Что такое хориоретинит: причины и методы лечения

Содержание
  1. Хориоретинит: 11 частых причин, основные симптомы, 5 подходов к лечению
  2. Классификация хориоретинита
  3. По локализации очагов воспаления
  4. В зависимости от количества пораженных участков
  5. По длительности течения
  6. Какие проявления характерны для хориоретинита?
  7. Туберкулезный хориоретинит
  8. Сифилитический хориоретинит
  9. Миопический хориоретинит
  10. Хориоретинит у детей
  11. Диагностика состояния
  12. Лечение, направленное на устранение причины
  13. Лекарственные препараты для симптоматического лечения
  14. Возможные осложнения хориоретинита
  15. Меры профилактики хориоретинита
  16. Заключение
  17. Литература
  18. Хориоретинит: центральный, очаговый, серозный, туберкулезный
  19. Причины
  20. Симптомы
  21. Виды
  22. Очаговый
  23. Серозный
  24. Центральный
  25. Токсоплазмозный
  26. Туберкулезный
  27. Лечение
  28. : Что такое хориоретинит и как его вылечить
  29. Профилактика
  30. Диагностика и лечение хориоретинита глаза
  31. Что такое хориоретинит
  32. Классификация
  33. Центральный серозный хориоретинит
  34. Сифилитический
  35. Клиническая картина
  36. Осложнения
  37. Диагностика
  38. Консервативная терапия
  39. Прогноз
  40. Народные средства
  41. Итог

Хориоретинит: 11 частых причин, основные симптомы, 5 подходов к лечению

Что такое хориоретинит: причины и методы лечения
https://pixabay.com/photos/spectacles-glasses-eyewear-vision-1582388/

Наиболее частой причиной развития хориоретинита является инфекционный процесс, протекающий во всем организме или в определенных органах и системах:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • цитомегаловирус;
  • токсоплазмоз;
  • группа герпетических вирусов.

Кроме того, причиной хориоретинита могут стать:

  • локальные заболевания ЛОР-органов, пазух носа – гаймориты, фронтиты, этмоидиты;
  • воспалительные процессы в ротовой полости: кариозные полости, гингивиты, пародонтоз;
  • длительная интоксикация организма;
  • иммунодефицитные состояния, в т. ч. у пациентов, перенесших длительную лучевую и химиотерапию;
  • аутоиммунные и ревматологические заболевания;
  • контузии глазного яблока и другие тяжелые травмы.

Некоторые хориоретиниты выявляются уже при первом осмотре ребенка и являются врожденными состояниями, редко поддающимися лечению.

На сетчатке появляются серо-желтые с размытыми границами очаги воспаления, постепенно растущие в сторону стекловидного тела и инфильтрирующими в него. В этот момент возможны микрокровоизлияния в окружающие очаг зоны.

Постепенно, при снижении степени активности процесса, границы очага становятся более очерченными, появляется пигментация вокруг него, а спустя некоторое время хориоидальная ткань истончается, данная зона сетчатки атрофируется и перестает функционировать, формируется рубец.

Появление мягкого экссудата в результате закупорки мелких артерий свидетельствует о вторичном развитии воспалительного процесса и развитии ишемии сетчатки.

https://pixabay.

com/photos/eye-blue-eye-iris-pupil-face-1173863/

Постепенно происходит структурная деформация отделов стекловидного тела с формированием его помутнений различной степени выраженности. Чем грубее становится стекловидное тело, тем больше шансов развития осложнений, связанных с образований спаек между ним и сетчаткой.

Классификация хориоретинита

Хориоретиниты можно разделить на несколько групп.

По локализации очагов воспаления

Хориоретиниты бывают следующими.

  1. Центральные хориоретиниты – основной процесс которых находится в самой центральной зоне сетчатки – макуле. Такие хориоретиниты всегда сопровождаются снижением зрения или его затуманиванием.
  2. Перипапиллярные – проходящие в области около диска зрительного нерва.
  3. Периферические – располагающиеся на периферии глазного дна ближе к зубчатой области. Такие хориоретиниты протекают, как правило, без резкого снижения зрения, но сопровождаются появлением постоянных темных пятен перед взором, не исчезающих при повороте глаз в разные стороны. Выявляются случайным образом при тщательном осмотре глазного дна при диспансерных осмотрах.

В зависимости от количества пораженных участков

Выделяют:

  • хориторетиниты с единичными зонами поражения — очаговые;
  • с единичными очагами, расположенными в нескольких зонах сетчатки — мультифокальные;
  • с множеством близкорасположенных очагов в одной зоне сетчатки – диссеминированные хориоретиниты.

По длительности течения

Хориоретиниты подразделяют на 3 группы.

  1. Острые (протяженность которых до 3-х месяцев от момента возникновения до полного регресса).
  2. Хронические, протекающие без обострений в течение 6 и более месяцев.
  3. Рецидивирующие, постоянно возникающие после непродолжительного перерыва.

Какие проявления характерны для хориоретинита?

Жалобы, предъявляемые пациентами, зависят от локализации процесса и этиологии. Основной жалобой является резкое снижение или затуманивание зрения, ощущение «пленочки» перед глазами, особенно в темноте и сумерках.

Пациентов беспокоит появление пятен перед глазами, ярких внезапных вспышек в глазах, усиливающихся при движении глазных яблок, искажение предметов, линий, форм – макропсии, микропсии, метаморфсии.

Это самый тяжело протекающий хориоретинит глаз, дебют которого происходит еще внутриутробно, поэтому он практически всегда врожденный. Токсоплазмозный микроорганизм поражает при этом не только глаз, но структуры центральной нервной системы.

https://pixabay.

com/photos/woman-headscarf-exotic-beautiful-2558823/

При осмотре глазного дна у пациентов с токсоплазмозным хориоретинитом выявляются грубые очаги в центральной зоне и на периферии, им присущи четкие границы с выраженной пигментацией по краям. При тяжелом течении новые хориоретинальные очаги появляются поверх старых, сопровождаются образованием кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело.

Туберкулезный хориоретинит

Данный хориоретинит развивается вторично на фоне уже существующего основного туберкулезного процесса в легких.  Проявляется он появлением на глазном дне ватообразных очагов, которые со временем становятся более четкими. Каких-либо специфических отличий от других хориоретинитов – не имеет.

Сифилитический хориоретинит

При этом типе хориоретинита картина глазного дна довольно характерна – на сетчатке чередуются мелкие черные и белые очажки. Такая картина формируется за счет белых очагов атрофии сетчатки и хориоидеи и черных очагов отложения пигмента и называется «соль с перцем».

Причиной данного хориоретинита является цитомегаловирус, активирующийся в организме на фоне приобретенного иммунодефицита. На сетчатке образуются некротические очаги, чередующиеся со следами постоянных кровоизлияний в сетчатку.

Миопический хориоретинит

Миопический хориоретинит развивается не на фоне какого-либо инфекционного агента, а из-за структурных изменений заднего отдела глазного яблока вследствие его роста и растяжения. Чем больше скорость прогрессирования миопии и ее степень, тем выше риск развития миопического хориоретинита. Чаще этот вид воспаления развивается уже у взрослых, после 40-50 лет.

Хориоретинит у детей

Хориоретинит чаще всего имеет врожденный характер. К сожалению, он редко диагностируется на ранних этапах развития, поскольку ребенок не может пожаловаться на снижение или затуманивание зрения.

Опытный офтальмолог может заподозрить хориоретинит, но провести дополнительное обследование из-за малого возраста таких пациентов не представляется возможным. Тревогу родители и врачи начинают бить, когда глаз ребенка начинает косить.

Диагностика состояния

При предъявлении вышеописанных жалоб, офтальмолог проверяет зрение, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. Снижение зрения особенно заметно при расположении очагов в макуле – самом центре сетчатки.

При осмотре на щелевой лампе могут быть заметны помутнения в стекловидном теле, а при офтальмоскопии выявляются очаги на сетчатке – в начале воспалительного процесса серо-желтые, которые постепенно бледнеют, их границы становятся более четкими и покрываются пигментом.

Некоторые периферические очаги могут быть выявлены после проведения периметрии – исследования полей зрения и последующего тщательного осмотра глазного дна.

https://pixabay.

com/photos/glasses-spectacles-lenses-vision-1149982/

При подозрении на хориоретинит рекомендовано дополнительное обследование.

  • УЗИ глазных яблок, при котором будут заметны изменения стекловидного тела, наличие или отсутствие отслоек сетчатки.
  • Для выявления сосудистых изменений сетчатки, например, микроаневризм, пролифераций, роста сосудов в сторону стекловидного тела применяют флуоресцентную ангиографию.
  • Для подтверждения локализации и глубины воспалительного процесса проводят ОКТ – оптическую когерентную томографию.

Кроме непосредственного проведения офтальмологического осмотра необходимо выявить причину хориоретинита. Лабораторная диагностика для определения этиологии заболевания включает как общие анализы мочи и крови, так и специфические исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию.

Необходим условием для постановки правильного диагноза является исключение TORCH-инфекций – токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса, вирусов герпес-группы и проведение диаскин-теста или флюорографии для исключения туберкулезной природы хориоретинита.

При необходимости назначаются консультации других врачей-специалистов (ЛОР-врача, стоматолога, иммунолога, инфекциониста) для исключения смежных воспалительных процессов.

Лечение острых хориоретинитов должно быть начато незамедлительно, чтобы вовремя приостановить активный процесс. В первую очередь должны использоваться лекарственные средства, направленные на непосредственную причину развития такого воспаления, а уже во-вторую очередь –лечение симптомов для устранения непосредственных жалоб.

Из-за существования защитного барьера в структурах глаза не все лекарства, применяемые с помощью внутримышечных и внутривенных уколов или в виде таблеток, будут достигать очага воспаления, поэтому парабульбарные инъекции и инстилляции капель считаются самым эффективным способом доставки необходимого лекарственного вещества до сетчатки.

Лечение, направленное на устранение причины

Еще до определения непосредственной причины развития хориоретинита назначаются противовирусные средства или антибактериальные средства широкого спектра действия, которые позже корректируются при необходимости.

При уточнении диагноза.

  • Сифилис – назначают антибиотики пенициллинового ряда или макролиды, цефалоспорины последних поколений.
  • Герпес-вирусный хориоретинит – Ацикловир в максимальной дозировке на 5 дней, затем доза постепенно уменьшается лечащим врачом. Так как он практически всегда сопровождается изменением эпителия роговицы (эпителиопатия), рекомендовано использование защитных гелей (Корнерегель, Солкосерил).
  • Токсоплазмоз — терапия дополняется специфическими препаратами, назначаемыми инфекционистом, с добавлением витаминов группы В.
  • Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатрами.

Лекарственные препараты для симптоматического лечения

Для снятия признаков воспаления – боли, отека, инфильтрации в стекловидное тело, используют противовоспалительную терапию, включающую глюкокортикоиды и негормональные средства. Дексаметазон используют чаще всего в виде парабульбарных инъекций, иногда заменяя его на глюкокортикоид длительного действия – Дипроспан.

С целью устранения признаков интоксикации в терапию добавляются внутривенные вливания, в том числе 5%-ная глюкоза, гипосенсибилизирующие препараты.

Местный иммунитет на фоне воспаления оболочек глаз нарушается, поэтому в зависимости от тяжести и типа процесса назначаются иммуномодуляторы. Кроме того, стимулировать правильную работу иммунной системы помогают поливитамины, антиоксиданты.

https://pixabay.

com/illustrations/syringe-pill-capsule-morphine-1884784/

Для рассасывания кровоизлияний и очагов инфильтрации в стекловидном теле применяются ферментные препараты в виде парабульбарных инъекций и физиотерапии. Наиболее часто используемые ферменты в офтальмологии – фибринолизин, гемаза, гистохром, лидаза.

Хирургические методы лечения используют в качестве профилактики осложнений и для устранения последствий перенесенного хориоретинита. Лазерная коагуляция сетчатки проводится для отграничения патологического процесса в определенной зоне и предотвращения его распространения на рядом лежащие участки.

При тяжелом процессе, сопровождающемся пролиферацией в стекловидное тело и при угрозе развития отслойки сетчатки, проводится удаление стекловидного тела – витрэктомия.

В некоторых источниках указаны средства народной медицины, в частности, валериановый корень, боярышник, кора лещины, которые при определенном способе заваривания необходимо употреблять внутрь.

Хочется напомнить, что из-за специфического сосудистого барьера большинство веществ из крови попасть внутрь глазного яблока и воздействовать на очаг воспаления не может, поэтому для лечения непосредственно хориоретинита использование данных средств нецелесообразно. Но для укрепления общего иммунитета некоторые средства народной медицины действительно можно применять.

Возможные осложнения хориоретинита

Все осложнения хориоретинита связаны с вовлечением в воспалительный процесс других структур глазного яблока. При неправильном или несвоевременном лечении, поздней диагностике возможны отслойка сетчатой оболочки за счет образования ее спаек (тракций) со стекловидным телом, сосудистые катастрофы сетчатки – тромбозы и окклюзии, постоянные кровоизлияния в сетчатку.

Все вышеперечисленные осложнения рано или поздно приводят к стойкому снижению зрения.

Прогноз для выздоровления сомнительный. Полностью избавиться от последствий перенесенного хориоретинита нельзя, но купировать его на начальной стадии и предотвратить развитие осложнений возможно.

Меры профилактики хориоретинита

Главной мерой профилактики хориоретинита является ежегодное обследование у врача общей практики или терапевта/педиатра и посещение офтальмолога. Будущим мамам во время планирования беременности стоит пройти тщательное обследование на предмет наличия или отсутствия инфекций и при необходимости пройти курс лечения.

Заключение

Хориоретинит – серьезное заболевание заднего отдела глазного яблока, который может протекать совершенно незаметно до появления глобальных нарушений в структуре сетчатки и снижения зрения. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение способствуют ограничению процесса и препятствуют развитию осложнений.

Литература

  1. Д. Тейлор, К. Хойт – Детская офтальмология в 2-х томах, 2015 год.
  2. Р. И. Коровенков — Наследственные и врожденные заболевания глаз. 2007 год.
  3. Д. Вэндер, Секреты офтальмологии, 2008 год.
  4. Клинические рекомендации по офтальмологии, 2009 год.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 3,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/ophtalmologiya/horioretinit

Хориоретинит: центральный, очаговый, серозный, туберкулезный

Что такое хориоретинит: причины и методы лечения

Глаза один из важнейших органов помогающих человеку воспринимать окружающую информацию. Но всегда ест опасность потерять зрение и одной из причинно приводящих к такому печальному концу, это инфекции и различные болезни.

Одной из серьезных заболеваний является хориоретинит. Суть в том, что наружный слой сетчатки получает все необходимые вещества из хориоидеи. Именно она отвечает за кровоснабжение, поэтому развивающееся воспаление в этом участке глаза, обязательно приводит к повреждению самой сетчатки.

Есть некоторые исключения среди недугов, которые повреждают лишь саму сетчатку, но в большинстве поражение одного узла глаза приводит к воспалению другого. Часто данное воспаление приводит к развитию опухоли, ведь повреждаются сосуды, снабжающие глаз.

Недуг, может носить как врожденный характер, так и приобретенный, многое зависит от причины вызвавший воспалительный процесс.

Причины

участок глазного дна, где протекает хориоретинит

В клинической практике есть ряд основных причин провоцирующих развитие хориоретинита:

  • Ряд венерических и инфекционных болезней: туберкулез, сифилис, Герпес.
  • Также на активацию процесса поражения хориоидеи может повлиять некоторые инфекционные ЛОР-болезни, носа или носоглотки, например гайморит, ринит или гнойная ангина.
  • Люди в чьем курсе лечения присутствует лучевая терапия, тоже подвержены развития данной болезни, как побочного эффекта из-за постоянно получаемой радиации.
  • Если глаза получи токсический ожег.
  • Высокое глазное давление также опасно осложнениями вроде развития хориоретинита, его может спровоцировать разрыв сосудов и кровоизлияние внутренней части глаза.
  • Аллергия и частые реакции на имеющийся аллерген.
  • Ослабленная иммунная система человека весьма подвержена различным инфекциям, которые поражают различные органы, в их числе и глаза.
  • Присутствие таких болезней иммунодефицита, как ВИЧ и СПИД.

Даже травма, полученная на глаз при ударе или ушибе, может стать причиной развития хориоретинита.

Симптомы

Как и любая болезнь и данные недуг имеет свои характерные особенности и симптомы. Разница лишь в локализации участков пораженных заболеванием и форме ее протекания.

Что касается формы болезни, то есть:

  • Острая. Данная форма предполагает срок течения болезни 3 месяца.
  • Хроническая. Этот тип присваивается заболевания в том случае, если недуг длиться более 3 месяцев. Опасность он представляет большую, так как часто возникают рецидивы.

Участки, где развивается хориоретинит:

  • Центральная или молекулярная зона.
  • Перипапиллярная или иначе зона вокруг диска зрительного нерва.
  • Экваториальная зона глаза.
  • Периферическая область, является не чувствительной из-за малого количества нервных клеток, и почти не принимает участия в зрительной функции.

Сходящееся косоглазие у детей часто возникает при близорукости.

сифилитический, токсоплазмозный, туберкулезный хориоретинит

Когда болезнью поражена центральная часть глаза, то выявляется недуг характерной симптоматикой, благодаря высокой чувствительности данной области глаза.

  • Перед глазами может появиться пелена, мешающая четко воспринимать объекты.
  • Могут мелькать темные пятна перед глазами, отрезающие часть визуального мира.
  • Искажаются формы и четкие границы объектов, также может изменяться размер.
  • Регулярно пациент может наблюдать кратковременные вспышки света, не зависящие от внешних факторов. Например, молнии, вспыхивающие пятна, мушки.
  • Постепенно ориентироваться в окружающем мире, особенно в сумерках или ночное время больному становится все труднее, из-за резкого падения остроты зрения. Иначе подобный синдром называют «куриной слепотой».

Халязион век у ребенка требует немедленного лечения.

Если вы наблюдаете подобную симптоматику часто, то следует скорее пройти обследование, чтобы не ухудшить состояние болезни, вовремя начав лечение.

Виды

географический и центральный хориоретинит

Виды течения болезни различаются за счет причин возникновения недуга, процесса его течения, и, разумеется, способами лечения. Вот самые основные разновидности хориоретинита.

Симптом светобоязнь может быть причиной нескольких глазных заболеваний.

Очаговый

Данный тип воспалительного процесса может распространяться на одном участке глазного яблока. В этом его главное отличие, благодаря узкой локализации и меньшему количеству очагов его проще лечить.

Есть и другие типы очагового воспаления, которые могут возникать на нескольких или многих участках глаза. Когда воспалительный процесс идет в паре участков его квалифицируют как мультифокальный.

Для лечения синдрома сухого глаза назначаются препараты в каплях.

Более сложный тип очагового воспаления это диффузны, причина тому множество участков пораженных инфекцией и чем их больше, тем сложнее лечить хориоретинит. Порой высока вероятность частичной или полной утраты зрения.

Серозный

Серозный вид болезни воспаления глаз характеризуется различными признаками и участками поражения. В большинстве случаев специалисты определят ряд факторов провоцирующих развитие данного недуга:

  • Поражение инфекцией разного типа.
  • Частой провокацией аллергии.
  • Токсическим воздействием на глаза.
  • Проблемами с сосудами глаз.

Из-за серозного поражения центральной области глаза пациент резко теряет мировосприятие и наблюдает проявление ряда симптомов:

  • появление туманной пелены перед глазами;
  • постепенно пелена заменяется темным пятном;
  • из-за этого искажаются очертание и четкость окружающих предметов.

Уевиты возникают при травмах глаз или инфекциях.

При диагностировании заболевания данной категории и вида делается упор на степень повреждения. От этого зависит выбор подходящего курса терапии. Поражение бывает одного или обоих глаз и зависит от источника.

диссеминированный хориоретинит

Для получения более подробного диагноза стоит провести ряд обследований: биомикроскопия, офтальмохромоскопия, флюоресцентная ангиография.

Характерным признаком серозного хориоретинита является расширение оптического среза сетчатки. Также имеется транссудат между пигментным эпителием и сетчаткой.

Как проводится лечение эписклерита глаз можно узнать тут.

Центральный

токсоплазмозный хориоретинит

Поражение центрального участка глаза или центральный хориоретинит возникает из-за проблем с кровеносным снабжением глаза.

  • Закупорка сосудов.
  • Разрыв капилляров от высокого давления внутри глаза.

Подобные проблемы мешают поставке в сетчатке глаз питательных веществ и кислорода. При развитии воспаления в центральной части глазного яблока проявляются рад дополнительных очагов, которые имеют собственные характеристики и причины возникновения.

Из-за чего лопаются сосуды в глазах можно прочитать здесь.

Прежде чем начать лечение требуется выяснить основную причину болезни, для этого потребуется сдача многих анализов и даже консультации нескольких специалистов.

Токсоплазмозный

последствия хориоретинита

Данный вид хориоретинита в 90 процентов случаях является врожденным. Его главная особенность в развитии заболевания еще на стадии развития плода внутри утроба матери. Опасность в том, что поражаться могут не только глаза, но и другие органы тесно связанные с нервной системой, в том числе и она сама.

Что такое мерцательная скотома можно узнать на нашем сайте.

Причиной в данном случае, чаще всего являются серьезные заболевания матери плода, которая и передала недуг малышу.

Туберкулезный

туберкулезный хориоретинит

Подобный вид заболевания является уже следствием присутствия первичного очага туберкулезной инфекции в легких больного. При сканировании глазного дна на специальном оборудовании обнаруживаются диссеминированные туберкулы, которые по завершению курса терапии превращаются в рубцы.

Воспаления сосудистой оболочки глазного дна вызванного туберкулезно-аллергической реакцией не обладают особенными признаками. Что касается лечения, здесь потребуется комплексный подход, так как необходимо уничтожить первоначальный источник инфекции.

Можно ли вылечить рак роговицы глаза можно узнать тут.

Лечение

Пациент должен понимать, что прием лекарств, должен осуществляться под строгим наблюдением врача и только после тщательного обследования, выявившего истинную причину развития болезни.

В качестве консервативных методов терапии данного недуга применяется прием ряда препаратов как таблеториванного типа, так и назначения внутримышечных уколов. Для этого используются следующие средства:

  • Этиотропного типа. Их основная функция поиск и уничтожение причины развития хориоретинита. Если возбудителем явился бактериальный носитель, то применяются антибиотики широкого спектра действия.

Вирусный возбудитель требует использование интерферонов, индукторов интерфероногенеза, а также противовирусных лекарств. Сифилитический тип болезни использует в качестве борьбы все препараты в основе которых пенициллин. Курс лечения стандартно составляет 1 мес.

Как проводится лечение разрыва сетчатки глаза можно узнать на нашем сайте.

На назначение препаратов влияет также переносимость пациента, если есть противопоказания, то подбирается соответствующая замена. Токсоплазмойдный вид хориоретинита использует для лечения сульфадимезин или пириметанин с дополнительным витамином В12 и фолиевой кислотой.

Для лечения туберкулезного типа болезни необходима комплексная программа разработанная фтизиатром.

  • Прием противовоспалительных препаратов и гормональных, обеспечивают дополнительную поддержку организма. Конкретное назначение проводится врачом.
  • Также необходим и дезинтоксикационный курс терапии, чаще всего внутривенно при помощи капельницы.
  • Терапия, направленная на поддержку иммунной системы. Особенно это необходимо, если возбудителем хориоретинита стала ВИЧ инфекция.
  • Употребление антигистаминных препаратов.
  • Для повышения сопротивляемости организма используются витамины группы B, C и поливитаминные препараты.

Также использование физиотерапии значительно ускоряет процесс выздоровление, для этого применяются:

  • электрофорез с лидазой,
  • фибринолизином.

Хориоретинит очень опасное и серьезное заболевание, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Халатное отношение к болезни и лечению грозит серьезными осложнениями, приводящими к полной слепоте.

https://www.youtube.com/watch?v=3h5G8yRy_rk

Также для блокировки очагов воспаления от здоровых неповрежденных тканей глаза, применяется лазерная терапия или лазеркоагуляция сетчатки.

: Что такое хориоретинит и как его вылечить

Если вы хотите подробнее узнать о заболевании хориоретинит советуем посмотреть наше видео.

Профилактика

В качестве профилактических действий необходимо регулярно обследоваться у окулиста. И при обнаружении болезни незамедлительно начать лечение, соблюдая все предписания доктора. Халатное отношение к подобным инфекционным болезням может стоить вам зрения.

Необходимо заботиться о себе и регулярно обследоваться, дабы исключить запущение болезни, если таковая имеется. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующую терапию. Чем раньше обратиться за помощью, тем менее радикальными будут средства исцеления, и соответственно последствия.

Заниматься самолечением или блокировать имеющиеся симптомы народными средствами или таблетками грозит вскоре потерей зрения.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/chto-takoe-horioretinit-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Диагностика и лечение хориоретинита глаза

Что такое хориоретинит: причины и методы лечения

Одна из форм воспаления сосудистой и сетчатой оболочки глазного яблока — хориоретинит. Это инфекционное либо аллергическое заболевание, которое может привести к утрате зрительной способности без своевременного лечения. Терапевтический курс состоит из приема медикаментов и физиопроцедур.

Что такое хориоретинит

Любое воспаление основано на вредоносной деятельности патогенных микроорганизмов — бактерий, вирусов. Микроорганизмы либо проникают внутрь клеток тела в результате механического воздействия, либо их деятельность является следствием другого заболевания.

Причины хориоретинита:

  • инфекции;
  • травмы;
  • токсоплазмоз.

Очаговые лор-инфекции могут стать причиной воспалительного процесса зрительных органов: переносятся с током крови.

Механические травмы зрительного аппарата — открытые двери для проникновения бактериальной инфекции. Поэтому даже при небольшой травме нужно обратиться к окулисту за помощью.

Токсоплазмоз — опасное инфекционное заболевание, которое передается от больного животного человеку. Также токсоплазмозом можно заболеть после употребления плохо прожаренного мяса.

Иногда токсоплазмоз передается плоду от матери через плаценту.

Классификация

Классификация согласно этиологии:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • системный;
  • посттравматический;
  • комбинированный.

Инфекционный хориоретинит глаза вызывает активность микроорганизмов — грибков, вирусов, бактерий. Аллергическая патология образуется как следствие непереносимости какого-либо вещества или ингредиента.

Системная патология развивается на фоне внутренних заболеваний системного характера. Посттравматическая патология — следствие травмирования зрительного аппарата.

Комбинированный хориоретинит — это тандем нескольких причин.

Классификация согласно локализации воспаления:

  • центральный серозный хориоретинит;
  • перипапиллярный;
  • экваториальный;
  • периферический.

Центральный хориоретинит поражает макулу — желтое пятно сетчатки глаза, перипапиллярный располагается рядом со зрительным нервом, экваториальный — расположен по окружности глазного яблока, периферический расположен рядом с зубчатой линией глаза.

Классификация согласно количеству очагов воспаления:

  • один участок — очаговый;
  • несколько участков — мультифокальный;
  • несколько очагов воспаления объединены в один — диффузный.

Классификация согласно характеру протекания:

  • активная форма;
  • неактивная;
  • субактивная.

Активная форма характеризуется ухудшением качества визуализации, быстрой утомляемостью глаз. При неактивной форме болезни наблюдается ухудшение качества визуализации при отсутствии симптомов воспалительного процесса, патология обнаруживается при аппаратной диагностике. Субактивная форма выявляется при диагностике других заболеваний, так как ничем себя не проявляет.

Также хориоретинит бывает острым и хроническим. Путей проникновения инфекции два: эндогенный и экзогенный. Эндогенный путь — воспаление формируется непосредственно в структуре глаза, экзогенный — переходит с соседних тканей.

Эндогенная форма патологии возникает при механическом травмировании глазного яблока, экзогенная — следствие системных либо аутоиммунных патологий.

Центральный серозный хориоретинит

Центральный серозный хориоретинит приводит к расслоению сетчатки. Между ней и соседними оболочками глазного яблока скапливается плазма крови. Патология вызвана хрупкостью капилляров, их высокой проницаемостью.

Опасно сильными осложнениями, требует лечения у офтальмолога. Самостоятельное лечение народными средствами или аптечными средствами недопустимо. При хроническом и подостром течении болезни требуется лазерная хирургия.

Сифилитический

Сифилитическая форма болезни появляется либо во внутриутробном периоде, либо в уже взрослом возрасте. Болезнь протекает ярко: происходит кровоизлияние в сетчатку, формируются атрофические изменения тканей. Если патология развивается у взрослых, для нее характерная диффузная форма изменений.

Клиническая картина

Как проявляется заболевание, какие симптомы характерны для патологии ретины и хориоидеи?

Симптомы следующие:

  • прогрессирующее снижение качества визуализации;
  • появление перед глазами светящихся фигур, пятен;
  • появление «слепых» участков в поле зрения;
  • искажение и изменение формы привычных предметов;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • отслойка сетчатки;
  • гнойное воспаление внутренних оболочек глаз;
  • куриная слепота по вечерам;
  • кровоизлияния в стекловидное тело;
  • полная слепота.

Перед глазами могут появляться плавающие точки, зрение застилает пелена. В дневное время пациенты не жалуются на снижение остроты зрения, если очаги воспаления находятся на периферии.

Но в вечернее время четкость визуализации заметно снижается. Самый распространенный симптом хориоретинита — это появление мушек перед глазами.

Большинство пациентов жалуются на появление хориоретинита после перенесенных инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Однако офтальмологам не всегда удается поставить верный диагноз, так как снижение остроты зрения при хориоретините происходит не сразу. Пациент бьет тревогу лишь при появлении «слепых» пятен в поле зрения.

Осложнения

Если вовремя не распознать болезнь и не начать лечение, появляются осложнения различной степени тяжести:

  • офтальмогипертензия;
  • нарушение цветового восприятия
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • разрыв сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • гемофтальм;
  • гифема;
  • гемералопия.

Всё это в результате может привести к полной слепоте.

Диагностика

Чтобы обнаружить патологию, нужно провести лабораторное тестирование и инструментальную диагностику. Врач должен выявить возбудителя воспалительного процесса и установить резистентность к определенным препаратам-антибиотикам. Также устанавливается зависимость от аутоиммунных заболеваний либо ее отсутствие.

Лабораторная диагностика подразумевает:

  • забор конъюнктивальной жидкости для выявления возбудителя инфекции;
  • иммуноферментный анализ на выявление вирусов;
  • тест на С-протеин.

Чтобы оценить объем поражения, проводят инструментальное обследование. Визиометрия позволяет определить остроту зрения, также проводят тестирование внутриглазного давления (чтобы исключить глаукому).

Специфическая диагностика подразумевает проведение:

  • гониоскопии;
  • офтальмоскопии;
  • ФАГ;
  • ОКТ;
  • периметрии
  • тонометрия;
  • электроретинография.

Гониоскопия выявляет наличие (отсутствие) гнойного экссудата в передней камере глазного яблока. Если происходят кровоизлияния в переднюю камеру глазного яблока, это заканчивается в результате гифемой.

Офтальмоскопия выявляет наличие/отсутствие точечных кровоизлияний, патологически измененные области глаза.

ФАГ (флуоресцентная ангиография сетчатки глаза) позволяет определить наличие/отсутствие васкулита сетчатки. ОКТ — это сканирование зрительного аппарата с помощью томографа.

Периметрия позволяет определить наличие концентрического сужения зрительного поля при наличии периферического хориоретинита.

Тонометрия измеряет уровень внутриглазного давления, так как для серьезных форм заболевания характерно повышение ВГД. Электроретинография позволяет проанализировать состояние сетчатки, степень ее функциональности и здоровья.

Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на злокачественное новообразование сосудистой оболочки глазного яблока и при дистрофическом изменении желтого пятна сетчатки.

Офтальмолог должен понять, что вызывает сужение поля зрения — злокачественная опухоль или хориоретинит.

Если отсутствуют кровоизлияния в стекловидное тело, патология связана с сетчаткой и изменениями в желтом пятне.

Если глаз был травмирован, офтальмолог назначает рентгенографию, по которой определяют внутренние повреждения костей глазницы и наличие/отсутствие обломков деформированной костной ткани.

Также назначают лабораторное исследование крови на ВИЧ, вирусы, токсоплазму, туберкулез. При подозрении на активную палочку Коха назначают рентгенографию грудной клетки.

Консервативная терапия

Лечение хориоретинита проводят после детальной диагностики, на основе ее данных. Терапевтическая схема зависит от состояния пациента, его клинической картины, наличия/отсутствия серьезных внутренних заболеваний системного либо аутоиммунного характера.

Консервативное лечение предполагает:

  • применение офтальмологических капель, устраняющих воспалительный процесс;
  • индивидуально подобранный комплекс антибиотиков;
  • применение препаратов-мидриотиков для контроля за внутриглазным давлением;
  • биогенные стимуляторы, репаранты для активации регенеративных процессов в сосудистой оболочке и сетчатке;
  • гормональные лекарства при острой форме патологии.

При сифилитической форме назначают Доксициклин, Эритромицин, Пенициллин. Чтобы вылечить токсоплазмозный хориоретинит, назначают Пириметамин либо Сульфадимезин.

При туберкулезной форме назначают гормоны и химические медикаменты. Вирусную форму лечат противовирусными медикаментами, назначают иммуномодуляторы.

Для ускорения регенерации клеток назначают ферментативные средства: Фибринолизин, Лидаза.

При остром хориоретините, назначают лекарственные средства с гидрокортизоном. Для ускорения заживления тканей назначают ультразвуковую терапию и физиопроцедуры.

Если глаз был травмирован механическим воздействием извне, проводят хирургическую коррекцию. Возможно, пациент нуждается в костной пластике, которая подразумевает соединение осколков глазницы.

При сильном помутнении глазных сред удаляют стекловидное тело. Также назначают лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы предупредить формирование осложнений. На стадии активного заживления тканей зрительного аппарата назначают ультразвуковое лечение.

Прогноз

Насколько оптимистичен прогноз исцеления? Чем раньше предпринято лечение, тем оптимистичнее прогноз. При застарелой форме образуются рубцы, которые не подлежат рассасыванию. Эта болезнь может пройти бесследно, а может привести к полной слепоте.

Прогноз определяется не только своевременным обращением за врачебной помощью и приемом медикаментов — многое зависит от иммунного статуса человека, возраста, образа жизни, наличия/отсутствия вредных привычек.

Народные средства

Применение настоек и отваров способно ускорить процесс исцеления. Рекомендуется применять сосудорасширяющие средства, витамины. Это дополнит консервативный курс лечения, но не заменит.

К сосудорасширяющим средствам относится настой коры лещины. Измельченную кору запаривают кипящей водой, укутывают и дают отдохнуть около часа. На стакан воды расходуется 10 г измельченной коры. Средство принимают внутрь по чайной ложечке несколько раз в день.

https://www.youtube.com/watch?v=RSAT8cDg7x0

Для укрепления иммунного статуса принимают витамины. Хорошее действие оказывает рибофлавин, фолиевая кислота, ретинол. Нужно кушать свежие овощи, фрукты: выжимать из них сок, тушить. Если в аптеке нет рибофлавина, его можно найти в кисломолочной продукции.

Профилактикой является регулярный осмотр у офтальмолога, своевременное лечение лор-заболеваний и устранение инфекции.

Итог

Хориоретинит — опасное воспалительное офтальмологическое заболевание заднего отдела глазного яблока, которое может привести к полной утрате зрительной способности. Патология характеризуется формированием очагов воспаления хориоидеи (сосудистой оболочки) и ретины (сетчатой оболочки).

Симптомами патологии являются «слепые» пятна в поле зрения, мелькание темных либо светящихся точек перед глазами, вспышки света, искажение формы знакомых предметов. Однако чаще протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на профилактическом приеме у офтальмолога.

Хориоретинит может появиться по разным причинам: как аллергия на вещества, как следствие травмы зрительного аппарата с разрывом тканей, как инфекция.

При лечении применяют гормоны, антибиотики, противовоспалительные препараты: терапевтическая схема зависит от особенностей протекания болезни. Комплексный подход к лечению заключается в применении антибиотиков, закладывания мази в конъюнктивальный мешочек, введение лекарственных средств за глазное яблоко, введение противовирусных инъекций внутримышечно.

Используемые источники:

  • Морфологические основы офтальмоскопической диагностики / В.Н. Архангельский. — М.
  • Глазные болезни. Для врачей общей практики. Справочное пособие / Ю.С. Астахов, Г.В. Ангелопуло, О.А.

    Джалиашвили. — М.: СпецЛит, 2004.

  • Физиология и патология сетчатки глаза: Первичные механизмы зрения / Г.Г. Демирчоглян. — М.
  • Shaikh S, Trese MT (2004). «West Nile virus chorioretinitis». Br J Ophthalmol.

  • Линзы Acuvue 43%, 2916

    2916 43%

    2916 – 43% из всех

  • Линзы Air Optix 17%, 1168

    1168 17%

    1168 – 17% из всех

  • Линзы Optima 16%, 1106

    1106 16%

    1106 – 16% из всех

  • Линзы Pure Vision 11%, 782 голоса

    782 голоса 11%

    782 голоса – 11% из всех

  • Линзы Biofinity 6%, 400

    400 6%

    400 – 6% из всех

  • Линзы Biotrue 4%, 283 голоса

    283 голоса 4%

    283 голоса – 4% из всех

  • Линзы Clariti 2%, 147

    147 2%

    147 – 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/xorioretinit/

Поддержка здоровья
Добавить комментарий