Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция

Содержание
  1. Инструкция по применению диуретика Хлорталидон при высоком давлении и отечном синдроме
  2. Краткая информация о лекарстве
  3. Торговое название и форма выпуска
  4. Состав
  5. Фармакологическое действие
  6. Производитель
  7. Сроки и условия хранения
  8. Условия продажи
  9. Стоимость
  10. Фармакодинамика: действие на АД
  11. Фармакокинетика лекарственного средства
  12. От чего назначают Хлорталидон
  13. Когда прием противопоказан
  14. Инструкция по применению и дозировки
  15. Артериальная гипертензия
  16. Отеки различной этиологии
  17. Проявления побочных эффектов
  18. Передозировка препарата
  19. Лекарственные взаимодействия
  20. Аналоги и заменители
  21. Хлорталидон (Chlortalidone)
  22. Хлорталидон: инструкция по применению таблеток
  23. Состав и форма выпуска
  24. Фармакологические свойства
  25. Показания и противопоказания к применению
  26. Инструкция по применению
  27. Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие
  28. Аналоги
  29. Равел СР
  30. Фуросемид
  31. Скачать инструкцию по применению
  32. Хлорталидон* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы
  33. Фармакологические свойства
  34. Показания
  35. Способ применения хлорталидона и дозы
  36. Противопоказания к применению
  37. Ограничения к применению
  38. Применение при беременности и кормлении грудью
  39. Побочные действия хлорталидона
  40. Взаимодействие хлорталидона с другими веществами
  41. Передозировка
  42. Торговые названия препаратов с действующим веществом хлорталидон
  43. Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция
  44. Взаимодействие хлорталидона с другими веществами
  45. Доступность
  46. Способ применения
  47. При беременности

Инструкция по применению диуретика Хлорталидон при высоком давлении и отечном синдроме

Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция

Препарат от давления Хлорталидон — эффективное средство, обладающее гипотензивным и мочегонным действием. Медикамент имеет широкий спектр применения. Используется, в частности, и для лечения гипертонии, устранения таких симптомов, характерных для данной патологии, как отеки, явления застойного характера.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Хлорталидон принадлежит к фармакологической группе диуретических препаратов, обладающих антигипертензивными свойствами.

Торговое название и форма выпуска

Хлорталидон представлен на фармацевтическом рынке в таблетированной форме, в качестве действующего вещества медикаментов, имеющих торговое название Оксодолин и Гигротон.

Продается лекарство упаковках, включающих в себя 3 блистера (по 10 таблеток в каждом).

Состав

Основным активно действующим компонентом препарата является хлорталидон, представленный в дозировках, составляющих 25 или 50 мг. Также в состав медикамента входят вспомогательные ингредиенты: кислота стеариновая, коллоидный кремния диоксид, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, крахмала гликолят натрия.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает выраженное мочегонное и антигипертензивное действие.

Производитель

Таблетки Хлорталидон производятся украинской фармацевтической фирмой «Дарница», индийской компанией Ipca Laboratories Limited.

Сроки и условия хранения

Максимально допустимый срок годности препарата составляет 3 года. Сберегать таблетки следует при температурном режиме, не превышающем +25°С.

Условия продажи

Приобрести лекарственное средство в аптечных сетях возможно, только по предъявлению фармацевту соответствующего врачебного рецепта.

Стоимость

Стоимость препарата зависит от количества таблеток, дозы основного действующего вещества и компании-производителя. Средняя цена таблеток Хлорталидон варьируется в промежутке от 885 рублей до 1320 рублей.

Фармакодинамика: действие на АД

Таблетки от давления Хлорталидон являются тиазидоподобными диуретиками пролонгированного действия. Гипотензивный эффект достигается благодаря способности основного активно действующего компонента нарушать процессы реабсорбции жидкости и ионов хлора и натрия в области дистальных почечных канальцев.

Препарат способствует ускоренному выведению из организма пациента магниевых, калиевых и бикарбонатных ионов, одновременно удерживая кальциевые ионы.

Устраняя отеки, явления застойного характера, выводя излишки жидкости, Хлорталидон снижает давление плавно и постепенно. Максимально выраженное антигипертензивное действие препарата достигается по истечении 3-4 недель терапевтического курса.

Мочегонный эффект становится отмечается спустя 2 часа после употребления таблеток и сберегается на протяжении 3 дней.

С помощью приема тиазидных диуретиков можно добиться снижения давления

Фармакокинетика лекарственного средства

Мочегонные таблетки Хлорталидон быстро и хорошо усваиваются, попадая в область желудочно-кишечного тракта. Выводится препарат из организма, преимущественно, при помощи почечного аппарата, вместе с мочой.

От чего назначают Хлорталидон

Доктора рекомендуют пить Хлорталидон при давлении, а также пациентам, имеющим следующие клинические показания к применению данного препарата:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ожирение;
  • Нефрит;
  • Цирроз печени;
  • Отечный синдром;
  • Нефрит;
  • Вторая стадия сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме;
  • Несахарный диабет;
  • Отеки диспротеинемического характера;
  • Гестоз, возникающий во время второго триместра беременности.

Таблетки также назначают представительницам прекрасного пола, страдающим предменструальным синдромом, сопровождающимся задержкой жидкости в организме.

Хлорталидон назначают также при сердечной недостаточности

Когда прием противопоказан

Принимать Хлорталидон при давлении категорически запрещено пациентам, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Анурия;
  • Гипокалиемия;
  • Недостаточность почек;
  • Гиперкальциемия;
  • Гипертоническая болезнь, протекающая во время беременности;
  • Печеночная дисфункция;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
  • Гиперурикемия;
  • Алкалоз гипохлоремического характера;
  • Гипонатриемия.

Очень осторожно препарат назначают больным с диагностированной подагрой, сахарным диабетом, атеросклерозом, пожилым людям.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Хлорталидона рекомендует пить таблетки один раз в день. Дозировка и продолжительность терапевтического курса подбираются индивидуально в зависимости от диагноза.

Артериальная гипертензия

Хлорталидон при высоком давлении назначают в стартовой дозировке, составляющей 25 мг в день.

При отсутствии должного терапевтического эффекта суточная доза препарата может быть увеличена до 50 мг или же 100 мг. После стабилизации показателей артериального давления дозировка снова снижается до 25 мг.

Хлорталидон нужно принимать в дозировках, указанных врачом

Отеки различной этиологии

При отечном синдроме различной этиологии препарат рекомендуется принимать в дозировке, составляющей от 50 мг до 100 мг в день. В особенно тяжелых клинических случаях суточная доза медикамента может быть временно увеличена до 200 мг.

Проявления побочных эффектов

Таблетки Хлорталидон могут вызывать следующие побочные действия:

  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Диарея;
  • Гипергликемия;
  • Головные боли;
  • Парестезия;
  • Перманентное отсутствие аппетита;
  • Алкалоз гипохлоремического характера;
  • Высыпания на кожных покровах;
  • Лейкопения;
  • Приступы головокружения;
  • Гипонатриемия.

Устраняются нежелательные реакции путем коррекции суточной дозы препарата.

Передозировка препарата

Передозировка Хлорталидоном проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Резкое снижение показателей кровяного давления;
  • Судорожный синдром;
  • Тошнота;
  • Слабость, недомогание, повышенная сонливость;
  • Сильное головокружение;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Гиповолемия.

Лечение предполагает промывание желудка и прием сорбентов. Дальнейшая терапия носит симптоматический характер.

Прием препарата может вызывать судороги

Лекарственные взаимодействия

Комбинация с нестероидными противовоспалительными препаратами уменьшает как мочегонное, так и гипотензивное действие таблеток Хлорталидон.

Сочетание с Карбеноксолоном и Амфотерицином, повышает вероятность развития гипокалиемии.

Одновременный прием таблеток Хлорталидон с лекарствами, включающими в свой состав наперстянку, способствует увеличению токсичности последних.

Аналоги и заменители

В аптеках представлены следующие аналоги Хлорталидона:

  • Арифон;
  • Клопамид;
  • Индапамид;
  • Тенорик;
  • Равел СР.

Хлорталидон при повышенном давлении — препарат, позволяющий стабилизировать показатели тонометра, устранить отечность и другие симптомы гипертонии в силу своего диуретического действия.

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/hlortalidon

Хлорталидон (Chlortalidone)

Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция
ХлорталидонChlortalidonum (род. Chlortalidoni)

2-Хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид

C14H11ClN2O4S77-36-1

Тиазидоподобный диуретик. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, эфире, хлороформе, растворим в метаноле, мало растворим в этаноле. pKa — 9,4. Молекулярная масса 338,76.

Фармакологическое действие – диуретическое, гипотензивное.

Угнетает реабсорбцию ионов Na+ и Cl- в дистальных и, частично, проксимальных канальцах, способствует выведению ионов K+, Mg2+ и воды, задерживает Ca2+.

Уменьшая содержание Na+ в сосудистой стенке, снижает ее чувствительность к сосудосуживающим влияниям. Уменьшает объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови, снижает минутный объем сердца.

Диуретический эффект развивается через 2–4 ч после приема (в среднем через 2,6 ч); продолжительность диуретического действия достигает 48–72 ч и может увеличиваться при почечной недостаточности.

Биодоступность — 64%. После приема внутрь 50 и 100 мг Cmax достигается через 12 ч и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — примерно 75%. T1/2 — 35–50 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Хроническая сердечная недостаточность II ст., артериальная гипертензия, цирроз печени c портальной гипертензией, нефроз, нефрит, поздний гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, несахарный диабет, диспротеинемические отеки, ожирение.

Гиперчувствительность, гипокалиемия, острая почечная недостаточность (анурия), печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра.

Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, системная красная волчанка.

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей).

Категория действия на плод по FDA — B.

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (учитывая значимость лекарства для матери).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), аритмия (вследствие гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор/диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит/синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (в т.ч.

сухость во рту, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость, слабый пульс), гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия, снижение потенции.

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; кроме того, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БКК, ингибиторов МАО).

На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие.

Может обусловливать необходимость коррекции (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в т.ч. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Внутрь.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету.

При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K+ (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия.

Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

Перейти

НазваниеЗначение Индекса Вышковского ®
Оксодолин0.0024
Гигротон®0.0008

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_605.htm

Хлорталидон: инструкция по применению таблеток

Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция
Латинское название: Chlortalidone
Код АТХ: C03BA04
Действующее вещество: хлорталидон
Производитель: Дарница, Украина/Ipca Laboratories Limited/ Индия

Отпуск из аптеки: По рецепту

Условия хранения: темнота, прохлада
Срок годности: 24- 36 месяцев.

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия. Лекарство оказывает постепенный гипотензивный эффект. Таблетки назначают при несахарном диабете, отечности и гипертонии разной этиологии.

Состав и форма выпуска

Хлорталидон – это базовый компонент таблеток для перорального приема. В одной пилюле может содержаться 0.05 г, 0.025 г или 0.1 г активного вещества.

В качестве второстепенных компонентов могут использоваться следующие ингредиенты:

  • Е 470
  • Лактоза
  • Повидон
  • Крахмал
  • ЦМК
  • Октадекановая кислота
  • Гликолят натрия
  • Полисорб.

Таблетки желто-белого цвета помещены в блистеры (по 10 штук), которые упакованы в пачку из картона. Цена Хлорталидона – от 200 рублей.

Фармакологические свойства

Хлорталидон – тиазидоподобный диуретический препарат. Вещество ингибирует всасывание Na+, преимущественно в почечных канальцах, повышая резорбцию Cl, Na + и воды. При этом компонент замедляет почечную экскрецию Ca2+ и повышает выведение Mg2+ и К+.

Хлорталидон оказывает слабый гипотензивный эффект. Уменьшение АД происходит медленно. Максимальное терапевтическое действие достигается через 14-28 дней с начала применения лекарства.

В первые дни терапии отмечается существенное уменьшение количества внутриклеточной жидкости, МОК и ОЦК. Но через пару недель приема показатели нормализуются.

Аналогично тиазидным мочегонным средствам, Хлорталидон снижает количество выделяемой мочи у пациентов, страдающих от несахарного почечного диабета.

После внутреннего приема действие средства проявляется через 2-4 часа. Пик эффективности отмечается по прошествии 12 часов. Время действия – до 72 часов.

Биодоступность средства – 64%. Взаимосвязь с белками плазмы равняется 75%. Хлорталидон экскретируется в неизменной форме по большей части почками.

Показания и противопоказания к применению

Хлорталидон используешься при декомпенсированном хроническом расстройстве работы сердечной мышцы (2 степени). Таблетки назначаются при повышенной массе тела, гипертонии, диспротеинемической отечности, болезнях печени, сопровождающихся повышением АД в воротной вене.

Другие показания – несахарное мочеизнурение, поражение почечных канальцев, отечность, спровоцированная ПМС у женщин. Также препарат применяются при камнях в почках, позднем токсикозе у беременных, сопровождающемся внезапным повышением АД, отечности, нефропатии.

Противопоказания к использованию Хлорталидона:

  • Повышение рН крови, вызванное гипокалиемией
  • Дисфункция печени и почек
  • Подагра
  • Бронхиальная астма
  • Увеличенное содержание мочевой кислоты в крови
  • Низкие показатели кальция или натрия в крови
  • Лактация
  • Острое течение сахарного диабета
  • Непереносимость Хлорталидона
  • Почечная кома
  • Заболевание Либмана-Сакса
  • Аллергия
  • Детский возраст.

С осторожностью Хлорталидон используют при атеросклерозе, в период вынашивания ребенка, пожилом возрасте. При беременности применение таблеток возможно по врачебному назначению, но только при отсутствии у женщины гипотонии.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Хлорталидона гласит, что таблетки принимают перорально. При продолжительном лечении назначается минимальная эффективная дозировка, поддерживающая терапевтическое действие, особенно у пожилых и беременных пациентов.

Хлорталидон – инструкция по использованию:

  • Гипертония 1 степень – 25 мг 1 раз в день либо 50 мг трижды в неделю
  • Отечность – до 120 мг каждые 2 дня. При необходимости препарат принимают непрерывно в первые дни лечения. Затем назначается поддерживающая суточная дозировка – 100-25 мг трижды в неделю.
  • Почечный несахарный диабет – начальное количество средства – 100 мг 2 раза в день. В дальнейшем доза снижается до 50 мг в день.

При лечении детей средняя дозировка в сутки рассчитывается, исходя из веса ребенка – 2 мг/кг.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

После перорально приема Хлорталидона часто нарушается работа ЖКТ. Это проявляется воспалением поджелудочной железы, тошнотой, болезнью Госпела, рвотой, печеночным холестазом, расстройством стула, болью в животе.

Возможно негативное воздействие препарата на сердце и сосуды, что сопровождается аритмией, вызванной недостатком калия. Также может развиться ортостатическая гипотония, спровоцированная приемом успокоительных, антисептических препаратов и алкоголя.

Другие побочные реакции Хлорталидона:

  • Зрительные расстройства (ксантопсия)
  • Вертиго
  • Светобоязнь
  • Импотенция
  • Парестезия
  • Анемия
  • Апатия
  • Крапивная лихорадка
  • Слабость
  • Упадок сил
  • Миалгия
  • Двигательные расстройства.

Применение Хлорталидона понижает содержание тромбоцитов, лейкоцитов, магния, калия, натрия, бикарбонатов. Также возможно увеличение уровня липидов, кальция, глюкозы, калия, мочевой кислоты в организме.

Передозировка проявляется судорогами, вертиго, гиповолемией, нарушением ЧСС, тошнотой, гипотонией, сонливостью. Терапия заключается в промывании ЖКТ, пероральном использовании сорбентов.

Также проводится симптоматическое лечение, подразумевающее введение (в/в) солевых растворов, нормализующих уровень электролитов. При гипокалиемии показан прием препаратов К+.

Взаимодействие Хлорталидона с другими средствами:

  • Необходимо корректировать дозу при использовании гипогликемических лекарств и инсулина
  • Применение с литием замедляет почечный клиренс и возникают нефротоксические реакции
  • Совместное использование с сердечными гликозидами расстраивает сердечный ритм, что обусловлено дигиталисным отравлением
  • Прием НПВС приводит к снижению гипотензивного и диуретического эффекта.

Хлорталидон повышает действие гипотензивных лекарств (БКК, митилдопы, ингибиторы МАО, вазодилататоры и прочее) и курареподобных средств. Уровень калия снижается при одновременно приеме таблеток с Карбеноколоном, Амфотерицином и глюкокортикоидами.

Врачи рекомендуют соблюдать осторожность после приема Хлорталидона при управлении транспортом или сложными механизмами и выполнении умственной и физической деятельности.

Аналоги

Хлорталидон – аналоги и заменители: Равел СР и Фурасемид.

Равел СР

Производитель – КРКА-РУС, Россия

Цена – 167 рублей

Состав – индапамид

Описание – таблетки назначают при сердечной недостаточности и повышении артериального давления

Плюсы – оказывает сильное мочегонное действие, эффективность

Минусы – может нарушать сердечный ритм, расстраивать деятельность ЖКТ, нервной, иммунной или дыхательной системы, нельзя применять до 18 лет.

Фуросемид

Производитель – Озон Фарм/Новосибхимфарм/ Биннофарм ЗАО/Биохимик/Дальхимфарм, Россия

Цена – от 11 рублей

Состав – Furosemide

Описание – инъекционный раствор либо таблетки назначают при ХСН (2-3 стадия), эклампсии, отечности разной этиологии, гипертонии, гиперкальциемии, нефротическом синдроме

Плюсы – низкая стоимость, быстро устраняет отечность, выводит токсины,

Минусы – после использования часто возникает слабость, слишком сильное мочегонное действие, может вызывать судороги нижних конечностей, выводит микроэлементы из организма.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Хлорталидон»
Скачать инструкцию «Хлорталидон»
71 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/prochie-preparaty/hlortalidon-instrukcija-po-primeneniju/

Хлорталидон* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Сб, 27/06/2015 – 16:28

Формула: C14H11ClN2O4S, химическое название: 2-хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ диуретики.
Фармакологическое действие: гипотензивное, диуретическое.

Фармакологические свойства

Хлорталидон угнетает обратное всасывание ионов хлора и натрия в дистальных и проксимальных (частично) канальцах. Хлорталидон также способствует выведению воды и ионов магния, калия, бикарбоната, задерживает ионы кальция, мочевую кислоту.

Хлорталидон снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям, за счет уменьшения в ней концентрации ионов натрия. Хлорталидон снижает минутный объем сердца, уменьшает объем плазмы крови и объем внеклеточной жидкости.

Через 2 – 4 часа после приема (в среднем через 2,6 часа) хлорталидона развивается диуретический эффект, который может сохраняться в течение 2 – 3 суток и увеличиваться при почечной недостаточности. Хлорталидон снижает повышенное артериальное давление.

Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2 – 4 недели после начала терапии. Хлорталидон уменьшает полиурию у пациентов с несахарным диабетом, но механизм этого действия не известен.
После приема внутрь хлорталидон всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция имеет неустойчивый характер.

Биодоступность хлорталидона составляет 64%. При приеме внутрь 100 и 50 мг хлорталидона максимальная концентрация достигается через 12 часов и составляет 16,5 и 9,4 ммоль/л соответственно. Хлорталидон в высокой степени связывается с эритроцитами. С белками плазмы связывается приблизительно на 75%.

Период полувыведения составляет 35 – 60 часов. Выводится в основном в неизмененном виде почками. У пожилых пациентов выведение хлорталидона замедляется по сравнению с молодыми больными. Хлорталидон проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность II степени; нефрит; нефроз; цирроз печени c портальной гипертензией; поздний гестоз (отеки, нефропатия, эклампсия); несахарный диабет; задержка жидкости на фоне предменструального синдрома; ожирение; диспротеинемические отеки.

Способ применения хлорталидона и дозы

Хлорталидон принимается внутрь, в дозе 25 – 200 мг. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от оказываемого эффекта и тяжести заболевания.

При продолжительном лечении рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, которая будет достаточной для поддержания оптимального эффекта, в особенности у пациентов пожилого возраста.Во время терапии периодически необходимо определять электролиты крови, в особенности у больных, которые принимают препараты наперстянки.

Не рекомендуется назначать больным очень строгую бессолевую диету.

При наличии у пациентов дополнительной возможности потери ионов калия (при диарее, рвоте, недостаточности питания, гиперальдостеронизме, циррозе печени, лечении глюкокортикоидами или адренокортикотропным гормоном) или при развитии симптомов гипокалиемии (нарушения ритма сердца, миастения) показано заместительное лечение препаратами калия.Необходимо проконсультироваться с врачом для профилактики дегидратации при возникновении и продолжении диареи или при сильной тошноте, рвоте.Как осложнение, гипонатриемия отмечается редко, но если она развивается быстро, то необходима неотложная медицинская помощь.У больных с гиперлипидемией необходим постоянный контроль концентрации липидов в плазме крови (при повышении их концентрации лечение следует прекратить).Хлорталидон может нарушать толерантность к глюкозе. Необходимо проявлять осторожность при применении хлорталидона у пациентов с известной предрасположенностью сахарному диабету.На фоне использования тиазидных диуретиков обострялась системная красная волчанка; необходимо с осторожностью назначать хлорталидон пациентам с этой патологией.

С осторожностью использовать хлорталидон водителям транспортных средств и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и быстротой психических и двигательных реакций.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в том числе к сульфаниламидам), острая почечная недостаточность, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипохлоремический алкалоз, анурия, гипокалиемия, печеночная кома, гипонатриемия, тяжелые формы сахарного диабета, гиперурикемия, гиперкальциемия, острый гепатит, подагра, артериальная гипертензия при беременности, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

Ограничения к применению

Печеночная или/и почечная недостаточность, бронхиальная астма, аллергические реакции, системная красная волчанка, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, нарушения выделительной функции почек, сахарный диабет, беременность, пожилого возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности хлорталидон противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях при беременности использование хлорталидона возможно только при назначении врачом, по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

Возможные неблагоприятные последствия: тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей, желтуха плода или новорожденного. Не обнаружено неблагоприятного действия хлорталидона на плод в исследованиях на кроликах и крысах, которые получали хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком, поэтому необходимо решить вопрос о прекращении приеме хлорталидона или грудного вскармливания, учитывая значимость приема препарата для матери.

Побочные действия хлорталидона

Нервная система и органы чувств: головокружение, парестезия, головная боль, вертиго, ксантопсия.
Сердечно-сосудистая система и крови (гемостаз, кроветворение): ортостатическая гипотензия, аритмия (вследствие гипокалиемии), лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.

Пищеварительная система: тошнота, анорексия, рвота, запор/диарея, гастроспазм, желтуха, внутрипеченочный холестаз, панкреатит.
Аллергические реакции: фотосенсибилизация, пурпура, сыпь, кожный васкулит, крапивница, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в том числе сопровождающаяся неврологическими симптомами — судороги, спазмы, спутанность сознания, утомляемость, ослабление процессов мышления, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (включая повышенное чувство жажды, сухость во рту, неритмичное сердцебиение, психические изменения, изменения настроения, боль или спазмы в мышцах, тошнота, необычная усталость или слабость, рвота, слабый пульс), гиперкальциемия, гипомагниемия, гиперурикемия (подагра), глюкозурия, гиперлипидемия, гипергликемия, снижение потенции.

Взаимодействие хлорталидона с другими веществами

Не рекомендуется совместное использование хлорталидона с литием, так как из-за ослабления почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; также литий оказывает нефротоксическое действие.

Хлорталидон потенцирует действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных препаратов (включая метилдопу, гуанетидин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы моноаминоксидазы).При совместном использовании хлорталидона и сердечных гликозидов могут усугубляться нарушения ритма, которые развиваются из-за дигиталисной интоксикации.

Гипокалиемическое действие хлорталидона усиливается при совместном введении амфотерицина, глюкокортикоидов, карбеноксолона.Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту) ослабляют гипотензивное и диуретическое действие хлорталидона, вследствие уменьшения почечного кровотока, ингибирования синтеза простагландина в почках, задержки солей и жидкости.

Хлорталидон может обусловливать необходимость коррекции (уменьшение или увеличение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов.Ортостатическая гипотензия хлорталидона может усилиться под действием барбитуратов, этанола, анестетиков.

Антигипертензивный эффект от лечения азилсартана медоксомилом может быть усилен при совместном использовании с хлорталидоном.Хлорталидон изменяет эффект варфарина; при совместном использовании необходимо контролировать протромбиновое время.Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект глимепирида.

Хлорталидон ослабляет эффект комбинаций глибенкламид и метформин, гликлазид и метформин.Хлорталидон ослабляет эффект глипизида; может потребоваться коррекция дозы.Хлорталидон взаимно усиливает гипотензивный эффект верапамила, каптоприла, метилдопы, моэксиприла, нитроглицерина, рамиприла, рисперидона, теразозина, эналаприла.На фоне каптоприла, моэксиприла снижается потеря калия.

Хлорталидон взаимно усиливает эффекты гидрохлоротиазида, индапамида, периндоприла.Карбеноксолон повышает риск гипокалиемии при совместном использовании с хлорталидоном.На фоне кетопрофена снижается выведение хлоридов и калия с мочой.Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект метформина, репаглинида и может провоцировать гипергликемию; необходимо постоянно контролировать уровень гликемии.

Хлорталидон при совместном использовании усиливает гипотензивный эффект фозиноприла.

Совместное применение фозиноприла и хлорталидона в сочетании с диализом или со строгой диетой, которая ограничивает потребление соли, может привести к выраженному снижению артериального давления, в особенности в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При одновременном применении с хлорталидоном биодоступность фозиноприла не меняется.

Передозировка

При передозировке хлорталидоном развиваются головокружение, сонливость, тошнота, гиповолемия, судороги, чрезмерное снижение артериального давления, аритмия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение (включая внутривенное введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Торговые названия препаратов с действующим веществом хлорталидон

Комбинированные препараты: Атенолол + Хлорталидон: Атегексал композитум, Атенолол комп., Атенолол композитум Сандоз®, Тенонорм®, Теноретик®, Тенорик, Тенорокс;

Азилсартана медоксомил + Хлорталидон: Эдарби® Кло.

Источник: https://listel.ru/%D1%85%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BE%D0%BD

Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция

Хлорталидон (CHLORTHALIDONE): описание, рецепт, инструкция

Препарат из группы тиазидоподобных, обладающий мочегонным эффектом и понижающий артериальное давление. Снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, увеличивая экскрецию натрия, хлорида и воды, а также калия и магния. Увеличивает реабсорбцию кальция. Препарат начинает действовать спустя 2-3 часа после приёма, tmax составляет 8–12 часов, действие препарата длится около 2-3 дней.

Полный эффект достигается после 2-3 недель лечения. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма с мочой (дo 60%) и с калом, в основном в неизменном виде. t1/2 составляет примерно 50 часов. Нет необходимости корректировать дозировку пациентам с нарушениями функции почек.

Взаимодействие хлорталидона с другими веществами

Не рекомендуется совместное использование хлорталидона с литием, так как из-за ослабления почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; также литий оказывает нефротоксическое действие.

Хлорталидон потенцирует действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных препаратов (включая метилдопу, гуанетидин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы моноаминоксидазы).

При совместном использовании хлорталидона и сердечных гликозидов могут усугубляться нарушения ритма, которые развиваются из-за дигиталисной интоксикации.

Гипокалиемическое действие хлорталидона усиливается при совместном введении амфотерицина, глюкокортикоидов, карбеноксолона.

Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют гипотензивное и диуретическое действие хлорталидона, вследствие уменьшения почечного кровотока, ингибирования синтеза простагландина в почках, задержки солей и жидкости.

Хлорталидон может обусловливать необходимость изменения дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов.

Ортостатическая гипотензия хлорталидона может усилиться под действием барбитуратов, этанола, анестетиков.

Антигипертензивный эффект от лечения азилсартана медоксомилом может быть усилен при совместном использовании с хлорталидоном.

Хлорталидон изменяет эффект варфарина; при совместном использовании необходимо контролировать протромбиновое время.

https://www..com/watch?v=upload

Хлорталидон ослабляет:

  • гипогликемический эффект глимепирида;
  • эффект комбинаций глибенкламид и метформин, гликлазид и метформин;
  • эффект глипизида, может потребоваться коррекция дозы.

Хлорталидон взаимно усиливает гипотензивный эффект верапамила, каптоприла, метилдопы, моэксиприла, нитроглицерина, рамиприла, рисперидона, теразозина, эналаприла.

На фоне каптоприла, моэксиприла снижается потеря калия.

Хлорталидон взаимно усиливает эффекты гидрохлоротиазида, индапамида, периндоприла.

Карбеноксолон повышает риск гипокалиемии при совместном использовании с хлорталидоном.

На фоне кетопрофена снижается выведение хлоридов и калия с мочой.

Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект метформина, репаглинида и может провоцировать гипергликемию; необходимо постоянно контролировать уровень гликемии.

Хлорталидон при совместном использовании усиливает гипотензивный эффект фозиноприла.

Совместное применение фозиноприла и хлорталидона в сочетании с диализом или со строгой диетой, которая ограничивает потребление соли, может привести к выраженному снижению артериального давления, в особенности в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При одновременном применении с хлорталидоном биодоступность фозиноприла не меняется.

Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и литиевые соли, следует контролировать уровень лития в сыворотке. Препарат усиливает токсические эффекты гликозидов наперстянки, недеполяризующих миорелаксантов, амантадина, цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата), а также нефротоксический эффект НПВП.

Усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидина, метилдопа, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ). Эффект хлорталидона увеличивает одновременное применение кортикостероидов, АКТГ, b2- адреномиметиков, амфотерицина, карбеноксолона.

Препарат ослабляет эффект противодиабетических препаратов и симпатомиметиков. Снижает экскрецию хинидина. Уменьшенный эффект хлорталидона наблюдается под влиянием НПВП, а увеличенный – при параллельном использовании барбитуратов. Из-за применения алкоголя, наркотиков, обезболивающих или седативных средств может усугубляться ортостатическая гипотензия.

Препарат может увеличивать частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

За 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ рекомендуется прекращение применения диуретиков, а если это невозможно, следует снизить дозу ингибиторов АПФ.

Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и ингибиторы АПФ, следует избегать применения препаратов, содержащих калий или использовать калийсберегающие диуретики.

Препараты, подавляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта (например, атропин, бипериден), могут увеличивать биодоступность хлорталидона, а ионообменные смолы (например, холестирамин), может её уменьшать. Совместное использование препарата с солями кальция или витамином D может привести к гиперкальциемии. Одновременное применение циклоспорина может повысить риск возникновения гиперурикемии и подагры.

Доступность

Препарат Хлорталидон отпускается по рецепту

Читать еще: Бриония (Бриония бахромчатая) , Salvia miltiorrhiza (красный шалфей) , Лонган (Глаз Дракона) , Пируват , Прогестоген ,

Способ применения

Необходимо проконсультироваться с врачом для профилактики дегидратации при возникновении и продолжении диареи или при сильной тошноте, рвоте.

Как осложнение, гипонатриемия отмечается редко, но если она развивается быстро, то необходима неотложная медицинская помощь.

У больных с гиперлипидемией необходим постоянный контроль концентрации липидов в плазме крови.

Хлорталидон может нарушать толерантность к глюкозе. Необходимо проявлять осторожность при применении хлорталидона у пациентов с известной предрасположенностью сахарному диабету.

На фоне использования тиазидных диуретиков обострялась системная красная волчанка; необходимо с осторожностью назначать хлорталидон пациентам с этой патологией.

С осторожностью использовать хлорталидон водителям транспортных средств и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и быстротой психических и двигательных реакций.

При беременности

– Артериальная гипертензия.- Отечный синдром различной этиологии (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени).

– анурия- тяжелая почечная и печеночная недостаточность- гипокалиемия- гипонатриемия- гиперкальциемия- гиперурикемия- гипохлоремический алкалоз- артериальная гипертензия при беременности- повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и другим лекарственным средствам аналогичной структуры (сульфаниламидам), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Источник: https://serdce24.net.ru/khlortalidon-instruktsiya-primeneniyu-analogi/

Поддержка здоровья
Добавить комментарий