Флебэктазия пищевода что это и лечение

Содержание
  1. Флебэктазия: симптомы, методы диагностики, лечение
  2. Особенности заболевания
  3. Флебэктазия пищевода
  4. Флебэктазия яремных вен
  5. Прогноз
  6. Флебэктазия пищевода: признаки, причины, лечение, прогноз
  7. Какие изменения происходят при флебэктазии пищевода?
  8. Почему развивается болезнь?
  9. Какие признаки позволяют заподозрить заболевание?
  10. Как подтверждается патология?
  11. Какие методы терапии используются в лечении?
  12. Варикозная болезнь вен пищевода
  13. Причины варикозного расширения вен пищевода
  14. Симптомы варикозного расширения вен пищевода
  15. Осложнения при варикозном расширении вен пищевода
  16. Лечение варикозного расширения вен пищевода
  17. Варикозное расширение вен пищевода: как с ним бороться и прийти в норму
  18. Что это такое
  19. Варикоз пищевода: причины
  20. Стадии заболевания
  21. Варикоз пищевода: симптомы
  22. Диагностика и лечение
  23. Диетическое питание
  24. Профилактические мероприятия
  25. Флебэктазия пищевода – причины возникновения и методы лечения
  26. Варикоз пищевода – особенности
  27. Степени болезни
  28. Причины возникновения
  29. Симптомы
  30. Варикоз пищевода с кровотечением
  31. Особенности варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени
  32. Диагностика
  33. Лечение традиционными способами
  34. Народные средства
  35. Меры профилактики
  36. Код по МКБ-10

Флебэктазия: симптомы, методы диагностики, лечение

Флебэктазия пищевода что это и лечение

Флебэктазия – это заболевание вен, связанное с их расширением вследствие воспалительного процесса. Риск развития осложнений зависит от локализации патологии и запущенности процесса.

Обычно патология не приводит к развитию тяжелых последствий и является косметическим дефектом (в случае поражения яремной вены (вяв), однако при тяжелом течении возможно нарушение кровообращения.

На ранних этапах болезнь хорошо поддается терапии, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и провести диагностику.

Особенности заболевания

В зависимости от локализации выделяют расширение вен нижних конечностей, прямой кишки (геморрой), пищевода и яремных вен. Поражение сосудов происходит под воздействием различных факторов, среди которых: воспалительные изменения, нарушение функционирования клапанов, изменение тока крови.

При воздействии одного или нескольких из патогенетических факторов в сосудистой стенке запускается воспалительная реакция, развивается флебит, перифлебит, тромбофлебит. При наличии микроорганизмов в очаге поражения возникает инфекционный процесс, при их отсутствии — асептический (эта форма чаще провоцируется воздействием лекарственных препаратов).

Расширение яремной вены не зависит от половой принадлежности и возраста пациента, кроме того, она может быть врожденной. Поражению сосудов пищевода более подвержены мужчины старше 50 лет.

Флебэктазия пищевода

Венозный застой – основная причина развития флебэктазии пищевода. Среди этиологических факторов выделяются 2 основные группы: печеночные и внепеченочные.

Провоцируют флебэктазию цирроз, гепатиты, жировое перерождение клеток печени вследствие нарушения обмена веществ, осложнение инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса), паразитарное поражение, наследственные патологии.

Кроме того, выбухание вен пищевода возникает на фоне нарушения работы сердечно-сосудистой системы, повышения свертываемости крови, сдавливания сосудов, воспаления лимфоузлов вблизи печени, патологии соединительной ткани.

Особенность флебэктазии пищевода заключается в сложности своевременной постановки диагноза. На ранних этапах болезнь имеет малосимптомное течение. При прогрессировании нарушается эластичность венозных стенок, они становятся ломкими, в результате возможно формирование разрывов, что приводит к кровотечению.

Флебэктазия пищевода проходит в своем течении несколько стадий:

  • первая стадия: симптоматика не выражена, однако при инструментальном обследовании удается обнаружить расширение венозного просвета на несколько миллиметров, очаги эктазии либо отсутствуют, либо появляются единично;
  • вторая стадия характеризуется появлением первых симптомов флебэктазии, при проведении инструментальной диагностики выявляется извилистость вен, стенки увеличены в нижних отделах, слизистые оболочки не изменены, сосудистый просвет расширен до 1 см;
  • третья стадия: вены утолщены более, чем на 1 см, заполняют полость пищевода на две трети, узлы обнаруживаются визуально, развивается рефлюкс;
  • четвертая стадия – самая тяжелая, развиваются кровотечения, повреждаются слизистые оболочки, узлы расположены гроздьями, просвета пищевода нет.

Первая и вторая степени – начальные стадии развития патологии, которые обнаруживаются только пи проведении инструментального обследования, третья и четвертая стадии характеризуются отчетливыми признаками, требуется немедленное начало лечения.

Симптомы флебэктазии пищевода:

  • дискофорт и боль за грудиной;
  • изжога, отрыжка;
  • затруднение в проглатывании сухой пищи;
  • одышка, не связанная с физической нагрузкой.

При прогрессировании болезни, без оказания медицинского помощи, может развиться опасное осложнение – кровотечение.

На его наличие указывают красный оттенок рвотных масс (в отдельных случаях они приобретают цвет кофейной гущи), фекалии могут стать жидкими и черными, одышка усиливается, пациент чувствует усталость, быструю утомляемость, нарушается работа сердца, обнаруживается снижение концентрации железа в крови.

Наличие подобных симптомов позволяет заподозрить патологию пищевода, однако для подтверждения заболевания необходимо проведение дополнительных диагностических исследований.

Диагностика флебэктазии пищевода:

  • лабораторные анализы позволяют обнаружить признаки кровотечения: снижение гемоглобина, количества эритроцитов, скрытая кровь при выполнении копрограммы;
  • с помощью инструментальных методов удается выявить причину развития флебэктазии: УЗИ органов брюшной полости, эзофагоскопия, МРТ и КТ, рентгенография пищевода с контрастированием;

После подтверждения диагноза все лечебные мероприятия направлены на профилактику кровотечения или его остановку. Кроме того, важно устранить причину флебэктазии. Основные направления лечения: хирургическое и медикаментозное. Кроме того врач рекомендует изменение рациона.

Если заболевание диагностировано на 1-3 стадии, проводится консервативная терапия, на 4 стадии патологии показана операция.

Медикаментозная терапия:

  • бета-блокаторы для снижения артериального давления;
  • витаминотерапия;
  • коллоидные растворы;
  • кровоостанавливающие средства;

Операция проводится в тяжелых случаях, когда развились осложнения и лечение медикаментами неэффективно. Выбирается одна из методик хирургического вмешательства:

  • электрокоагуляция – удаление поврежденных участков сосуда при помощи тока;
  • установка бандажа – специальных резиновых дисков над поврежденной веной;
  • эндоскопическое легирование – перевязка сосудов с помощью специальных насадок или нейлоновых нитей;
  • склеротерапия – введение в сосуд специального раствора, склеивающего поврежденные элементы;
  • шунтирование – установка стента, соединяющего сосуды;
  • баллонная тампонада – сдавливание сосудов с помощью зонда.

Флебэктазия яремных вен

При флебэктазии яремной вены поражаются одна из ветвей: внутренняя, наружная или передняя. Как правило, патология не несет опасности, а является косметическим дефектом. Однако, при значительном поражении внутренних яремных вен (вяв), осуществляющих отток крови из черепа, возможно развитие осложнений.

Причины флебэктазии яремных вен:

  • травмирование шеи, черепа, позвоночника с развитием воспаления;
  • нарушение стерильности при установке катетера или проведении инъекций;
  • воспаление в тканях, расположенных вблизи яремной вены;
  • проникновение лекарственных препаратов (например, хлористый кальций) в ткани, окружающие сосуды;
  • венозный застой при травмах спины и грудной клетки;
  • вынужденное нахождение в неудобной позе;
  • сердечно-сосудистая патология, связанная со снижением эластичности сосудистой стенки;
  • наличие новообразований, сдавливающих сосуд.

При появлении симптомов заболевания следует обратиться за медицинской помощью. Врач, направит пациента на дополнительное обследование, позволяющее подтвердить диагноз.

Диагностика флебэктазии яремных вен:

  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • флебография;
  • лабораторные анализы.

По результатам дополнительной диагностики назначается лечение. Незапущенные стадии заболевания поддаются консервативной терапии. Применяются противовоспалительные средства в виде мазей (Ибупрофен, Индометацин), антигистаминные препараты (Супрастин), антибиотики широкого спектра действия в случае бактериального поражения.

В большинстве случаев проведение операции не требуется, однако пациент должен периодически посещать врача для контроля состояния. При тяжелом течении патологи и риске развития осложнений проводится один и видов операции:

  • круговая резекция расширения;
  • продольная резекция;
  • укрепление сосудистой стенки с сетки из полимера;
  • резекция с пластикой вены.

Прогноз

Прогноз при флебктазии зависит от тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи.

При обращении к врачу на начальных стадиях развития патологии, прогноз благоприятный, удается быстро улучшить состояние с помощью консервативной терапии.

Осложнения при флебэктазии возникают редко, в основном это риск разрыва ослабленного участка сосудистой стенки, который приводит к кровотечению. Для предотвращения прогрессирования патологии следует своевременно обращаться к врачу.

Источник: https://bloodvessel.ru/prochee/flebektaziya

Флебэктазия пищевода: признаки, причины, лечение, прогноз

Флебэктазия пищевода что это и лечение
7156 просмотров

Большинство людей считают, что патологический процесс – варикозное расширение вен – наблюдается только на ногах. Однако такое заболевание может поразить сосуды внутренних органов и других частей тела. Не является исключением и пищеварительная система.

После выполнения диагностических процедур пациенту может быть озвучен диагноз «флебэктазия пищевода».

Что это означает, какую опасность несет болезнь? Для ответа на этот вопрос требуется понять, что за причины могли способствовать изменению сосудов, чем грозит прогрессирование процесса и какие методы эффективны при лечении.

Какие изменения происходят при флебэктазии пищевода?

Пищевод человека снабжен венами и артериями. Они располагаются в стенках органа. Наибольшее их количество имеется под слизистой оболочкой. Строение кровеносной системы пищевода сложное – мелкие вены соединяются между собой, сливаются в более крупные сосуды. Кровь из них поступает в нижнюю полую вену.

По определенным причинам, которые будут рассмотрены ниже, в системе сосудов пищевода кровоток затрудняется, возникают процессы, связанные с застоем крови. Такое явление опасно последствиями – размер внутреннего просвета вен становится неравномерным, наблюдаются области с выпячиванием сосудистых стенок.

Вены теряют эластичность, делаются хрупкими. В месте образования варикозных узлов слизистая оболочка пищевода истончается, воспаляется. Такие условия являются благоприятными для возникновения внутри органа венозных кровотечений.

Из-за высокой вероятности развития осложнений такое состояние требует оказания медицинской помощи, в том числе экстренного характера.

Почему развивается болезнь?

Застой крови в венах пищевода – главная причина прогресса патологических процессов, характерных для флебэктазии. Специалисты выделяют две группы этиологических факторов развития варикозного изменения вен пищевода – печеночные и другие – они не связаны с нарушением деятельности названного органа.

К печёночным причинам относят заболевания, провоцирующие ухудшение оттока крови к верхней полой вене:

  • цирроз печени: при нем происходит изменение органа – постепенная замена гепатоцитов на соединительную ткань, что приводит к воздействию на вены (они сдавливаются, что провоцирует замедление кровообращения);
  • гепатиты вирусной или токсической природы – в печени развиваются очаги воспалений, нарушается венозный отток в нижние полую и воротную вены;
  • патологии обменных процессов, сопровождающиеся преобразованием клеток в жировую ткань;
  • осложнения туберкулеза, сифилиса, когда воспалительный процесс затрагивает печень, сопровождаемые образованием полостей (каверн), в которых скапливаются отмершие ткани органа;
  • гельминтозное поражение печени, при котором паразиты могут сосредоточиваться внутри печеночных протоков, вызывая воспалительные процессы, которые затрудняют кровоток;
  • наследственное заболевание муковисцидоз, провоцирующее структурные нарушения печени из-за скопления жёлчи.

Флебэктазия пищевода может прогрессировать и по другим, не связанными с заболеваниями печени состояниями. В числе таких причин врачи называют:

  • патологии сердечно-сосудистой системы, при которых возникает недостаточность кровообращения хронического типа;
  • повышенная вязкость крови, склонность к тромбообразованию;
  • наличие опухолей любой природы, когда их месторасположение способствует сдавливанию вены (нижней полой или воротной);
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • воспалённые лимфатические узлы, расположенные рядом с печенью или в грудной клетке;
  • патологии соединительной ткани (развитие абсцесса, наличие спаек).

Читайте: как проявляется стул мелена и чем он опасен.

Рекомендуем узнать, чем опасно для человека заражение печеночным сосальщиком.

Какие признаки позволяют заподозрить заболевание?

Варикозное расширение вен пищевода развивается за 4 стадии. Начальные этапы болезни часто не сопровождаются заметными, характерными проявлениями.

Флебэктазия пищевода имеет признаки, типичные и для других опасных патологий или состояний, поэтому диагностика болезни бывает затруднена, требует проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Обратиться к медикам необходимо при сохранении следующих симптомов:

  • появление дискомфорта и боли в грудине и области пищевода;
  • наличие изжоги, отрыжки;
  • затруднение проглатывания пищи;
  • возникновение одышки, не связанное с усилением физической активности.

Когда болезнь прогрессирует, человек может заметить симптомы кровотечения.

На него указывают признаки недостатка железа в крови – усиление одышки, сильная усталость, нарушение ритмичной работы сердца, снижение массы тела.

Кровь можно заметить в рвотных массах – они становятся красными или похожими по цвету и структуре на гущу от кофейного напитка. Фекалии могут приобретать черный цвет и жидкую консистенцию.

Как подтверждается патология?

Наличие перечисленных симптомов является основанием для проведения диагностических мероприятий, позволяющих достоверно оценить состояние вен пищевода больного. Врач назначит лабораторные исследования:

  • анализ крови (общий), который позволит оценить гемоглобиновый уровень и количество эритроцитов;
  • копрограмму для определения наличия в каловых массах скрытой крови.

Целью проведения инструментальной диагностики является оценка состояния самого пищевода, его вен и выявление заболеваний, провоцирующих развитие флебэктазии. Используются исследования:

  • УЗИ органов пищеварения и брюшной полости (особое внимание уделяется состоянию печени);
  • эзофагоскопия (необходима для визуальной оценки внутренней полости пищевода);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (позволяет оценить ткани органов и их участков);
  • рентгенография пищевода с контрастом (дает возможность увидеть особенности стенок пищевода).

Какие методы терапии используются в лечении?

После установления диагноза «флебэктазия пищевода» все последующие меры должны быть направлены на недопущение осложнений патологического процесса и влияние на основные причины, вызвавшие варикозное изменение вен пищевода. Результативными способами лечения являются хирургический и медикаментозный. Врач будет настаивать на изменении рациона, рекомендовать рецепты народной медицины.

В лекарственную терапию входят препараты нескольких групп. Больному могут быть назначены средства, способствующие нормализации вязкости крови, улучшению эластичности сосудов, антациды, противовоспалительные, слабительные и вяжущие препараты, комплексы витаминов.

Советуем узнать, каковы причины попадания в пищевод инородных предметов.

Читайте: для чего назначают Урсосан при панкреатите.

Рекомендуем узнать, как проявляется гипогликемический синдром.

Если флебэктазия пищевода развивается с кровотечениями, лечение подразумевает процедуры переливания крови, эритроцитной массы или плазмы крови. Проводятся внутривенные инъекции растворов (кристаллоидных или коллоидных).

Используется механическое воздействие на участки сосудов с варикозом.

В пищевод устанавливаются зонды с пневмобаллонами и зонд Блекмора, проводится процедура электрокоагуляции сосуда, нанесение на зону повреждения тромбина или специальных пленок.

От флебэктазии пищевода избавляются с применением хирургических методов, цель которых – восстановление проходимости вен, удаление поражённых сосудов.

Больным при развитии флебэктазии пищевода, лечение народными средствами назначается в целях восстановления функций печени, регуляции процесса оттока желчи. Траволечение показано для повышения уровня гемоглобина, общего укрепления организма больного.

Варикозная болезнь вен пищевода

Флебэктазия пищевода что это и лечение

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) или флебэктазия пищевода – это серьезное заболевание при котором происходит интенсивное расширение венозных сплетений пищевода из-за расстройства оттока крови.

Пищевод оснащен, как и каждый орган тела, артериальными и венозными сосудами. Располагаются вены под слизистой оболочкой и напоминают своими переплетениями сетку. От органов брюшной полости венозная кровь оттекает в полую вену, а от пищевода и отчасти от желудка – в верхнюю полую вену. Безусловно, если не имеется преград для нормального течения крови, то варикоза пищевода не будет.

Причины варикозного расширения вен пищевода

Варикоз пищевода в его нижнем отделе возникает из-за застойных явлений в системе воротной вены печени, которые появляются при тромбозе и циррозе печени.

Причиной данного заболевания в верхнем отделе является злокачественный зоб. Вены печени сжимаются, что делает ток крови  по ним затруднительным.

Флебэктазия пищевода также появляется как осложнение при болезнях сердца и селезенки.

Мужчины вдвое чаще болеют варикозным расширением вен пищевода, чем женщины, средний возраст больных составляет 50 лет.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

До появления кровотечения клинические симптомы варикоза пищевода незаметны. Заподозрить данное заболевание можно при проявлении портальной гипертензии: прогрессирующее похудание, желтуха, увеличение живота, наличие расширенных вен, в особенности на передней брюшной стенке.

Также больной варикозным расширением вен пищевода может чувствовать незначительное жжение за грудью, появляется отрыжка, человек срыгивает кислым. Человек ощущает тяжесть в животе, боль в области печени, нарушаются функции кишечника.

Однако определить флебэктазию пищевода возможно лишь пройдя специальное рентгеновское исследование и обследовав пищевод с помощью особой аппаратуры.

Осложнения при варикозном расширении вен пищевода

Кровотечение – самое тяжелое осложнение варикоза пищевода.  Оно может появиться при физическом напряжении, при переедании, также может возникнуть во сне.

Отток крови по системе воротной вены у людей, имеющих тяжелый порок сердца, тромбоз вен селезенки, расстраивается, вследствие чего кровь в венах брюшной полости застаивается.

Из брюшной полости венозная кровь должна поступить в сердце, но главный путь из-за застоя для нее становится крайне неудобным, и она начинает искать запасные каналы – по венам желудка и пищевода в систему верхней полой вены.

При этом происходит интенсивное расширение венозных сплетений пищевода, которые приобретают вид узлов. При резких движениях диафрагмы (во время кашля, глотании еды, икоты) они могут разорваться и в полость желудка или пищевода начинается кровотечение. Ее характерным признаком является рвота кровью алого цвета.

Кровопотеря может быть как небольшой, почти незаметной для больного, так и массивной, предоставляющей угрозу для жизни. Однако даже незначительное, но регулярное кровотечение вследствие болезни может вызвать хроническую железодефицитную анемию.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

Лечение флебэктазии пищевода является достаточно сложным и продолжительным процессом, в котором, прежде всего, все направлено на устранение первопричины (лечение печени, болезней сердца, селезенки).

Если кровотечения незначительны или умеренны, то больному вводят сосудосуживающие препараты, сдавливают сосуды пищевода с помощью тампонирующих баллонов или применяют специальный зонд  для местного криовоздествия (воздействие холодом) на поврежденный сосуд. Также выполняют эндоскопическую операцию, во время которой осуществляется электрокоагуляция, наносится клеевая пленка или тромбин, кровоточащий сосуд пережимается гемостатическими скобами.

Но если кровотечения значительны, то тогда требуется более радикальное хирургическое вмешательство. Чтобы компенсировать больному потерю крови, ему переливают цельную кровь, плазмозамещающие растворы и эритроцитарную массу.

Варикоз пищевода имеет высокую смертность, часто свыше 50%. При этом все зависит не от тяжести кровотечения, а от тяжести заболевания печени. Для больных, имеющих тяжелую гепатоцеллюлярную недостаточность (к примеру, прогрессирующий цирроз печени), кровотечение чаще всего является фатальным, а пациенты, у которых печень имеет хорошее функциональное состояние, обычно выздоравливают.

Увидеть состояние стенок пищевода при варикозе поможет следующее видео.

Внимание! содержит анатомические подробности, откажитесь от просмотра при чувствительности.

Источник: https://flebos.ru/varikoz/pischevod/

Варикозное расширение вен пищевода: как с ним бороться и прийти в норму

Флебэктазия пищевода что это и лечение

Патологическое состояние, при котором появляется расширение сосудов в нижнем отделе пищеводной трубки или области желудка, прилегающей к ней, называют варикозное расширение вен пищевода, симптомы которого будут детально рассмотрены в данной статье. Другое название этой болезни — флебэктазия пищевода.

Развивается заболевание вследствие увеличения давления в портальной вене, снижении оттока крови. Такое состояние вызывается хроническим течением гепатита В, циррозом печени. Происходит изменение структуры кровеносных сосудов. На их стенках образуются мешкообразные выпячивания, а сама оболочка капилляра истончается.

Сосуды имеют извилистую форму, слизистая оболочка гиперемирована и имеет изъязвления. Это приводит к массивным кровотечениям, не имеющим предварительной симптоматики.

Патология имеет код по МКБ 185, который определяется как варикозное расширение вен пищевода, 185 (9) без кровотечения, 185 (0) с кровотечением.

Что это такое

Устойчивая гипертензия (повышенное давление) в портальной вене в 2-4 раза больше нормы приводит к флебэктазии. Дальнейшее повышение давления (24 – 27 вод.ст) приводит к разрыву сосуда и развитию кровотечения.

Гипертензия в воротной вене приводит к снижению оттока крови, деформации кровеносных сосудов, их удлинению и истончению стенок. На стенках сосудов образуются выпячивания, где собирается кровь. При повышенном давлении увеличивается нагрузка на стенку капилляра и он может порваться.

При патологиях сердечной системы варикоз имеет незначительные размеры и локализуется по всей поверхности пищеводной трубки. Если расширение вызывается патологическими процессами, происходящими в печени, то сосуды более расширены, и поражаются они в нижнем районе пищевода.

Осложнения в виде кровотечения зависят не от размера варикозного узла или от состояния сосудистой стенки, а от скачка давления в воротной вене.

Его провоцируют:

  • переедание;
  • усиленная физическая нагрузка;
  • увеличение внутрибрюшного давления.

Иногда кровотечение проявляется во время сна. Существуют факторы, усугубляющие состояние: недостаточность кардии, а также снижение свертываемости крови. Вот чем опасны варикозно расширенные вены пищевода.

При заболевании варикозное расширение вен пищевода мкб 10 код должен знать врач.

Варикоз пищевода: причины

Причинами его развития являются патологические процессы, приводящие к гипертензии в портальной вене. Это:

  • паренхиматозные заболевания печени, вызванные циррозом, опухолями, амилоидозом;
  • стеноз воротной вены (тромбоз, сдавливание из вне, склероз);
  • хроническая недостаточность сердечно-сосудистой системы.

К группе риска людей, у которых может появиться варикозное расширение пищевода, относятся:

  • лица старше 50 лет (чаще мужчины);
  • пациенты, имеющие хронические патологии ССС и ЖКТ;
  • больные циррозом печени.

Наиболее часто расширение вен пищевода развивается при циррозе печени и хроническом гепатите. При злоупотреблении алкоголем происходит изменения структуры паренхимы. Там образуются рубцевания, которые нарушают нормальный кровоток, замедляют его, в результате чего возникает застой крови и образование варикозного расширения сосудов.

Стадии заболевания

Выделяют врожденную форму, которая наблюдается у новорожденных. Но такая патология возникает редко и сопровождается другими серьезными нарушениями. Развитие нарушения вызывает наследственный фактор и течение беременности. Приобретенная форма наблюдается у мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж и имеющих вредные привычки.

По степени поражения сосудов выделяют четыре типа болезни:

1 фаза. Это начальная степень, при которой варикозные узлы в размере не превышают 3 мм и определяются только при эндоскопическом исследовании. При проведении рентгена с контрастом видно замедленное кровообращение, но кровотечения нет. При этом пищеводное отверстие сокращается «скачками». Подробнее о первой стадии болезни читайте здесь.

2 фаза. В этой стадии просвет сосудов не нарушен и варикоз не увеличен, но вены приобретают извилистую структуру. Диагноз подтверждается при помощи контрастной рентгенографии, на которой видны не четкие контуры сосудов и округлые выпячивания. Кровотечения нет.

3 фаза. Наблюдается стойкое расширение некоторых частей сосудов, просвет вены сужен. Четко видны варикозные узлы, изменена слизистая оболочка (истончение). Эта фаза характерна высоким риском появления кровотечения.

На рентгенологическом снимке видно образования на слизистой пищевода в виде полипов, а также точеную перфорацию слизистой. Состояние расценивается, как тяжелое и требует срочной госпитализации.

4 фаза. Наблюдается сильное истончение слизистой оболочки сосудов, образование на нее полипов. Варикозные узлы пищевода в этой стадии имеют вид гроздей и значительно перекрывают просвет пищевода.

При прогрессировании болезни могут закрыть его совсем. В этот период у больного наблюдается гиперемия слизистой оболочки, образование на ней эрозивных дефектов.

Такое состояние расценивается, как критическое, поскольку вызывает частые и массивные кровотечения.

Варикоз пищевода: симптомы

Начало заболевания ничем себя не проявляет. Поэтому больные обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже «набрала обороты». Самостоятельно распознать недуг невозможно, потому что начальные проявления заболевания сходны с симптомами расстройства пищеварительной системы. Итак, если имеется расширение вен пищевода, симптомы будут следующими:

  • появление одышки;
  • наличие изжоги (не зависит от приема пищи);
  • болезненность в области мечевидного отростка;
  • нарушение глотания.

Если имеется варикозное расширение вен пищевода и желудка, главный его признак — сосудистый рисунок на коже передней брюшной стенки в виде «головы медузы». Его образуют патологически измененные вены. Этот симптом появляется уже в более позднем периоде протекания заболевания. Позже, при появлении кровотечения у больного присутствует:

  • кровавая рвота;
  • кровь в кале;
  • тахикардия;
  • гипотония (резкое снижение АД);
  • шок.

Диагностика и лечение

Определяется у пациента варикозное расширение вен желудка и пищевода такими методами как:

  • УЗИ исследование пищевода, органов брюшной полости;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография с применением контраста;
  • эзофагоскопическое исследование пищевода.

Устанавливая диагноз, учитывают, что кровотечение может вызвать язвенное поражение пищевода, распадающаяся опухоль или синдромом Меллори – Вейса. Это продольный разрыв слизистой верхней части желудка или дистальной области пищевода, вызванный частой рвотой.

При подтверждении диагноза ВРВ пищевода назначается лечение, соответственно степени поражения сосудов пищеводной трубки. Если болезнь обнаружена при появлении кровотечения, то лечение направленно на его остановку:

  • переливание крови;
  • сосудосуживающие препараты;
  • кровоостанавливающие лекарства;
  • электрокоагуляция пораженного сосуда;
  • передавливание пораженных сосудов специальным зондом.

После этого проводятся терапевтические мероприятия, направленные на предупреждение рецидива (повтора) приступа. Если наблюдается варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, то поводят лечение основного заболевания. Оно направленно на восстановление функции печеночной ткани. Также больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, избегать сильных физических нагрузок.

При диагнозе варикоз пищевода лечение медикаментами может быть дополнено хирургическим вмешательством для предупреждения рецидивов возможно проведение.

Бандаж – над варикозным расширением устанавливаются небольшие диски из резины. Склеротирование – введение кровоостанавливающего раствора в пораженную вену. Проводить процедуру нужно не менее четырех раз в год. Деваскуляризация – полностью удаляются все поврежденные вены, не поддающиеся восстановлению.

При циррозе печени больному нельзя делать классическую операцию. В этом случае проводят эндоскопическое легирование сосудов пищевода. Процедура заключается в перевязывании сосуда нейлоновыми петлями или эластичными кольцами.

Портосистемное шунтирование, при котором соединяются портальная и печеночная вены. Это дает возможность нормализовать давление в сосудах.

Диетическое питание

При диагнозе варикозное расширение вен пищевода лечение включает многие меры, в том числе соблюдение определенных правил питания.

Диета при варикозном расширении вен пищевода подразумевает употребление продуктов, способных усилить эластичность сосудов, укрепить их, а также препятствующих образованию тромбов.

Рекомендуемые продукты питания должны содержать витамин В, С, а также клетчатку:

  • бобовые;
  • листья салата;
  • кукурузное и оливковое масло;
  • цитрусовые;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • овощи и фрукты.

Мясо лучше заменить морепродуктами или говяжьей печенью. Не желательно употреблять соленые, пряные и острые блюда, после которых больной пьет большое количество воды. Это приводит к отечности тканей. Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет 2 литра. Также нельзя пить цельное молоко, поскольку оно способствует снижению эластичности сосудов.

Нельзя употреблять:

  • алкоголь;
  • черный чай и кофе;
  • кондитерские изделия;
  • консервы и копчености;
  • сахар.

В приготовлении и употреблении блюд имеются свои нюансы. Готовить пищу нужно на пару или способом варки, а также запекать. Принимать пищу нужно мелкими порциями, чтобы не передать, при этом блюда не должны быть слишком горячими или холодными.

Существует народное лечение пищевода варикозное расширение вен которое оно позволит устранить. Предлагаем также послушать рекомендации опытного врача.

Профилактические мероприятия

Это касается не только рода деятельности, но и занятий в спортзале с выполнением силовых упражнений. Физические упражнения не должны исключаться, но выполнять нужно зарядку, разработанную врачом ЛФК специально для больных ВРВ пищевода. Комплекс таких упражнений направлен на улучшение кровообращения, снижение риска образования тромбов, снижение отложения холестерина.

Также в профилактике такого недуга как варикоз вен пищевода большую роль играет слаженная работа ЖКТ.

Поэтому таким больным рекомендуется употреблять настои лекарственных трав, имеющих желчегонное действие и улучшающих пищеварение.

Для предупреждения рефлюкса (заброса) содержимого желудка в пищевод тем самым раздражения слизистой, нужно спать, приподняв изголовье кровати на 10 см.

Выполнение этих рекомендаций поможет избежать развития серьезного заболевания или его рецидивов. И нужно помнить, что обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов, чтобы не допустить серьезного осложнения в виде обильного кровотечения. Нежелательно сталкиваться с болезнью венозное расширение вен пищевода.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/vrv/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda.html

Флебэктазия пищевода – причины возникновения и методы лечения

Флебэктазия пищевода что это и лечение

Варикоз пищевода встречается не так часто, как расширение вен нижних конечностей, но диагностировать его гораздо сложнее, потому что протекает практически бессимптомно. Чаще всего обнаруживается после разрыва сосудов, когда открывается кровотечение. Медицинское название патологии – флебэктазия.

Варикоз пищевода – особенности

Особенность варикоза пищевода заключается в невозможности своевременно диагностировать патологию, так как симптоматика на первых порах не проявляется. Во многом она схожа с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Поэтому вследствие прогрессирования патологии вены становятся очень хрупкими и ломкими. Это приводит к частичному или полному разрыву и последующему внутреннему кровотечению.

Данное состояние несет опасность для жизни больного.

Характеризуется варикоз пищевода нарушением оттока кровяной жидкости из кровеносных сосудов, расположенных в печенке. Основная причина – портальная гипертензия, то есть повышенное давление в соответствующих венах.

Опасность заключается еще и в том, что даже при своевременном обнаружении болезни и адекватном лечении возможны рецидивы на протяжении 3-х лет.

Степени болезни

Варикозный дефект сосудов в пищеводе имеет множество квалификаций, но основной считается степень тяжести:

  1. Для 1-ой степени тяжести характерна слабая выраженность симптоматики, но если провести обследование, то отмечается расширенность вен в 3-5 мм максимум. Эктазия отсутствует или обнаруживается единично, просвет чистый. Диагностировать можно при помощи метода эндоскопии.
  2. При 2-ой стадии начинают проявляться первые признаки. Во время исследования обнаруживается извилистость вен и значительное увеличение сосудов в нижних отделах пищевода. Кровеносная система увеличена настолько, что занимает одну треть всей полости пищевода. Зато слизистые оболочки остаются неизмененными. Диагностировать можно посредством рентгенографии. Вены расширяются до 10-ти мм.
  3. На 3-ей степени тяжести расширение сосудов превышает 10 мм, а вены заполняют полость пищевода на две трети. Симптоматика выраженная – вены набухшие, а узлы можно просмотреть визуально. Слизистая пищевода становится очень тонкой. Развивается гастроэзофагеальный рефлюкс.
  4. Для 4-ой степени характерно кровотечение, так как это самая запущенная стадия варикоза. Очень сильно повреждаются слизистые оболочки, узлы образуют грозди, просвета практически нет. Наиболее опасное для жизни состояние.

Варикоз пищевода бывает врожденной и приобретенной формы. Врожденный вид встречается крайне редко, чаще приобретенный на фоне патологий печени.

Причины возникновения

причина, как уже говорилось выше, это портальная гипертензия. То есть повышается давление в воротном сосуде, отвечающем за поток кровяной жидкости в печенке. А это приводит к блокировке кровотока.

Развивается данное состояние также на фоне следующих факторов:

  • тромбоз вен в других внутренних органах;
  • патологии печеночной системы – гепатиты, цирроз, туберкулез и пр.;
  • гипертония, которая плохо поддается лечению – трудно снизить постоянное артериальное давление;
  • склерозы;
  • наличие новообразований, кисты, желчных камней;
  • заболевание Бадда-Киари.

Узнайте более подробно из представленного видео о причинах развития варикоза пищевода. Об этом говорит доктор Ильгар Алышов.

Симптомы

Предвестниками развития варикоза пищевода являются такие признаки:

  • постоянная изжога;
  • частые отрыжки;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • больному становится трудно проглотить сухую пищу.

При кровотечении из пищевода существует следующая симптоматика:

  • тошнота и рвота, причем рвотная масса содержит кровяные сгустки;
  • постоянный понос с черным оттенком;
  • кожный покров бледнеет, так как утрачивается кровь;
  • ослабление организма;
  • головокружение.

В этом случае необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, потому что требуется оперативное вмешательство.

Главным осложнением варикоза пищевода является кровотечение и кровопотеря, которая приводит к летальному исходу.

Варикоз пищевода с кровотечением

Варикозное расширение вен в пищеводе с кровотечением считается самым опасным состоянием. Кровотечение открывается на фоне таких факторов:

  • при резком поднятии тяжести;
  • при повышении артериального давления;
  • после переедания;
  • при лихорадочном состоянии;
  • после натуживания;
  • при наличии язвенных проявлений в органах ЖКТ;
  • после рвоты.

Кровопотерю можно предугадать. Этому способствует следующее:

  1. Больной ощущает в ротовой полости солоноватый привкус.
  2. В гортани ощущается некое щекотание.
  3. У больного возникает внезапная рвота кровью, причем кровь может быть или алой, или бурой, а консистенция напоминает кофейную гущу.
  4. Отмечается потемнение в глазах и потеря сознания.

Терапия варикоза после кровотечения предполагает хирургическое вмешательство, после чего назначаются бета-блокаторы и препараты на основе нитроглицерина, контролируется пульс, и осуществляются профилактические мероприятия. Это питание небольшими порциями, особенная диета. Разрешено употреблять блюда только в теплом состоянии.

Особенности варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени

Самой распространенной причиной развития варикоза в пищеводе является цирроз печени. В этом случае деформация вен происходит исключительно в нижней области пищевода. Особенность – узлы в сосудах во много раз превышают размер узлов при других причинах развития патологии.

Почему варикоз развивается при циррозе печени? Дело в том, что при такой патологии не вырабатываются здоровые клетки, а вместо них образуется рубцовая ткань, из-за чего затрудняется кровоснабжение. Это приводит к застойным явлениям в дистальных зонах пищевода.

Связь между варикозом и циррозом печени прослеживается легко, так как ток из нижней части пищевода направляется из вен в воротную портальную зону, а дальше по мелким веткам, расположенным в печеночных венулах.

Таким образом, кровь проходит через гепатоцины. Именно здесь жидкость должна очищаться от продуктов переработки, шлаков и токсинов. Далее она попадает в полую нижнюю вену.

Но кроме этого, печень окружена и дополнительным кровоснабжением, то есть анастомозными путями.

Если говорить простыми словами, то из воротной вены кровь проникает в полую нижнюю. Следовательно, проходя через сосуды брюшной полости пищевода. В здоровом состоянии кровяная жидкость протекает по венам в подслизистых слоях пищевода и направляется вниз.

Но когда давление превышено, кровь продвигается по левой желудочной вене с обратным направлением. Это приводит к сбрасыванию лишней жидкости в полую нижнюю вену, вследствие чего сосуды пищевода переполняются, и образуются застойные явления.

Но печень при этом не получает сильных нагрузок, только вены пищевода.

Диагностика

Для того чтобы точно установить диагноз – варикоз пищевода, – необходимо провести соответствующее обследование:

  1. Анализ крови общий и биохимический, в результате чего определяется количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также ферментов печени, билирубина, холестерина и белка. Обязательно устанавливается резус и группа крови.
  2. Далее пациент направляется на эндоскопическое исследование, которое является детальным и надежным. Оно называется – фиброэзофагоскопия. В ходе процедуры осматриваются внутренние стенки пищевода посредством введения эндоскопического прибора. Обнаруживается состояние сосудов, слизистых оболочек ЖКТ, и устанавливается причина варикоза.
  3. Контрастная рентгенография позволяет оценить структуру пищевода и повреждения кровеносной системы. Во время рентгена используется контрастное вещество под названием сульфат бария.
  4. Двойное УЗИ, то есть ультразвуковое исследование на основе дуплексного сканирования. Применяется допплер и В-режим. На сегодняшний день во многих современных клиниках используется новая методика – цветное допплеровское картирование, которое позволяет более точно определить поток крови, уровень расширения сосудов, их структуру, эктазии и узлы.

В некоторых случаях назначаются и дополнительные мероприятия по диагностике. Это зависит от причины возникновения патологии.

Лечение традиционными способами

Обращаться всегда нужно в первую очередь к гастроэнтерологу. Если варикоз обнаруживается на первых 3-х стадиях, терапия направляется на предупреждение развития кровотечения и снижение уровня давления в кровеносной системе. Если же обнаружено кровотечение, тогда используется хирургия.

Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

  1. Для снижения давления используются бета-блокаторы и нитроглицериновые препараты. Выбор медикаментозных средств осуществляет только лечащий врач на основании результатов анализов.
  2. Обязательная витаминная терапия.
  3. Применяются и коллоидные препараты.
  4. Врач назначит кровоостанавливающие лекарства и средства, сужающие вены.
  5. При необходимости осуществляется переливание кровяной жидкости.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство включает в себя такие методы:

  1. Электрокоагуляционный метод позволяет удалить поврежденные участки сосудов посредством электрического тока.
  2. Для остановки незначительного кровотечения может быть установлен специальный бандаж. В ходе процедуры врач берет небольшие диски из резины и устанавливает их над поврежденной веной.
  3. Эндоскопическое легирование, то есть перевязка варикозных сосудов. Для этого используются специальные насадки-кольца (лигатура) или же нейлоновые петли. Их насаживают на поврежденную вену в количестве от 1-го до 3-х.
  4. При помощи склеротерапии удается остановить кровотечение. Операция основана на введении в сосуд специального склерозирующего раствора, который склеивает поврежденные элементы, в результате чего кровь останавливается.
  5. Шунтирование внутрь печени. В середину этого внутреннего органа хирург вводит стент, соединяющий вены печенки и портальный сосуд. Дополнительно осуществляется контроль за ходом операции при помощи рентгенографического аппарата.
  6. Шунтирование спленоренальное основано на соединении селезеночной вены с почечным сосудом. Благодаря этому понижается давление, и кровь останавливается.
  7. Благодаря баллонной тампонаде, сдавливаются проблемные сосуды при помощи зонда, который оснащается специальным баллоном. Баллон вставляется в желудок и начинает раздуваться, в результате чего вытягивается пищевод, но раздувание его не происходит. Данная методика не очень востребована, так как считается очень опасной. Хотя и эффективной.

Если Вы хотите наглядно увидеть, как выглядит аппаратура и инструментарий, которые используются при эндоскопическом легировании, посмотрите данное видео.

Если варикоз пищевода, причиной которого является цирроз печени, обнаружен на начальных стадиях, лечение предусматривает введение в печень стволовых клеток. Их изымают из костного мозга человека и искусственно взращивают.

Народные средства

Народные средства применяются исключительно на начальных стадиях и в целях профилактики. Обязательно комплексно с медикаментозной терапией.

Существует всего 2 самых эффективных рецепта:

  1. Купите японскую софору, очистите и измельчите. Отберите 2 столовые ложки и залейте их 0,5 литрами кипящей воды. Дайте настояться. Употребляйте в виде чайного напитка четырежды в день. Данная пропорция рассчитана на 2 дня. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 месяца.
  2. Измельчите плоды шиповника и рябины, смешайте их. Отберите 2 ст. л. и залейте их 1 литром кипятка. Поставьте на огонь, доведите до кипения. Прокипятите 5 минут и отставьте. Дайте остыть. Употреблять внутрь по половине стакана. Данная порция рассчитана на 2 дня.

Очень важно соблюдать диету и принципы правильного рациона питания. Поэтому воспользуйтесь такими рекомендациями:

  1. Питание должно быть дробным – минимум 4 раза, максимум 6 раз в день.
  2. Последний перед сном прием пищи должен быть за 3-4 часа.
  3. Употребляйте больше витаминов Е, С. Они содержатся в яйцах, зеленом луке, маслах растительного происхождения, зеленом салате, цитрусовых, картофеле, ягодах и зелени.
  4. Употребляйте природные биофлавоноиды, которые содержатся в черешне и вишне.
  5. Полезен рутин и растительная клетчатка – чай, орехи, черная смородина, бобы, овощи и фрукты.
  6. Категорически запрещено пить крепкий кофе и чай, алкогольные напитки. Употреблять много сладостей, острые, копченые, жареные и соленые блюда. Воздержитесь от сдобной выпечки.

Меры профилактики

В профилактических мерах необходимо соблюдать такие правила:

  1. Не употребляйте вредные продукты питания и напитки.
  2. Ведите здоровый и активный образ жизни.
  3. Регулярно посещайте гастроэнтеролога и флеболога.
  4. Следите за своим состоянием здоровья. Если у Вас отмечается повышенное артериальное давление, предпринимайте меры. Если у Вас есть болезни печени, соблюдайте все предписания врачей.
  5. Не поднимайте чрезмерные тяжести.
  6. Укрепляйте иммунную систему.

Код по МКБ-10

Код по международной классификации болезней определяется следующим образом:

  • варикозное расширение сосудов пищевода – I85;
  • варикоз пищевода с кровотечением – I0;
  • варикоз пищевода без кровотечения – I9.

Варикоз пищевода является опаснейшим для жизни человека заболеванием. В первую очередь потому, что его трудно диагностировать своевременно. Поэтому при малейших признаках, которые напоминают симптомы болезней ЖКТ, обязательно обращайтесь к гастроэнтерологу. Это позволит обнаружить патологию на стадии развития.

Предыдушая статья Следующая статья

Источник: https://varikoza.ru/vidy/pishhevod/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishchevoda.html

Поддержка здоровья
Добавить комментарий