышение эритроцитов в моче обнаруживают:  • в связи с длительным воздействием ультрафиолетовых лучей, перегреванием на солнце, после «солнечного удара»;  • на фоне злоупотребления алкоголем, даже однократного;  • при переедании тяжелых мясных, жареных, острых и соленых блюд;  • после распаривания в бане;  • у спортсменов при усиленных тренировках, у военнослужащих «маршевая» гематурия;  • после подъема тяжестей, выполнения тяжелой работы;

 • у людей, часто подвергающихся стрессовым реакциям и напряженным жизненным ситуациям.

 В группу внепочечных нарушений включается любая патология с гематурией, не связанная с непосредственным поражением ткани почек. Это могут быть как болезни мочевыделительных органов, так и заболевания сердца, крови, сосудов.  Из патологии мочевыделительных органов гематурией чаще всего сопровождаются:  • опухоли мочевого пузыря – рак этой локализации чаще всего встречается у пожилых мужчин;  • аденокарцинома предстательной железы – у молодых и мужчин среднего возраста;  • травматическое повреждение мочеточников, пузыря, уретры при переломах таза, ушибах;  • мочекаменная болезнь – отхождение камней вызывает повреждение сосудов слизистой оболочки мочеточников;  • туберкулез мочевого пузыря.  Гематурия возникает вследствие поражения других органов и сосудов. Этот механизм сопровождает:  • болезни крови с нарушением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопении);  • васкулиты и диатезы (геморрагический капилляротоксикоз);  • декомпенсацию сердечной деятельности при пороках, болезнях миокарда, способствующую застою в венах малого таза;  • болезни простаты у мужчин, эрозию шейки матки, маточные кровотечения при фибромиоме у женщин;  • инфекционные лихорадки с высокой температурой тела;  • гипертензию любого генеза;

 • отрицательные свойства лекарственных препаратов при лечении сульфаниламидами, антикоагулянтами, большими дозами витамина С, Уротропином, при передозировке, индивидуальной повышенной чувствительности, неправильном сочетании в комбинациях, усиливающих воздействие.

 Механизмы почечной гематурии связаны с воздействием на структуры органа. К ним относятся:  • разрушение базальной мембраны клубочков — мембрана поражается при инфекционном, аутоиммунном нефрите, гломерулонефрите, как последствие воспаления паренхимы при интерстициальном нефрите, в результате сдавливания при амилоидозе почки, в конечной стадии пиелонефрита;  • локальное разрушение мембраны вызывают геморрагические лихорадки, диатезы, болезни крови;  • токсическое действие на канальцы и интерстициальную ткань ядов при отравлениях, приеме медикаментов (Гепарин, Циклофосфамид, Варфарин);  • механическое сдавливание при поликистозе почки, гидронефрозе;  • усиление общей внутрисосудистой свертываемости на фоне антифосфолипидного и ДВС-синдромов;  • некроз ткани паренхимы с гематурией развивается при серповидно-клеточной анемии, тромбозе почечных вен, инфаркте почки, злокачественной гипертензии.  Механизм деструкции аппарата клубочков служит основой наследуемых заболеваний с мутациями хромосомного аппарата. К ним относятся редко диагностируемые патологии:  • болезнь Фабри;  • синдром Гудпасчера;  • эссенциальная и HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия;

 • IgA-нефропатия.

 Установить по анализу мочи диагноз очень сложно, один признак эритроцитурии может быть составляющим в разной комбинации поражения. Практический опыт старых врачей до сих пор с большой вероятностью определяет очаг по трехстаканной пробе.  Пациенту нужно утром помочиться последовательно без перерыва струи в 3 емкости. Каждую порцию исследуют на эритроцитурию. Заключение строится по следующим вариантам:  • если эритроциты обнаруживают только в первой порции (инициальная гематурия), патологию следует искать в уретре (воспаление, застрявший микролит, опухоль);  • эритроциты повышены в третьей порции (терминальная гематурия) — означает вероятность заболеваний мочевого пузыря воспалительной или опухолевой природы, защемления камня в шейке;

 • эритроциты сплошь во всех емкостях (тотальная гематурия) — здесь имеет смысл искать патологию почек или мочеточников.

 Причиной попадания эритроцитов из сосудов в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. При этом эритроцитурию характеризуют, как микрогематурию. Никогда не бывает макронарушений с видимым кровотечением. Физиологическая микрогематурия всегда исчезает самостоятельно после окончания действия вызвавшего ее фактора.

 Умеренное и преходящее повышение эритроцитов в моче обнаруживают:  • в связи с длительным воздействием ультрафиолетовых лучей, перегреванием на солнце, после «солнечного удара»;  • на фоне злоупотребления алкоголем, даже однократного;  • при переедании тяжелых мясных, жареных, острых и соленых блюд;  • после распаривания в бане;  • у спортсменов при усиленных тренировках, у военнослужащих «маршевая» гематурия;  • после подъема тяжестей, выполнения тяжелой работы;

 • у людей, часто подвергающихся стрессовым реакциям и напряженным жизненным ситуациям.

 В группу внепочечных нарушений включается любая патология с гематурией, не связанная с непосредственным поражением ткани почек. Это могут быть как болезни мочевыделительных органов, так и заболевания сердца, крови, сосудов.  Из патологии мочевыделительных органов гематурией чаще всего сопровождаются:  • опухоли мочевого пузыря – рак этой локализации чаще всего встречается у пожилых мужчин;  • аденокарцинома предстательной железы – у молодых и мужчин среднего возраста;  • травматическое повреждение мочеточников, пузыря, уретры при переломах таза, ушибах;  • мочекаменная болезнь – отхождение камней вызывает повреждение сосудов слизистой оболочки мочеточников;  • туберкулез мочевого пузыря.  Гематурия возникает вследствие поражения других органов и сосудов. Этот механизм сопровождает:  • болезни крови с нарушением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопении);  • васкулиты и диатезы (геморрагический капилляротоксикоз);  • декомпенсацию сердечной деятельности при пороках, болезнях миокарда, способствующую застою в венах малого таза;  • болезни простаты у мужчин, эрозию шейки матки, маточные кровотечения при фибромиоме у женщин;  • инфекционные лихорадки с высокой температурой тела;  • гипертензию любого генеза;

 • отрицательные свойства лекарственных препаратов при лечении сульфаниламидами, антикоагулянтами, большими дозами витамина С, Уротропином, при передозировке, индивидуальной повышенной чувствительности, неправильном сочетании в комбинациях, усиливающих воздействие.

 Механизмы почечной гематурии связаны с воздействием на структуры органа. К ним относятся:  • разрушение базальной мембраны клубочков — мембрана поражается при инфекционном, аутоиммунном нефрите, гломерулонефрите, как последствие воспаления паренхимы при интерстициальном нефрите, в результате сдавливания при амилоидозе почки, в конечной стадии пиелонефрита;  • локальное разрушение мембраны вызывают геморрагические лихорадки, диатезы, болезни крови;  • токсическое действие на канальцы и интерстициальную ткань ядов при отравлениях, приеме медикаментов (Гепарин, Циклофосфамид, Варфарин);  • механическое сдавливание при поликистозе почки, гидронефрозе;  • усиление общей внутрисосудистой свертываемости на фоне антифосфолипидного и ДВС-синдромов;  • некроз ткани паренхимы с гематурией развивается при серповидно-клеточной анемии, тромбозе почечных вен, инфаркте почки, злокачественной гипертензии.  Механизм деструкции аппарата клубочков служит основой наследуемых заболеваний с мутациями хромосомного аппарата. К ним относятся редко диагностируемые патологии:  • болезнь Фабри;  • синдром Гудпасчера;  • эссенциальная и HCV-ассоциированная смешанная криоглобулинемия;

 • IgA-нефропатия.

 Установить по анализу мочи диагноз очень сложно, один признак эритроцитурии может быть составляющим в разной комбинации поражения. Практический опыт старых врачей до сих пор с большой вероятностью определяет очаг по трехстаканной пробе.  Пациенту нужно утром помочиться последовательно без перерыва струи в 3 емкости. Каждую порцию исследуют на эритроцитурию. Заключение строится по следующим вариантам:  • если эритроциты обнаруживают только в первой порции (инициальная гематурия), патологию следует искать в уретре (воспаление, застрявший микролит, опухоль);  • эритроциты повышены в третьей порции (терминальная гематурия) — означает вероятность заболеваний мочевого пузыря воспалительной или опухолевой природы, защемления камня в шейке;

 • эритроциты сплошь во всех емкостях (тотальная гематурия) — здесь имеет смысл искать патологию почек или мочеточников.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32522

Эритроцитурия — изолированная, бессимптомная, транзиторная. Как выглядит расшифровка общего анализа мочи?

Эритроцитурия — изолированная, бессимптомная, транзиторная

При здоровом состоянии организма в день через мочу проходит около 2 млн. эритроцитов. Нормальным значением является:

  • у мужчин от 0 до 1 в поле зрения;
  • у женщин от 0 до 3 шт.

В детском периоде наличие клеток зависит от возраста. После 3 лет нормой у мальчиков является отсутствие или до одного показателя в поле зрения, у девочек до 3 эритроцитов. При обнаружении кровяных клеток в урине свыше нормы характеризуется эритроцитурией.

Микрогематурия

Основных внешних признаков не существует. Моча светло-желтого окраса, прозрачная. При анализе количество эритроцитов в поле зрения превышает норму. Обнаруживается при профилактическом исследовании или при обращении к врачу с другим недомоганием.

Макрогематурия

Основными признаками является окрашивание урины в красный цвет. При этом количество кровяных телец превышает допустимые значения в несколько раз. Иногда появляются сгустки крови. Нередко происходит окрашивание биоматериала вследствие приема:

  • красящих продуктов питания;
  • преимущественного количества медикаментов, содержащих Аспирин, Анальгин;
  • цианкобаламинома, витамина В12.

Как эритроциты попадают в мочу

Наиболее частые кровяные клетки формируются в костном мозге, позвоночника, скелете черепа и ребрах. У новорождённых присутствует дополнительный источник – трубчатые кости. Для того чтобы биоматериал не совмещался с кровяными телами, существуют в организме преграды в виде:

  • плотных, эластичных стенок сосудов;
  • прочной фиброзной капсулы почки;
  • эпителиальных, мышечных и мембранных слоев в мочевыделительных органах;
  • оболочки почечных клубочков.

Основными факторами, влияющими на проникновение кровяных клеток в урину, являются:

  • увеличение проницаемости лимфатической системы, вследствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний, травматических повреждений, разложения опухоли;
  • разрушение оболочки гломерул почки при нефритах, токсических воздействиях ядовитых веществ, лекарств;
  • при застоях в органах малого таза при беременности, флебитах, гидронефрозах почки.

Физиологическими причинами возникновения эритроцитурии в моче являются:

  • продолжительное нахождение под ультрафиолетовыми лучами, частые посещения в солярии, тепловой, солнечный удар;
  • интоксикация алкоголем;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • учащенные походы в сауну, баню, термические перегревы;
  • злоупотребление жирной, калорийной, острой, копченой, соленой пищей;
  • усиленные физические тренировки;
  • у военных возникает маршевая гематурия;
  • регулярные стрессы, депрессивные состояния.

Внепочечная

Характеризуется различными проявлениями заболеваний, не связанная с повреждением тканей почки. Основными причинами формирования эритроцитурии являются:

  • опухолевые новообразования в уринонакопителе;
  • васкулит, геморрагический капилляротоксикоз;
  • повреждения уретрального канала, пузыря, мочеточников;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • сердечные недомогания, болезни миокарда;
  • воспалительные процессы простаты, эрозия шейки матки, кровотечения, фибромиома;
  • интоксикация лекарственными средствами, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • гипертензия;
  • недомогания плазмы, гемофилия, тромбоцитопения;
  • туберкулез мочевыводящих органов;
  • мочекаменная болезнь, прохождение конкрементов травмирует стенки капилляров и проходы.

Почечная

Характеризуется непосредственно на влиянии поражения органа. Основными причинами являются:

  • дезинтеграция начальной оболочки клубочков вследствие инфекционного, аутоиммунного нефрита, пиелонефрита, воспаления паренхимы;
  • уничтожение первоначальной мембраны, которое формируется в результате болезни крови, геморрагической лихорадки, диатезы;
  • некроз ткани паренхимы образовывается при анемии, тромбозе вен, инфаркте почки, злокачественной гипертензии;
  • болезнь Берже;
  • токсическое влияние на проходы, интерстициальную ткань химических, опасных элементов, употреблении медикаментов, гепарина, варфарина, циклофосфамида;
  • механическое стеснение вследствие поликистоза, гидронефроза почки;
  • повышение внутрисосудистой свертываемости по причине снижения сокращения плазмы, уменьшения коэффициентов тромбоцитов;
  • болезнь Фабри;
  • синдром Гудпасчера.

Во врачебной практике существует классификация факторов возникновения гематурии:

  1. Преренальные. Образуются вследствие инфекционных недомоганий, интоксикации, заболеваний кровеносной системы, сердечных расстройств.
  2. Ренальные. Возникают в результате нефритов, гломерулонефритов, повреждений тканей почек.
  3. Постренальные. Характеризуются процессами вследствие мочекаменной болезни, доброкачественной и злокачественной опухоли, циститы, дисфункциями мочеточников, разрывами сосудов в простате.

Виды по клиническому течению

Существует несколько вариаций эритроцитурии:

  • стойкая, постоянная характеризуется при присутствии в период сдачи анализов через определённые промежутки времени;
  • рецидивирующая, наличие кровяных телец постоянно меняется;
  • изолированная эритроцитурия, при других компонентах, которые находятся в норме;
  • совмещенную с протеинурией, когда в урине обнаруживаются эритроциты и белок.

По течению могут выявляться такие разновидности макрогематурии:

  • бессимптомная эритроцитурия. Проявляется признаками сгустков крови в момент мочеиспускания, никаких болевых ощущений больной не испытывает;
  • образование крупных скоплений плазмы, не имеющих определенную форму, в период задержки мочеиспускания;
  • проявления крови в виде червеобразных сгустков, при этом фактором может быть, повреждение тканей лоханки, почки, камни, поликистоз.

Количественная и качественная оценка

Диагностика фиксирует наличие эритроцитов в биоматериале, при этом важно определить показатели и предполагаемый вид поражения. Клетки делят на:

  1. Неизменные кровяные тельца. Совмещаются с лейкоцитурией, образовываются в мочевых проходах, характеризуют наличие конкрементов, отмирание тканей при инфаркте органа, образование опухолей, полипов.
  2. Выщелоченные. Формируется при протеинурии, нефротических синдромах, гломерулонефрите, отравлении токсинами и ядовитыми элементами.

Можно ли выявить уровень поражения органов мочевыделения

Для преимущественно точного установления степени инфицирования и расстройства инструментов жизнедеятельности существуют дополнительные исследования. Чтобы установить первоначально диагноз, потребуется метод трехстаканной пробы. Для этого необходимо помочится в три емкости. После чего определяют:

  • в первом образце, означает, что причина находится в уретральном канале;
  • во втором, фактор обнаруживается в уринонакопителе;
  • третий характеризует присутствие недомогания мочеполовой системы, опухоли;

При наличии эритроцитов во всех емкостях, причину следует искать в патологическом состоянии почек и проходов.

Диагностика

Для определения источника заболевания, присутствия кровяных телец в урине назначается исследование организма, состоящее из:

  • общего анализа мочи и крови;
  • метода Нечипоренко;
  • способа Амбурже;
  • биохимических тестов плазмы;
  • освидетельствования на иммунологические пробы;
  • фазово-контрастной микроскопии;
  • ангиографии;
  • цистоскопического изучения;
  • компьютерной томографии;
  • внутривенной экскреторной урографии;
  • ретроградной пиелографии;
  • УЗИ.

Анализы мочи

Исследования урины позволяют определить качественные и количественные показатели. Для точности результата необходима подготовка и правильный сбор биоматериала:

  • закончить употребление лекарственных средств за несколько дней перед сдачей;
  • емкость должна быть чистой, стерильной;
  • собирать необходимо утром после пробуждения;
  • исключить из рациона алкогольные напитки, жирную, калорийную острую пищу за несколько суток;
  • ограничить употребление красящих продуктов;
  • перед сбором биоматериала необходимо провести гигиенические процедуры, тщательно обмыть половые органы.

Общий

Нормальный окрас урины соломенно-желтый. Изменение цвета до оранжево-алого свидетельствует о наличии билирубинемии, красный является признаком отхождения конкрементов, туберкулеза, рака почки.

Пиелонефрит характеризует бледно-желтый или бесцветный окрас, черный – проявления алкаптонурии, белый или серый говорит о наличии белка и гнойных симптомах.

При нормальных показателях урина должна быть прозрачной. Общий анализ мочи помогает определить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, микроорганизмов.

Клинический

Лабораторное исследование биоматериала для диагностики состояния пациента. Для установления диагноза проверяются показатели:

  1. Физико-химические. Определяют плотность, кислотность урины.
  2. Органолептические. Устанавливают количество, цвет, запах, пенистость, прозрачность.
  3. Микроскопические. Состоит из организованного осадка, который определяет цилиндрурию, лейкоциты, слизь, дрожжевые грибки, клетки эпителия. Неорганизованный состоит из кристаллов солей.
  4. Биохимические. Фиксируется наличие белка, эритроцитов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, нитратов, песка, билирубина.
  5. С использованием индикаторных тест – полосок.

Анализ при применении лакмусовых стрий можно проводить в домашних условиях. Позволяет регулярно контролировать наличие белка, эритроцитов, кетоновых тел и других показателей.

На полоску нанесен специальный реагент, который проявляется, после того как опустить на несколько секунд в урину. Требуется подождать пару минут и можно расшифровать.

Шкала результатов находится на упаковке, необходимо приложить полоску к идентичному цвету и определить наличие эритроцитов и гемоглобина в биоматериале.

Шкала состоит из двух секторов:

  • без гемолиза, с небольшими точками;
  • с гемолизом, равномерно окрашенные поля.

По Нечипоренко

Заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в области видимости микроскопа, как при обычном анализе. Данное рассмотрение не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Исследование назначается при обнаружении острых или хронических недомоганий почек, мочевыводящей системы. Бессимптомное повышение температуры, комплексные расстройства с лечения заболеваний внутренних органов для контролирования результативности терапии. Также назначают беременным, для определения патологических состояний, угрожающих ребенку и матери.

Двух- и трехстаканная проба

Каждую порцию урины исследуют отдельно. С помощью данного изучения производят:

  • анализ мочи из нижних уретральных путей;
  • освидетельствование биоматериала из почечных структур;
  • рассмотрение урины для определения поражения предстательной железы.

Сбор проводится утром после пробуждения в три стерильные емкости. Первая порция, вторая и последняя. Необходимо, чтобы среднее количество была большей.

Нормы

При здоровом состоянии организма численность эритроцитов в урине должна быть:

  • у мужчин от 0 до 2 в поле зрения;
  • у женщин от 0 до 3;
  • у детей от 2 до 4, у новорожденных до 7.

Источник: https://bolezn.info/ginekologiya/eritrotsituriya-izolirovannaya-bessimptomnaya-tranzitornaya-kak-vyglyadit-rasshifrovka-obshhego-analiza-mochi.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий